Cours 3 Flashcards
Comment classifions nous les infections du SNC selon le compartiment atteint?
Atteinte diffuse : Méningite, encéphalite/myélite/encéphalomyélite (parenchyme), méningo-encéphalite (méninges et parenchyme cérébral)
Atteinte focale : Abcès parenchymateux, abcès épidural, empyème sous-dural
Comment classifions nous les infections du SNC selon le pathogène?
Bactérie
Fungi
Parasite
Virus
Prion
Comment se fait la transmission du pathogène via les voies respiratoires (air) ?
Poumons, nez. : strep pneumoniae
Comment se fait la transmission du pathogène via la voie oro-fécale?
Nourriture, fèces : parasites (toxoplasmose)
Comment se fait la transmission du pathogène via la voie sanguine?
Piqûre insecte : virus de l’encéphalite Japonaise, malaria
Échanges sanguins : HIV
Comment se fait la transmission du pathogène par intramusculaire?
Morsure d’animal : virus de la rage
Comment se fait la transmission du pathogène par transmission sexuelle?
Syphilis
Quelles sont les types de transmissions du pathogène?
Voies respiratoires (air)
Voie oro-fécale
Voie sanguine
Intramusculaire
Transmission sexuelle
Par où peut se faire l’entrée de pathogènes dans le SNC?
Espace sous-arachnoïdien
Barrière sang-LCR (plexus choroïde)
Barrière hémo-encéphalique
Voie olfactive
Autres nerfs périphériques
Quelles sont les voies d’infection du SNC?
Inoculation direct (trauma ou chx)
À travers la barrière LCR (hématogène/lymphatique)
À travers la BHE (hématogène)
Transneuronal (bulbe olfactif, nerf/racine)
Contiguité (e.g. sinusite érosive, mastoïdite)
De quoi est constitué la barrière hémo-encéphalique?
Jonctions serrées entre les cellules endothéliales
Cellules péricytes
Pieds astrocytaires
De quoi est constitué le plexus choroïde?
Vaisseaux fenestrés (donc pas comme barrière hémo-encéphalique)
Membrane stromale / basale
Jonction serrées entre cellules épithéliales
De quoi sont composés les méninges et la maculature corticale?
Dure mère : vaisseaux lymphatiques + vaisseaux sanguins normaux (fenestrés)
Arachnoïde : couche épithéliale, barrière entre vaisseaux (dure-mère) et LCR
Vaisseaux sanguins des leptoméninges : jonctions serrées entre cellules endothéliales mais pas de pied astrocytaires
Cellules fibroblaste-réticulaires échange liquide LCR-espace périvasculaire
Vaisseaux qui entrent dans cerveau (parenchyme) présence pieds astrocytaires et couches de membrane basale
Quels sont les mécanismes de défense contre l’entrée de pathogènes dans la muqueuse des voies olfactives? (7)
1- Glandes de Bowman sécrètent : lysozymes, enzymes
2- Mucus
3- Cellules sustentaculaires métabolisent xénobiotiques
4- Jonctions serrées entre cellules sustentaculaires, glande de Bowman
5- Cellules sustentaculaires peuvent phagocyter débris et cellules mortes
6- Si épithélium endommagé : invasion neutrophiles et macrophages (lamina propria)
7- Microglies peuvent alerter les autres cellules
Quels sont les mécanismes de neuroinvasion de pathogènes pour la barrière hémo-encéphalique?
Migration transcellulaire ou paracellulaire
Infection des cellules endothéliales de microvasculature
Cheval de Troie dans les leucocytes infectés
Perturbation/dommage à la barrière hémo-encéphalique
Quels sont les mécanismes de neuroinvasion de pathogènes pour le sang-liquide céphalorachidien?
Migration transcellulaire
Perturbation jonctions serrées cellules épithéliales, migration entre cellules épithéliales
Cheval de Troie : infection leucocytes
Quels sont les mécanismes de neuroinvasion pour le sang-méninge-LCR?
Vaisseaux espace arachnoïdien : point d’entrée pour pathogènes dans SNC :
-Bactéries circulantes peuvent adhérer à la lumière du vaisseau (cellules endothéliales)
-Virus peuvent entrer dans le LCR et causer des méningites
-Champignons peut sortir des vaisseaux (arachnoïde) et entrer dans espace péri vasculaire puis traverser la pie-mère et finalement entrer et traverser les pieds astrocytaires pour entrer dans le parenchyme
Comment se fait l’entrée des bactéries au niveau des nerfs périphériques?
