Cours 3 Flashcards
Définir la maltraitance et léger rappelle des motif de compromission
Ensemble des actes commis ou omis par un adulte qui pourrait compromettre la sécurité, le développement ou l’intégrité physique ou
psychologique d’un enfant.
2) tu les connais
Quels sont les constats de l’étude Qc des adolescents en CR sur leur maltraitance vécue.
1) Presque tout l’échantillon ont vécu une forme de maltraitance
2) 83%: deux ou plus
3) o Plus de la moitié (51%):
quatre ou cinq formes
Dire si et comment la raison légale du placement reflète les expériences de maltraitance auto-rapportées (autor rapporté vs version légale)
1) si on se limite à la raison du placement, on manque une partie de la problématique de l’enfant
dans les dossier de la LPJ : pour les ados, 83% rapporte un TC (raison légale de placement) mais ce n’est pas nécessairement la problémaitque. C’est le plus apparent donc on priorise ce motif mais on découvre ensuite un historique de maltraitance.
Les expérience de maltraitance ont tendance à mener vers le développement de TC
Définir le trauma et qu’est ce que l’analogie du sac à dos.
une évennement de vie (traumatique) qui provoque une réaction physique et psychologique extrême, que plusieurs personne ont du mal à surmonter.
le Sac à dos : il pas mal lourd et l’empêche de faire bien des choses. Il le traine longtemps
Nommer les 3 E du trauma
Évènements : * Tout événement perçu comme une menace pour la vie, qui représente un danger physique ou psychologique ou qui est une atteinte à l’intégrité et à la dignité de la personne.
Expérience : * Vécu subjectif de la personne: état de peur, terreur, horreur, impuissance, honte, humiliation, rejet, dégoût, etc.
Effets : * Conséquences ou séquelles associées: trouble de stress post- traumatique, trauma complexe, dépression, anxiété,
problèmes relationnels et d’attachement, etc.
Expliquer le système d’alarme
C,est quoi : une réponse de peur/stress à un stimuli de peur. 3 réaction possible
1- combattre
2- fuir
3- figer
c’est des solutions adapté pour le stimuli de peur originel
En situation d’expérience traumatique
violence conjuguale : l,enfant à peur à cause que son père bat sa mère = Si ça fait peur = 3 grande réaction à la peur
Activation du système
neurophysiologique de
stress - le cerveau se souviens du signal d’alarme
problème : C,est adaptif et ça vas se mélanger avec beaucoup d’autre signaux d’alarme
Exemple : si quelqu’un hausse le ton (comme ses parents qui se bat) = cerveau des émotion prend le dessus= réponse de peur qui créer un CPT de peur MAIS qui n,est pas adapté à la situation
Les adaptations deviennent un problème en contexte social.
Expliquer la notion de trauma complexe et nommer ses quatre éléments
Exposition répétée et chronique à des ÉVÉNEMENTS traumatiques interpersonnels, impliquant généralement une ou des figure(s) de soins
–> Multiplicité, sévérité et complexité des
SÉQUELLES de cette exposition
Les 4 éléments
1) Sont interpersonnelles et impliquent souvent la trahison;
2) Sont répétées ou prolongées;
3) Impliquent un tort direct au moyen de différentes formes d’abus (psychologiques/émotifs, physiques et sexuels), de négligence ou d’abandon des personnes responsables des soins, de la protection ou de l’encadrement des victimes;
4) Qui surviennent à des périodes vulnérables du développement, comme la petite
enfance (0 à 2-3), ou qui ébranlent significativement les acquis développementaux à n’importe
quel moment de la vie.
Trauma simple VS complexe
Trauma simple
1) Temporel
Un événement avec un début et une fin, une date au calendrier, il y a un avant et un après
2) Dirigé
Être au mauvais endroit au mauvais moment, la
faute à la « malchance », la personne n’est pas
visée, ça aurait pu être quelqu’un d’autre
3) Reconnaissance
Présence de témoins ou de preuves, victime est
crue, validité de l’expérience, services offerts et
acceptables socialement
Trauma complexe
1) Temporel
Une histoire de vie, des gestes répétés et
chroniques, dont l’intensité varie, mais c’est un
champ de mine
2) Dirigé
La personne est directement ciblée, le sentiment de
trahison et l’attaque à l’estime de soi sont grands,
un humain qui fait du mal à un autre humain
3) Reconnaissance
Se produit derrière les portes closes, la parole de
l’enfant contre celle de l’adulte, remise en doute,
services complexes
Nommer et expliquer les facteurs de maltraitance
facteurs multiples et interreliées
–> o Perspective interactionniste: la maltraitance est le produit de la juxtaposition et de
l’influence mutuelle de divers facteurs (individuels, familiaux, socioéconomiques et
culturels)
Risque cumulatif explique mieux la maltraitance
o Aucun facteur de risque unique ne permet de prédire la maltraitance aussi fortement que le risque cumulatif. o Plus le nombre de facteurs de vulnérabilité augmente, plus les risques de maltraitance augmentent également.
Expliquer le modèle de l’attachement en relation avec le trauma complexe?
