Cours 3 - 31 janvier Flashcards
Administration de médicament
Quelles sont les éléments à vérifier avant que l’on prépare de la médication pour une personne
(3)
- On regarde la date d’expiration du mx/date d’ouverture de la fiole
- La personne a-telle des allergies connues
- On regarde les dates de péremption du matériel à utiliser
Administration des médications
Quels sont les 5 bons et à quelle reprise devons nous les faires
- Bon usager
- Bon médicament
- Bonne dose
- Bonne voie d’administration
- Bon moment
On les faits à 3 reprises, avant, pendant au chevet
Administration sécuritaire de médication IV
En plus des 7 bons, que faut-il valider pour une médication I.V
- Le mode de préparation du mx. et la compatibilité des solutions
->Il faut s’assurer d’avoir la bonne concentration en fonction de l’ordonnance
Administration sécuritaire de médication IV
Vrai ou Faux
Selon le type de dilution, il faut choisir un matériel de préparation stérile approprié pour la préparation
Vrai
On s’en va dans les veine, ca doit rester stérile
Administration sécuritaire de médication IV
Avant d’administrer votre mx I.V, dequoi doit-on s’assurer (par rapport au soluté)
(3)
- Complètement homogène
- Limpide
- Exempt de particules
Vérification avec le patient
Que faut-il vérifier avant l’administration d’un médicament I.V, au chevet du patient
(5)
- Identification sans équivoque
- Vérification de la présence des allergies
- Vérifications des signes vitaux
- Auscultation pulmonaire
- Vérification des signes: infiltration, infection locale, thrombose, thrombophlébite, surchage liquidienne
Vérification avec le patient
Pour quelle raison on ausculte les poumons avant une administration I.V
Pour éviter la surchage liquidienne
Vérification avec le patient
Quels sont les causes de signes anormaux lors de la vérification du sites d’administration I.V
- Infiltration
- Infection locale
- Thrombose
- Thrombophlébite
- Surchage liquidienne
Administration sécuritaire de médication I.V
Post administration:
Que faut-il faire avec la tubulure
(2)
- Procéder au rinçage de la tubulure
- Inscrire le rinçage dans les I/E
Administration sécuritaire de médication I.V
Quelles sont les quantité utilisé lors du rinçage de la tubulure avec un petit sac à perfusion et avec une seringue
Solution saline (NS)
25mL d’un sac de 50 mL
2mL d’une seringue
Indiquer dans les I/E
Administration sécuritaire de médication I.V
Vrai ou Faux
Le débit de rincage est le même que le débit de perfusion
Vrai
Reconstitution de médication
Comment peut se présenter une reconstitution de medicament
(2)
- Sous forme de poudre ou de cristaux qui doivent être reconstitués avant les administrations
- Déjà préparé par la pharmacie sont préparés sous leur hotte stérile (Préserve environ 7 jours)
Reconstitution de médication
Quels solvants peuvent être utilisés pour la préparation dun médicament en poudre
(3)
- Eau stérile (pour les injections)
- Eau bactériostatique (prolonge la durée du mx)
- Chlorure de sodium (isotonique, plus facile a la dissolution)
Reconstitution de médication
De quoi faut-il tenir compte lors de la reconstitution de médication
On doit tenir compte du volume de déplacement
Calcul du volume à administrer post dilution
À quel moment doit-on tenir compte du volume de dilution?
Si la quantité du médicament avant la dilution est inférieur à 10% du volume total administré, on ne tien pas compte de la quantité de médicament dans le calcul du débit
Par contre,
Si la quantité de mx avant dilution est supérieur 10% du volume total administré, on tient compte de la quantité de mx dans le calcul du débit.
Calcul du volume à administrer post dilution
Exemple: si on doit ajouter 2mL de médicament reconstitué à un minisac de solvant NS (25mL)
Doit-on en tenir compte dans le calcul du volume à administrer?
