cours 3

Question 1

explique tout les questionnements (3) qui viennent avec la question d’avoir des enfants ou non

Answer 1

1. Pourquoi ?
   - de nos jours, dans des pays industrialisés , de plus en plus un choix personnel
   - mais environ 30% des nouveau-nés issus de grossesses inattendues (EU)
   - occasions de réfléchir aux motivations et a la planification et choix éclairé/significatif
   - avantages : donner et recevoir de l’Amour , occasions de procurer des soins et de l’enseignement …
   - inconvénients : inquiétude constantes quant a la santé, au bien-être et a la sécurité de l’enfant, surcharge : peu de temps oiyr responsabilités travail et famille
2. Combien d’enfants ?
   - l’intelligence des enfants n’es pas relié au rang de naissance mais il EST relié au nombre d’enfant de la famille mais ce lien est du au SSE qui est plus faible dans les grandes familles
   - La qualité du parentale? Non , mais parents réorganisent leur énergie
3. Quand ?
   - âge avancé de la mère = risque anomalie trouble chromosomique
   - âge avancé du père = risque troubles génétiques (autisme, schizophrénie)
   - moins d’Énergie
   - mais plus de stabilité financière et plus mature

Question 2

explique la fréquence des problèmes de fertilité selon l’âge des parents

Answer 2

Chez les femmes
- 25 à 34 ans = 12%
- 35 à 39 ans = 39%
- 40 à 44 ans = 47%
- succédées;s des techniques de reproduction diminue avec l’âge

chez les hommes :
- après 35 ans, déclin graduel de concentration et qualité des spermatozoides

Question 3

explique la conception

Answer 3

• ovule, dans la trompe de fallope , survit 1 jour
• spermatozoides vont survivre 6 jours
• fécondation (ovule fécondé) surtout si relation le jour de l’ovulation ou les deux jours qui précèdent

Question 4

nomme les trois périodes du développement prénatal

Answer 4

1. Periode germinale : dure deux semaines
   - fécondation
   - implantation
   - début du placenta
2. Embryonnaire : dure 6 semaines
   - développement du SNC
   - développement des bras , jambes , visages , organes , muscles
   - premiers battements de coeur
3. Foetale : dure 30 semaines
   - croissance et entrée en fonction définitive des organes

Question 5

explique les détails/fonctionenement de la période germinale

Answer 5

• les deux gamètes unies forment le zygote
• premier division/mitose prend environ 30 heures

il y a d’autres divisions plus rapide
- 4e jour : zygote est formé de 60 à 70 cellules , les cavités se creuse = blastocyste
- cellules a l’intérieur = bouton embryonnaire
- cellule périphériques = trophoblastique (structures de soutien)

implantation du blastocyte se fait entre le 7e et le 9e jour
trophoblaste :
1) Amnios : membrane remplie du liquide amniotique
2) Chorion : deviendra le cordon et le placenta

période délicate , environ 30% ne survivent pas (on ne le sait pas donc c’est pas comme une fausse couche)

Question 6

explique le role du placenta et du cordon ombilical

Answer 6

• sang bébé et mère assez près pour l’échange de nutriments , d’oxygénations;ne , déchets mais sans se mélanger

Question 7

Explique la période foetale

Answer 7

semaine 9 à 38
- croissance , organisation , connections finition
- mouvements nombreux et variés
- croissance du SNC : neurones en place au fin du 2e trimestre, cellules gliales, synapses, cortex cérébral
- capacité sensorielle et comportementale , rythme éveil-sommeil, coordination des systèmes;mes du SNC
- activité foetale (plus est bon signe) , reliés au tempérament futur
- distinge et mémoire des soins , voix , histoires
- activité décline , position , poids , anticorps

Question 8

explique la période embryonnaire

Answer 8

changements les plus rapides !!

Semaines 3 et 4 : SNC (tube neural)
- aussi : coeur, peau, os, muscles, poumons, système circulatoire, digestif, glandes, est

Semaines 4 à 8 : organes plus distincts, membres, yeux, oreilles, ovaires/testicules , neurones , répond au toucher, bouge

Question 9

Explique ce que sont les agents tératogènes et nommes en

Answer 9

agents tératogènes : facteurs environnementaux qui perturbent le développement prénatal normal
- dose
- hérédité
- autres influences négatives
- âge–période sensible

agents tératogènes
- agents chimiques (médicaments prescrit et vente libre, drogues)
- tabac
- alcool
- radiation
- pollution
- maladie et infections