Sensoriel : Rétrograde et antérograde
Moteur : Rétrograde
Virus infecte terminaison nerveuse nerf sensitif ou neurone moteur
Virus utilise transport rétrograde et se multiplie dans corps cellulaire
Rétrograde :
-Transport rétrograde via microtubules (dynéine)
-Multiplication virus (formation virions) dans corps cellulaire
-Virions transportés dans vésicules aux terminaisons pré-synaptiques
Antérograde :
-Dans neurones sensitifs : kinésine
-Relâchement de virions à la synapse
-Infection des neurones du système nerveux central
Comment “fonctionne” la neisseria méningitis?
Infection périphérique vers le SNC :
1- Infection muqueuse (bouche, voies respiratoire)
2- Invasion sang
3- Multiplication importante
4- Invasion méninges + barrière hémato-encéphalique
5- Impact sur perméabilité barrière ; Oedème ; Pression crânienne ; inflammation
6- Impact sur fonctions neurones
Comment se fait l’infection du SNC par Cryptococcus neoformans?
1- Spores ou levures inhalés
2- Dissémination voies respiratoires (patients immunocompromis)
3- Dissémination sang : spores + dans monocytes/macrophages infectés
4- Invasion dans SNC via barrière hémo-encéphalique par Migration para cellulaire, trans cellulaire ou cheval de Troie (macrophages)
Comment se fait la méningite amébique (parasite) (Naegleria fowleri) ?
Contamination lorsque eau en contact sous pression avec muqueuse nasale :
1- Attachement amibe à muqueuse nasale
2- Migration (locomotion) à travers lame criblée de l’ethmoïde et parvient au cerveau via le nerf olfactif
3- Libération molécules cytolytiques comme l’hydroxylase acide, phospholipase, neuraminidase
4- Réaction inflammatoire intense
Qu’y a-t-il dans le LCR normal?
Clair, peu de globules blancs, beaucoup de glucose (bactérie mange glucose), peu de protéines
Quelles sont les cellules atteintes par l’encéphalite infectieuse?
Neurones corticales : HSV, WNV
Oligodendrocytes : JCV
Microglie : HIV
Méninge/périvasculaire
Ependyme
Cervelet
Nevraxe
Hippocampe
Thalamus
Neurones moteurs
Comment se fait la neuroinvasion du HIV?
Infection en périphérie cause translocation de produits bactériens de l’intestin et augmentation inflammation
Infection perturbe fonctions normales du SNC
Invasion : Cheval de Troie (monocytes/macrophages infectées)
Infection microglie
Comment se fait la propagation et infection du SNC par le virus de la rage?
1- Virus entre via une morsure d’animal
2- Virus se réplique au site de la morsure : muscle
3- Virus infecte nerf périphériques : Transport rétrograde
4- Virus se réplique ; ganglions rachidiens et transmission dans moelle épinière
5- Virus infecte le cerveau
6- Virus dans le cerveau atteint d’autres tissus : yeux, reins, glandes salivaires
Comment se fait l’infection par le virus JC (polyomavirus)?
Infection des oligodendrocytes –>leucoencphalopathie multifocale progressive
1- Infection primaire : inhalation du virus, amygdales infectées
2- Virus latent (dormant) dans moelle osseuse, reins, etc.
3- Chez patients immunosupprimés, virus sort de sa dormance sans être surveillé. Se propage (caché dans lymphocytes B)
4- Virus entre dans SNC (cheval Troi, lymphocyte B). Infecte et cause lyse oligodendrocytes
Quel champignon peut causer un abcès important dans le SNC?
Aspergillus
Quel infection est lié au porc?
Neurocysticercose : Taenia Solium
Cause #1 d’épilepsie dans le monde
Encéphalite possible
Quelles sont les voies de transmission de Prion?
Intracrânienne
Oeil
Nez (peut-être)
Ingestion +++
Peau (peut-être)
Intramusculaire
Intraveineux
Quels sont les dommages neuropathologiques causés par Prions?
Changement spongiforme
Plaques amyloïdes
Dégénération thalamique