25mL + 2mL = 27mL
27 x 0,1 = 2,7mL
2mL est donc inférieur à 2,7mL donc on ne tient pas compte du 2 mL de médicament reconstitué dans le calcul du débit de perfusion. Donc, le calcul sera fait avec 25mL de mx à administrer
Calcul du volume à administrer post dilution
Exemple: Si on doit ajouter 25mL de médicament reconstitué à un minisac de solvant NS (50mL)
Doit-on le prendre en compte dans le calcul du volume à administrer?
50mL + 25mL = 75mL
10% x 75mL = 7,5 mL (10%)
25mL est donc supérieur à 7,5mL, on doit donc tenir compte du 25mL de médicament reconstitué dans le calcul du débit de la perfusion. Donc le calcul sera fait avec 75mL soit l’addition du solvant et du médicament reconstitué
Mode d’administration
Quels sont les modes d’administration possible pour une solution I.V
(5)
- Continu
- Intermittent
- Direct
- Secondaire
- Miniperfuseur
Mode d’administration
Quelles sont les particularités de l’administration I.V continu
(2)
- Perfuse sans interruption
- Il est possible que 2 perfusions soient administrées simultanément et en continue
Mode d’administration
Quelles sont les 3 possibilités pour l’administration I.V intermittent
- Via perfusion direct
- Via perfusion secondaire
- Miniperfuseur « pousse-seringue »
Mode d’administration
Quel est l’avantage du mode d’administration direct
La perfusion directe dans le site d’injection proximal
Mode d’administration
De quelle façon on administre la perfusion secondaire et qu’est ce qu’est-il important de faire pour assurer celle-ci.
Perfuser en même temps que la perfusion primaire. Il est important de la mettre plus haut en altitude que la perfusion primaire pour ne pas recevoir son médicament.
Par contre, si la tubulure est déjà muni d’une valve anti-reflux, il n’est pas nécessaire de les mettre a des hauteurs différentes.
Mode d’administration
À quel endroit sur la tubulure se connecte le miniperfuseur
Au site d’injection en Y médian
Pompe volumétrique programmable
Quels sont les avantages d’utilisé la pompe volumétrique programmable
(5)
- Elle augmente la précision et la sécurité d’une perfusion par voie I.V
- Elle permet l’administration de petits ou grand vol., d’une ou plusieurs perfusions simultanément
- Elle émet un effet sonor si: bulle d’air, occlusion distale et proximal, pile faible
- Possède un clavier numérique avec un dispositif de vérouillage de sécurité
- Permet l’administration de solution I.V avec ou sans additif de façon continu selon la méthode en tandem
Pompe volumétrique programmable
Vrai ou Faux
La pompe volumétrique programmable fonctionne par gravité
Faux!
Elle ne fonctionne pas par gravité
Pompe volumétrique programmable
Quel est le rôle de la pompe volumétrique programmable
Le rôle est de bien administré un médicament selon le débit programmé par une infirmière
Pompe volumétrique programmable
Vrai ou Faux
Le rôle de la pompe volumétrique programmable est de reglé la perfusion et de la surveiller
Faux!