- Les premières relations de l’enfant et le style d’attachement forgent le
développement de représentations intériorisées de soi et d’autrui qui affectent:
o Le mode relationnel ultérieur;
o Le développement des croyances et des attentes qu’il a à l’égard de soi et des
autres;
Les comportements adoptés face à l’adversité et à la détresse (stratégies et
capacités d’adaptation).
Par exemple : Un gros 2/3 (65%) des enfants ayant vécue de la maltraitance ont attachement désorganisé - comparé à 2/3 d’attachement sécurisant pour la population normale.
Expliquer le modèle de stress toxique
3 type de réponse au stress
Réponse de stress positive : * Faible activation des systèmes neurophysiologiques de stress en réponse à des événements normatifs. -- permet de progresser pour se préparer Réponse de stress tolérable : Activation modérée des systèmes neurophysiologiques de stress, mais limitée dans le temps et avec des ressources pour soutenir l’adaptation. -- Gros évennement mais ça se gêre sur une période de temps restreinte. Réponse de stress toxique : * Activation forte, fréquente et/ou prolongée de ces systèmes neurophysiologiques, en absence d’influences protectrices suffisantes. ils n'y a pas de méthode pour se gérer.
- Expliquer le phénomène d’identification à l’agresseur
C’est quoi : Deux composantes de L,enfant qui vas intégrer des choses de son aggresseur.
1) adopter des cpt de type aggresseur : reprendre le contrôle et éviter de se faire victimiser
2) Intérioriser la culpbabilité et se dire que c’est sa faute, (Intégrer à l’identité et se dire que l’aggresseur est pas si pire que ça) du bon gaslight
- Expliquer le modèle des dynamiques traumagéniques
c’est quoi : distorsiosn des cognitions et des émotions que les enfants victime de traumas complexe peuvent entretenir à leurs égards [eux même]
4 composantes
1)trahison
L’enfant réalise qu’une personne de confiance l’a manipulé ou blessé. Cela entraîne des croyances négatives sur les autres et une méfiance envers les relations intimes.
2) Impuissance
Les besoins de l’enfant sont ignorés, ce qui altère son sentiment de contrôle. Conséquences : je n’ai jamais ce que j’ai et je peux rien faire pour
3) Stigmatisation
Les traumatismes induisent honte et blâme, intégrés dans l’image de soi.
Conséquences : faible estime de soi INTÉGRER
4) Sexualisation traumatique
Développement de croyances inadaptées sur la sexualité et comportements sexuels dysfonctionnels.
développer en contexte d’AS, donc c’est plus à vérifier pour les trauma complexe
développer en contexte d’AS, donc c’est plus à vérifier pour les trauma complexe
Plus présent pour les traumas complexes
- Expliquer le modèle du trauma au soi
c’est quoi : dépendament de la période développemental, trois principaux domaine ou l’enfant sera affecter.
1) la régulation émotionnelle : les enfants victimes de traumas complexes font face à des défis insurmontables qui submergent leurs capacités, empêchant ainsi l’apprentissage 2) les habiletés relationnelles : Les stratégies d’évitement qui sont habituellement inadapté, habileté sociale et gestion de conflit pas très bonne 3) la cohésion identitaire : image de soi très négative, hypervigilance au détrimant de la construction de soi comme personne qui en vaut la peine,
expliquer le Trouble de stress post-traumatique (TSPT)
4 composantes
Reviviscence: souvenirs, cauchemars, flashbacks, réactions psychologiques ou physiologiques à des indices évoquant ou ressemblant à l’évènement traumatique
Évitement: éviter ou faire des efforts pour éviter les souvenirs, les pensées, les sentiments ou rappels externes associés à l’événement traumatique
Altérations négatives des cognitions et de l’humeur (p.ex., incapacité à se rappeler un aspect, croyances ou attentes négatives, sentiment de détachement)
Altérations marquées de l’éveil et de la réactivité (p.ex., hypervigilance, irritabilité, problèmes de concentrations et de sommeil)
BESOIN D’UNE DÉTRESSE SIGNIFICATIVE !!! *Cela doit affecter notre vie.
expliquer Trouble de stress post-traumatique complexe (TSPT-C)
on rajoute ces trois choses par dessus les 4 composantes du tspt classique
- Altérations de (3 autres catégorie de spt:
o Régulation émotionnelle (p.ex., haute réactivité émotionnelle, comportements)
o Concept de soi (p.ex., croyance négative par rapport à soi, sentiment de
culpabilité)
Relations interpersonnelles (p.ex., évitement des relations, difficulté à maintenir
des relations intimes)
Expliquer le Trouble l de l’attachement
pas un DX
Définitions : L’enfant a vécu des formes extrêmes d’insuffisance de soins (p.ex., négligence, changements répétés des personnes qui s’occupent de l’enfant, institutions).