Question 10

Nomme les médicaments et les drogues et comment elles peuvent affecter le développement prénatal

Answer 10

Médicaments
- Thalidomide (nausées) : malformation importantes , intelligence
- DES (fausses-couches) : anormales génitales, problème de fertilité
- Isotrétinoïne (acutane) : anomalies des yeux , oreilles , cerveau , coeur et système immunitaire
- Aspirine : intelligence , motricité, faible poids naissance, décès
- Antidépresseur : prématurité, complication a la naissance

Autres drogues :

Cocaine , héroïne , Méthadone
- prématurité, FPN , décès , anomalies physiques , problèmes respiratoires
- dépendance , pleurs stridents , irritabilité
- héroïne/méthadone : attention , développement moteur
- cocaine : vastes risques percepteurs cognitifs moteurs

Marijuana
- problèmes cognitifs (attention, mémoire). , impulsivité , affectifs (dépression, agression)

Question 11

Explique les études et leurs défis sur les agents tératogènes ainsi que les effets bien établis

Answer 11

les résultats de différentes études se contredisent parfois (cocaine). Il y a de nombreux défis dont
- quantité/puissance/pureté du produit
- difficile d’isoler l’impact d’un agent tératogène, car souvent, les mères consomment/sont exposées à d’autres choses
- bébés souvent exposés a d’autres facteurs de risque comme la pauvreté et le stress

les effets bien établis
- tabac
- alcool : syndrome d’alcoolisation foetale
- radioactivité : cancer, malformations
- pollution (mercure, plomb, BPC)

Question 12

Explique les drogues légales et leurs effets sur le développement prénatal

Answer 12

• caféine : faible poids de naissance
• tabac : surtout FPN, prématurité et décès, problème cardiaque, respiratoire , cancer , attention , impulsivité, intelligence, mémoire

Question 13

Explique l’effet de la radioactivité sur le développent prénatal et les études que l’on a

Answer 13

1945 (seconde guerre mondiale): Bombardements atomiques à Hiroshima et Nagasaki (Japon)

1986: Accident nucléaire à Chernobyl (Ukraine)
- Fausses-couches, malformations cérébrales et physiques importantes
- Même exposition plus faible: effets long-terme sur intelligence, dév. langagier, émotif

• 2011, suite au tsunami, résidents près installations nucléaires endommagées au Japon ont été évacués
• Éviter radiographie médicale ou exiger le tablier protecteur

Question 14

explique l’effet de la pollution sur le développement prénatal

Answer 14

• Nouveau-nés choisis au hasard (ÉU), analyse de leur cordon ombilical : vaste éventail de polluants ! (287)

Dommages sévères associés au:
- Mercure (poissons, surtout gros, prédateurs)
- Dioxines, BPCs
Accumulé dans la chaîne alimentaire, par consommation de denrées contaminées.
- Plomb
Inhalation de particules, ingestion de poussière contaminée

Question 15

nomme les trois mécanismes affectés par certains agents tératogènes

Answer 15

1. constrictions vaisseaux sanguins
   - nicotine : moins nutriments
   - cocaine : moins d’oxygénations;ne pendant 15 minutes suite a la dose
2. Diminue oxygénation
   - alcool : requiert oxygène;ne pour être métabolisé
3. affecte la duplication et la migration de neurones
   - alcool
   - mercure

Question 16

Nomme d’autres facteurs maternels qui peuvent influencer le développement prénatal du foetus

Answer 16

• exercices (régulier, modéré) va favoriser le système;me cardio-vasculaire , le poids, diminue le risque de complication
• alimentation saine a une corrélation avec le poids du cerveau , il favorise le système immunitaire. Acide folique (grains fortifiés) et Iodine (sel fortifié)

Le stress
- Fausse-couche, prématurité, FPN, probl. respiratoires, digestifs et immunitaires; sommeil, irritabilité et coliques
- Anxiété/dépression, attention, aggression, intelligence, infections
- Maladies (cardiovasculaire, diabètes)

Mécanismes (stress)
- Réponse du stress «fight-flight» = Moins de sang vers utérus: moins de nutriments et d’oxygène…
- Hormones de stress traversent placenta, augmentent stress fœtal, peut altérer sa neurologie et affecter la réaction au stress de l’enfant (cortisol anormal)
- Changements épigénétiques prénataux par methylation de genes

-l’age : les complications augmentent après 40 ans

Question 17

nomme certaines raisons pourquoi les femmes négligent-elles les soins prénataux

Answer 17

• difficultés financières (EU)
• obstacles à accès (obtenir médecin, rdv, se déplacer)
• facteurs personnel (stress, autres demandes)
• comportements risqués ( ne veulent pas révéler)