C’est d’administré un mx selon le débit programmé de l’infirmière
Qui suis-je
Qu’est ce qui pourrait arrivé chez une personne qui reçoit IV:
- ATB
- Antifongique
- Sulfamidés
- Anasthésiques locaux
- Agent chimiothérapeutique
- ASA
Peut survenir lorsque des médicaments sont libérés de façons systémique
La réaction se manifeste en quelque minutes et peut mettre la vie en danger (obstruction respi/bronchospasme)
Pouls rapide et faible, hypoT, dilatation des pupilles, dyspnée ad cyanose
Réaction anaphylactique
Choc anaphylactique
Quels sont les symptômes neurologique d’un choc anaphylactique
(4)
- Céphalé
- Étourdissement
- Paresthésie
- Sentiment de mort imminente
Choc anaphylactique
Quels sont les symptômes cutanée d’un choc anaphylactique
(4)
- Prurit
- Angio-oedème
- Érythème
- urticaire
Choc anaphylactique
Quels sont les symptômes respiratoires d’un choc anaphylactique
(7)
- Enrouement
- Toux
- Sensation de rétrécissement des voies respiratoire
- Tirage
- Respiration sifflante
- Stridor
- Dyspnée ou tachypnée
- Arrêt respiratoire
Choc anaphylactique
Quels sont les symptômes cardiovasculaire d’un choc anaphylactique
(4)
- HypoT
- Arythmie
- Tachycardie
- Arrêt cardiaque
Choc anaphylactique
Quels sont les symptômes gastro-intestinal d’un choc anaphylactique
(5)
- Crampes
- Dlr abdo
- No
- Vo
- Diarrhée
Intervention choc anaphylactique
Quels sont les interventions possibles lors d’un choc anaphylactique
(6)
- Reconnaitre les sx pour demander de l’aide au Md
- Les voies respiratoires sont maintenue ouvertes (éval rapide et complète du système respi) et administration O2
- Administration de l’épinéphrine
- Autres mx peuvent être administré selon le tableau clinique de la personne
- Présence continue avec la personne
- Contrôle des signes vitaux
Choc anaphylactique
Vrai ou Faux
Lorsqu’un patient fait un choc anaphylactique, il est normal de le laissé seul pour aller chercher de l’aide
Faux!
On ne laisse jamais une personne en détresse seule. On sonne la cloche…
Principes à respecter pour I.V
Quels sont les principes de bases à respecter pour l’I.V lors de la préparation du mx
(10)
- Vérifier le mode de préparation du mx en s’assurant d’avoir la bonne concentration de l’ordonnance
- Selon le mode de dilution, choisir le bon matériel stérile
- Effectuer les bons calculs de dose
- Procéder à la reconstitution du mx
- Prélever la quantité de médicament requise
- Selon recommandation mettre dans seringue ou minisac
- Faire la bonne étiquettes
- Mélange homogène/limpide et exempt de particules
- Choisir la bonne tubulure
- Validité de la compatibilité I.V
Principes à respecter pour I.V
De quel couleur devrait être l’étiquette d’une prépration de médicament I.V
a) Bleu, comme un mx normal
b) Pas d’étiquette, on sen fou
c) Rouge, on aime le rouge
d) Rouge, car on ajoute un médicament à un soluté
d) Rouge, car on ajoute un médicament à un soluté
Principes à respecter pour I.V
Quels sont les principes de bases a respecter pour l’I.V au chevet du patient
(4)
- Vérifier la date d’installation du tube/cathéter/perfusion primaire
- Vérifier si le cathéter est adéquat (calibre) pour l’administration du mx
- Vérifier le site IV avant/pendant/post administration
- Rincer la tubulure post administration pour s’assurer que tout le mx est administré
Principe a respecter pour I.V
Avec quel solution on rince une tubulure
Avec une solution saline
Prélèvement sanguin
En quoi consiste une prélèvement sanguin. Qu’est-ce que c’est en tant que méthode de soins.