1) Trouble réactionnel de l’attachement
- Comportement inhibé et retrait émotionnel
- Diminution de la réactivité sociale et
émotionnelle à autrui - Affects positifs restreints
Épisodes inexpliqués d’irritabilité, de tristesse ou
de craintesà
2) trouble Désinhibition du contact social
Réticence réduite dans l’approche d’adultes peu
familiers
Comportements excessivement familiers (qui
n’est pas en accord avec les normes)
Ne demande guère à l’adulte qui prend soin de
lui avant de s’aventurer au loin
Accepter de partir avec un adulte peu familier
Expliquer la prévalence les autres troubles neurodéveloppementaux ou de santé mentale chez les population maltraiter?
Prévalence élevée: diagnostics et comorbidité chez les enfants ayant vécue de la maltraitance
garçon sont plus de trouble externe comparé aux filles qui ont plus de trouble externe.
les deux sexe ont également vécue de la maltraitance
Qu,elles sont les 9 conséquences du trauma ?
1) dissociation et évitement
2) problème relationnel et attachement
3) Identité et concept de soi
4) 4) somatisation et psycho/bio
5) CPT dysfonctionnel
6) Réponse et régulation émotionnelle
7) problème cognitif et d’apprentissage
8) Attribution et compréhension du monde
9) mentalisation
Nommer l’une des 9 conséquences du traumas aossocié à la définition suivante et utiliser un exemple concret?
Mécanisme de défense pour échapper à une situation qui dépasse les capacités d’adaptation et/ou dans laquelle l’enfant ne peut pas combattre ou fuir.
1) Dissociation et évitement
Jeanne (10 ans) parle
de ses expériences
comme si c’était
arrivé à une autre
personne.
Nommer l’une des 9 conséquences du traumas aossocié à la définition suivante et utiliser un exemple concret?
Attachement insécurisant, défi pour l’intervention car il peut nous rejeter vite ou être très dépendant
2) problème relationnel et attachement
Joey a un
comportement
distant avec sa mère;
il évite son regard et
ignore sa présence
lors de l’entrevue.
Nommer l’une des 9 conséquences du traumas aossocié à la définition suivante et utiliser un exemple concret?
Se protéger du monde extérieur au détriment du monde intérieur
Présenter une vision négative de soi-même ou une vision faussement positive - mensonge et faible estime
3) Identité et concept de soi
Julie (7 ans) n’est pas
en mesure de dire ce
qu’elle aime et ce
qu’elle n’aime pas.
Nommer l’une des 9 conséquences du traumas aossocié à la définition suivante et utiliser un exemple concret?
Dérèglement du système neurophysiologique de stress
(axe HPS)
Altérations de la structure et du fonctionnement du
cerveau - médicalement inexpliqué
Amygdale
Hippocampe
Cortex préfrontal
4) somatisation et psycho/bio
George (8 ans) à d’énorme douleur à l’estomac lorsqu,il vit du stress
Nommer l’une des 9 conséquences du traumas aossocié à la définition suivante et utiliser un exemple concret?
Réactions de survie/réponses de peur
Comportements pour reprendre le contrôle face aux
expériences vécues et aux émotions
Émotions non-régulées, besoins non-comblés ou droits
bafoués derrière les comportements
5) CPT dysfonctionnel
Fred (11 ans) se bat
fréquemment avec
d’autres jeunes à
l’école.
Nommer l’une des 9 conséquences du traumas aossocié à la définition suivante et utiliser un exemple concret?
Émotions intenses (p.ex., peur, effroi, honte, angoisse,
désespoir) qui dépassent les habiletés de régulation
émotionnelle et les capacités cognitives des enfants.
- Difficultés à identifier, réguler et exprimer les
émotions
6) Réponse et régulation émotionnelle
Simon (5 ans) pleure
souvent au foyer. Il
semble triste et se
balance seul dans son
coin en suçant son
pouce.
Nommer l’une des 9 conséquences du traumas aossocié à la définition suivante et utiliser un exemple concret?
Difficultés cognitives variées de sévérité modérée:
fonctionnement intellectuel, attention, langage,
mémoire, fonctions exécutives, fonctions visuo-spatiales,
vitesse de traitement - trouble d’apprentissage
7) problème cognitif et d’apprentissage
Anne (9 ans) a des
difficultés de
concentration en
classe. Elle n’arrive
pas à faire ce qu’on
lui demande.
Nommer l’une des 9 conséquences du traumas aossocié à la définition suivante et utiliser un exemple concret?
Percevoir le monde comme un lieu dangereux,
imprévisible et dans lequel toute planification ou action
positive sont futiles. - Affecte espoir et confiance en l’avenir; propension à
anticiper le malheur
8) Attribution et compréhension du monde
Charlie (3 ans) est
incapable de jouer de
peur qu’une
catastrophe ne le
surprenne; il joue peu,
reste sur ses gardes.
Nommer l’une des 9 conséquences du traumas aossocié à la définition suivante et utiliser un exemple concret?
Capacité de comprendre nos propre états interne
Demeurer aveugle à la signification de ses propres
comportements et de ceux des autres
- Confusion entre la réalité interne et externe
- Pensées et émotions déconnectées
- Les expériences internes sont valides quand elles sont
accompagnées d’une preuve physique et concrète.
9) mentalisation
Julien (9 ans) croit
que si son père est en
colère c’est parce
qu’il est un mauvais
garçon.