Question 18

explique les stades de l’accouchement et les signes précurseurs

Answer 18

signes précurseurs : fausses contractions, bébé descend, bouchon muqueux

Stade 1 : dilatation et effacement du col de l’utérus
Contractions de l’utérus → canal
- permettent au col de s’ouvrir (dilatation) de s’amincir (effacement)
- sont régulières
- de + en + fortes, rapprochées, longues
- Transition (apogée du stade 1 = col est assez ouvert et effacé, canal est prêt)

Stade 2: Expulsion du bébé
- mère pousse avec chaque contraction
- bébé descend le long du canal typiquement , tête première , visage vers le bas

Stade3 : Expulsion du placenta
- le placenta se détache et est expulsé par les dernières contractions

Question 19

explique l’indice d’Apgar

Answer 19

Apparence (couleur
Pouls (fréquence cardiaque)
Grimace (réponse stimulus)
Activité (tonus musculaire)
Respiration

rapidement évaluer si besoins de soins spéciaux
- 1 min
- 5 min

ok si total de 7 ou plus , besoin s’assisantance médicale si 4 à 6 , en danger si 3 ou moins

Question 20

Explique l’accouchement naturel/préparé

Answer 20

• un ensemble de techniques qui visent a diminuer la douleur et les interventions médicales et rendre l’expérience plus gratifiante
• Lamaze, Dick-read : les femmes ont appris a en avoir peur , plus de peur plus de douleur
• cours (connaitre, comprendre)
• techniques de relaxation et respiration
• accompagnement

soutien social ** va faire une grande différence : moins de complications , meilleur Apgar

• vertical vs horizontale
• plus d’oxygénations;ne , pouls plus régulier
• moins d’épisiotomie
• moins de médicaments , instrument
• accouchement dans l’eau bénéfique aussi mais seulement pour les mères a faible risque

naissance a la maison
- populaire dans certains pays (UK,suède,pays-bas)
- Amérique du Nord a augmenter 70s 80s mais demeure faible (1%)
- sécuritaire si le personnel est bien formé et si la mère est en santé

Question 21

Explique l’anoxie (causes, conséquences et prévention)

Answer 21

Causes :
- cordon ombilical serré
- décollement du placenta, placenta praevia
- absence de respiration à la naissance
Dommages au cerveau
2e phase de mort cellulaire qq heures plus tard

Conséquences:
- Dommages cérébraux, paralysie cérébrale
- Problèmes langagiers et cognitifs

prévenir la mort des cellules cérébrales en cas d’anoxie
- “Cooling cap”
- L’hypothermie cérébrale des nouveaux-nés, pendant 72 heures peu après leur naissance, réduit les risques de lésions cérébrales et améliore leurs performances à divers types d’évaluation
- “Cooling blanket”
Des couvertures d’eau froide sont aussi utilisées afin de réduire les risques de mortalité et les incapacités ou dysfonctions sévères.

Question 22

explique la différence entre naissance avant-terme (prématuré) et faible poids pour l’âge gestationnel

Answer 22

Naissance avant-terme
- naissance > 3 semaines avant terme
- le poids peut être approprié a la durée de la grossesse
- Nés avant terme ou de faible poids (<2500 g)
- plus fréquent quand pauvreté , afro-américain , transmit de génération en génération , grossesse multiples.
- le poids est le meilleure prédicateur de problèmes , nombreux er persistants

Faible poids pour l’auge gestationnel
- peut être né a terme ou prématurément
- le poids est sous la normale pour la durée de la grossesse
- “malnutrition” prénatale
- problèmes plus sévères

Question 23

explique comment la prématurité a un impact sur les soins reçus

Answer 23

bébé réagit peu , est irritable .. cible de pratiques moins sensibles, moins chaleureuses

• prématurité est un facteur de risque pour abus
• étude : tempérament difficile + parent intrusif ou colérique = grand risque problème de comportement à 2 ans , mais va bien si parent sont chaleureux et sensible.

Question 24

nomme les interventions pour les bébés nés avant terme

Answer 24

• incubateur
• respirateur artificiel
• nutrition intraveineuse
• médication intraveineuse
• isolette
• besoin de stimulation/contact appropriés
• bercer, masser
• voix, battements coeur mère (bienfaits physiques, mentaux,moteurs)
• peau à peau : kangourou care (attachement en sensibilité du parent mène a de nombreux bienfaits)