C’est une procédure qui consiste à effectuer un rélèvement sanguin de manière asptique par ponction veineuse afin d’obtenir un échantillon sanguin dans le but d’être analysé
Prélèvement de sang stérile qui permet d’être analysé
Prélèvement sanguin
Est-il vrai de dire qu’il faut toujours surveiller la présence de complications et toujours préserver l’intégrité des échantillons prélevés
Vrai
Prélèvement sanguin
Quels informations est-il possible d’obtenir à l’aide des prélèvement saguin
(5)
- État nutritionnel
- Hématologique
- Métabolique
- Immunologique
- Biochimique
Contre indication prélèvement sanguin
Est ce qu’il existe des contres indications pour un prélèvement sanguin ou l’infirmière peut piqué n’importe où. S’il y en a, lequels
(5)
Oui il en existe
- Fistule ou greffe artérioveineuse
- Perfusion I.V en cours
- Atteinte ou risque au lymphoedème
- Site où il y a intégrité compromise
- Membre inférieur si la personnes est diabétique
Contre indication prélèvement sanguin
Nommer des exemples de sites avec une intégrité compromise
(5)
- Hématome
- Cicatrice
- Brûlure
- Tatouage
- Infection
Contre indication prélèvement sanguin
Pourquoi on ne peut pas faire une ponction veineuse dans un tatoo alors que nous pouvons y administré I.M sans problème
Car I.V = dans les veines. On ne peut pas laissé entré de l’encre de tatoo dans les veines. Un vaccin est sans risque, car il n’entre pas dans la circulation sanguine ou veineuse
Site de prélèvement
Quels sont les deux configurations de veine du bras
- Configuration en M
- Configuration en H ou N inversé
Identification du réseau veineux
Chez les personne dont l’accès veineux est difficile à identifier, quels truc on peut utiliser
(4)
- Garrot
- Fermer le point sans serrer
- Aibaisser le bras pour permettre le remplissage des veines
- Appliquer une compresse chaude sur l’avant bras de la personne
Tube de prélèvement sous vide
Vrai ou Faux
On peut ouvrire une tube de prélèvement à nimporte quel moment
Faux!
Le tube est stérile à l’intérieur. Il ne faut jamais l’ouvrir
Tube de prélèvement sous vide
Vrai ou Faux
Les tubes sont fait de vitre incassable
Faux!
Ils sont en plastique incassable
Tube de prélèvement sous vide
Comment peut-on différencier les différents test selon les tubes prélevés
Ils sont identifiabe par un code de couleur propre à leur additif ou à l’absence d’additif. Et sont disponible en talles variées
Tube de prélèvement sous vide
Vrai ou Faux
L’infirmière doit se timer pour arrêter le remplissage de sang déterminé dans la fiole
Faux
Le remplissage est prédéterminé, il s’arrête seul en raison de la pression de l’air
Tube de prélèvement sous vide
Qu’est-il important de vérifier sur le tube de prélèvement avant d’aller faire la ponction veineuse
La date de péremption
Ordre de prélèvement
Vrai ou Faux
Il existe un ordre de couleur lorsqu’on effectue des prélèvements
Vrai
Ordre de prélèvement
Vrai ou Faux
L’ordre de couleur de prélèvement est la même pour le prélèvement papillon que le prélèvement avec aiguille et barillet
Vrai
SAUF POUR LE PRÉLÈVEMENT AÉROBIE ET ANAÉROBIE
Ordre de prélèvement
Pourquoi lors d’une prélèvement sanguin, on doit commencer avec l’hémoculture aérobique et ensuite l’anaérobique
Car l’hémoculture aérobique à le droit de recevoir de l’air. Lors de la ponction veineuse le vide d’air ne dérange pas . Par conre, l’hémoculture anaérobique ne doit pas recevoir de l’air. C’est pourquoi il est deuxième, car le vide d’air est déjà fait. Il ne recois donc pas d’air
Dispositif de prélèvement
Quels sont les 2 dispositifs possible pour effectuer une ponction veineuse (prélèvement sanguin)
- Aiguille à prélèvement
- Aiguille et dispositif à ailettes
Complications et préventions
Comment peut-on éviter de la douleur ou de l’anxiété lors d’une prise de sang
Utiliser des stratégies de diversions adaptée à l’age de la personne
Complications et préventions
Comment peut-on éviter une atteinte neurologique lors d’une prise de sang
Éviter les sites de ponctions où les nerfs sont à proximité
Complications et préventions
Comment peut-on éviter une atteinte vasculaire lors d’une prise de sang
Limiter le nombre de tentatives sur la personnes, vérifier l’état du réseau veineux et choisir le matériel approprié
Complications et préventions
Comment peut-on éviter l’hémolyse de l’échantillon lors d’une prise de sang
Laisser sécher l’antisptique complètement avant de faire le prélèvement, inverser les tubes doucement le nombre de fois recommandé
Complications et préventions
Comment peut-on éviter l’hémoconcentration lors d’une prise de sang
Éviter l’utilisation d’un garrot ou d’un brassard à pression
Complications et préventions
Comment peut-on éviter l’hémodilution lors d’une prise de sang
Effectuer le prélèvement sur un membre exempt de perfusion
Complications et préventions
Comment peut-on éviter une pseudohyperkaliémie lors d’une prise de sang
Aviser la persnne de ne pas trop serrer le point ou d’effectuer un pompage ( fermer et ouvrir à répetition le poing)
Complications et préventions
Comment peut-on éviter la contamination de l’échantillon lors d’une prise de sang
Respecter l’ordre de prélèvement des tubes, utiliser un système fermé, effectuer le prélèvement d’un membre exempt de la perfusion
Complications et préventions
Comment peut-on éviter le saignement abondant lors d’une prise de sang
Appliquer une pression adéquate sur le site de ponction à l’aide d’une gaze ad hémostase. Vérifier si préence d’un facteur de risque de saignement (ex: anticoaguler)
Complications et préventions
Comment peut-on éviter la réaction vasovagale/syncope lors d’une prise de sang
Placer la personne dans une position pouvant prévenir les chutes
Complications et préventions
Comment peut-on éviter une infection lors d’une prise de sang
Respecter l’asepsie et utiliser une système fermé
Complications et préventions
Comment peut-on éviter une trombophlébite lors d’une prise de sang
Éviter les sites de ponction; pied et cheville
Complications et préventions
Comment peut-on éviter le syndrome de compartiment lors d’une prise de sang
S’assurer que le garrot à bien été retirer post prélèvement
Complications et préventions
Comment peut-on éviter une réaction allergique lors d’une prise de sang
Par rapport au matériel
Vérfier les allergies de la personne et choisir le matériel en conséquence
Complication et prévention
Comment peut-on éviter l’hypovolémie et l’anémie iatrogénique lors d’une prise de sang?
Appliquer des stratégies de conservation du volume sanguin
Complications et préventions
Quelles sont les stratégies utilisées pour évité une hypovolémie ou une anémie iatrogénique lors d’un prélèvement sanguin
(5)
- Regrouper les prélèvements et réduire leur fréquence
- Demander au lab de conserver les échantillon pour des analyses anticipés
- Ajouter des analyses sur les tubes déjà acheminé au lab
- Remplis les tubes au volume minimal requis
- Éviter les erreurs d’étiquetage, erreurs de séquence dans l’ordre
Prélèvement sanguin - matériel
Quelle est la liste de matériel pour un prélèvement sanguin
(12)
- Étiquette d’identification + Rx ou requête
- Gants et hygiène des amins
- Tampons antiseptiques
- Tubes de prélèvement sous vide
- Champs absorbant propre
- Gazes
- Ruban adhésif
- Contenant biorisque
- Garrot
- Tube de rejet
- Débarbouillette + savon doux
- Sac de glace ou blonc réfrigérant PRN
Étape pré exécutoire - prélèvement
Quelles sont les étapes pré exécutoires importantes à tenir compte pour un prélèvement sanguin
(6)
- ATCD allergies, contre indications, réaction vasovagale ou anxiété, complication post PV
- Ordre de prélèvement des tubes à faire
- Identification sans équivoque
- Consentement
- Assurer l’intimité et installé la personne confortablement
- Préparer le matériel
Matériel
Quel est le matériel nécessaire pour un prélèvement avec dispositif à ailettes (papillon)
(3)
- Dispositif à ailette
- Barillet
- Adaptateur
Matériel
Quel est le matériel nécessaire pour un prélèvement avec une aiguille
(2)
- Aiguille
- Barillet
Prélèvement sanguin - technique
Expliquer brièvement la méthode de soins d’un prélèvement sanguin
- H des mains + gants propres
- Nettoyer peau souiller PRN
- Désinfecter la peau
- Intaller le garrot PRN
- Faire PV et retirer garrot
Prélèvement sanguin technique
Vrai ou Faux.
Si on doit retoucher le site après l’avoir désinfecter, il faut refaire la désinfection
Vrai
Le retoucher le re contamine
Prélèvement sanguin technique
Expliquer la méthode de soins d’un prélèvement sanguin avec un dispositif à ailettes
- Prendre dispositif par les ailes (biseau vers le haut) et retirer le protecteur de l’aiguille
- Tendre la peau environ 2,5cm sous le site
- Insérer le dispositif dans une angle de 10 à 30° et le glisser ad présence de retour veineux soit visible
- Déposer les ailettes à plats sur la peau et le stabiliser avec la main non dominante
- Relacher garrot lorsque retour veineux est visible
- Insérer 1er tube pour effectuer le vide d’air
- Laisser les tubes se remplir passivement ad arrêt de l’écoulement
- Retirer le tube et insérer un nouveau selon l’ordre
- Procéder aux inversion des tubes avec échantillons sanguin (environ 8-10)
- Placer les tubes à la verticale si possible
- Une fois terminer, retirer dispositif et appliquer pression 2-3 minutes avec une compresse.
Prélèvement sanguin technique
Lorsqu’on tend la peau environ 2,5cm sous le site, est-il nécessaire de stabilisé la veine?
a) non, pas besoin
b) oui, pour avoir un point d’appui
c) non, on va la bloquer
d) oui, avec la main non dominante pour venir stabiliser la veine et facilité la ponction et l’empêcher de bouger
d)
oui, avec la main non dominante pour venir stabiliser la veine et facilité la ponction et l’empêcher de bouger
Après la ponction- tube
Que faut-il faire avec les échantillons suite à un prélèvement sanguin
- Vérifier l’intégrité des échantillon et les étiquettes
- Écrire date/h du prélèvement + initial
- Coller sur le tube
- Insérer dans un sac pour l’acheminer au lab
Après la ponction du tube
Est ce que je doit absolument faire la vérification de l’intégrité des échantillons et vérifier les étiquettes dans la chambre à mon patient
Oui, pour éviter les erreur et assurer qu’on associe le bon échantillon avec la bonne personne
En cas de piqûre accidentielle
Que devons nous faire en cas de piqure accidentelle avec une aiguille souillé
- Retirer les gants et nettoyer la plaie avec de l’Eau et du savon doux
- Rincer avec de l’eau
- Signaler la situation et suivre le guide de propphylaxie post exposition de l’établissement ou du CIUSSS
Hémoculture
C’est quoi un test d’hémoculture et ca permet quoi
C’est un test de référence pour détecter une bactériémie ou une fongémie. Ca permet d’identifier les microorganisme aérobie ou anaérobie responsable de l’infection ou la sensibilité aux ATB et orienter le Tx
Détecte 67% des pathogènes en 24h et 90% en 72h
Hémoculture
Vrai ou Faux
Ce n’est pas imporant de respecter l’ordre d’inoculation des bouteilles en fonction du système de prélèvement (aérobie vs anaérobie)
Faux
il faut respecter l’ordre. Aérobie avant anaérobie, car le premier (aérobie) reçois de l’air sans l’affecter ,alors que anaérobie doit etre sans air.
Hémoculture
Vrai ou Faux
Il faut faire une double désinfection lors du prélèvement de l’hémoculture
Vrai
Prélèvement via DAVPC
Vrai ou Faux
Il est possible de faire un prélèvement via DAVPC, mais il n’est pas possible sans risque
Vrai!
Par contre, il y a risque de
- Contamination intraluminale et septicémie
- Occlusion
- Contamination de l’échantillon
- Déplacement ou retait accidentel du DAVPC
Prélèvement via DAVPC
Si on fait un prélèvement sanguin via DAVPC, que faut-il faire
Il faut faire un tube de rejet avec l’espace mort
Environ 1-3mL
Prélèvement via DAVPC
Est ce que la technique de prélèvement sanguin avec DAVPC est faite sans l’utilisation d’aiguille?
Oui, elle est seulement fait avec un barillet et un adaptateur
