Cours 3

Question 1

Comment classifions nous les infections du SNC selon le compartiment atteint?

Answer 1

Atteinte diffuse : Méningite, encéphalite/myélite/encéphalomyélite (parenchyme), méningo-encéphalite (méninges et parenchyme cérébral)

Atteinte focale : Abcès parenchymateux, abcès épidural, empyème sous-dural

Question 2

Comment classifions nous les infections du SNC selon le pathogène?

Answer 2

Bactérie
Fungi
Parasite
Virus
Prion

Question 3

Comment se fait la transmission du pathogène via les voies respiratoires (air) ?

Answer 3

Poumons, nez. : strep pneumoniae

Question 4

Comment se fait la transmission du pathogène via la voie oro-fécale?

Answer 4

Nourriture, fèces : parasites (toxoplasmose)

Question 5

Comment se fait la transmission du pathogène via la voie sanguine?

Answer 5

Piqûre insecte : virus de l’encéphalite Japonaise, malaria
Échanges sanguins : HIV

Question 6

Comment se fait la transmission du pathogène par intramusculaire?

Answer 6

Morsure d’animal : virus de la rage

Question 7

Comment se fait la transmission du pathogène par transmission sexuelle?

Answer 7

Syphilis

Question 8

Quelles sont les types de transmissions du pathogène?

Answer 8

Voies respiratoires (air)
Voie oro-fécale
Voie sanguine
Intramusculaire
Transmission sexuelle

Question 9

Par où peut se faire l’entrée de pathogènes dans le SNC?

Answer 9

Espace sous-arachnoïdien
Barrière sang-LCR (plexus choroïde)
Barrière hémo-encéphalique
Voie olfactive
Autres nerfs périphériques

Question 10

Quelles sont les voies d’infection du SNC?

Answer 10

Inoculation direct (trauma ou chx)
À travers la barrière LCR (hématogène/lymphatique)
À travers la BHE (hématogène)
Transneuronal (bulbe olfactif, nerf/racine)
Contiguité (e.g. sinusite érosive, mastoïdite)

Question 11

De quoi est constitué la barrière hémo-encéphalique?

Answer 11

Jonctions serrées entre les cellules endothéliales
Cellules péricytes
Pieds astrocytaires

Question 12

De quoi est constitué le plexus choroïde?

Answer 12

Vaisseaux fenestrés (donc pas comme barrière hémo-encéphalique)
Membrane stromale / basale
Jonction serrées entre cellules épithéliales

Question 13

De quoi sont composés les méninges et la maculature corticale?

Answer 13

Dure mère : vaisseaux lymphatiques + vaisseaux sanguins normaux (fenestrés)
Arachnoïde : couche épithéliale, barrière entre vaisseaux (dure-mère) et LCR

Vaisseaux sanguins des leptoméninges : jonctions serrées entre cellules endothéliales mais pas de pied astrocytaires
Cellules fibroblaste-réticulaires échange liquide LCR-espace périvasculaire

Vaisseaux qui entrent dans cerveau (parenchyme) présence pieds astrocytaires et couches de membrane basale

Question 14

Quels sont les mécanismes de défense contre l’entrée de pathogènes dans la muqueuse des voies olfactives? (7)

Answer 14

1- Glandes de Bowman sécrètent : lysozymes, enzymes
2- Mucus
3- Cellules sustentaculaires métabolisent xénobiotiques
4- Jonctions serrées entre cellules sustentaculaires, glande de Bowman
5- Cellules sustentaculaires peuvent phagocyter débris et cellules mortes
6- Si épithélium endommagé : invasion neutrophiles et macrophages (lamina propria)
7- Microglies peuvent alerter les autres cellules

Question 15

Quels sont les mécanismes de neuroinvasion de pathogènes pour la barrière hémo-encéphalique?

Answer 15

Migration transcellulaire ou paracellulaire
Infection des cellules endothéliales de microvasculature
Cheval de Troie dans les leucocytes infectés
Perturbation/dommage à la barrière hémo-encéphalique

Question 16

Quels sont les mécanismes de neuroinvasion de pathogènes pour le sang-liquide céphalorachidien?

Answer 16

Migration transcellulaire
Perturbation jonctions serrées cellules épithéliales, migration entre cellules épithéliales
Cheval de Troie : infection leucocytes

Question 17

Quels sont les mécanismes de neuroinvasion pour le sang-méninge-LCR?

Answer 17

Vaisseaux espace arachnoïdien : point d’entrée pour pathogènes dans SNC :
-Bactéries circulantes peuvent adhérer à la lumière du vaisseau (cellules endothéliales)
-Virus peuvent entrer dans le LCR et causer des méningites
-Champignons peut sortir des vaisseaux (arachnoïde) et entrer dans espace péri vasculaire puis traverser la pie-mère et finalement entrer et traverser les pieds astrocytaires pour entrer dans le parenchyme

Question 18

Comment se fait l’entrée des bactéries au niveau des nerfs périphériques?

Answer 18

Sensoriel : Rétrograde et antérograde
Moteur : Rétrograde

Virus infecte terminaison nerveuse nerf sensitif ou neurone moteur
Virus utilise transport rétrograde et se multiplie dans corps cellulaire

Rétrograde :
-Transport rétrograde via microtubules (dynéine)
-Multiplication virus (formation virions) dans corps cellulaire
-Virions transportés dans vésicules aux terminaisons pré-synaptiques

Antérograde :
-Dans neurones sensitifs : kinésine
-Relâchement de virions à la synapse
-Infection des neurones du système nerveux central

Question 19

Comment “fonctionne” la neisseria méningitis?

Answer 19

Infection périphérique vers le SNC :
1- Infection muqueuse (bouche, voies respiratoire)
2- Invasion sang
3- Multiplication importante
4- Invasion méninges + barrière hémato-encéphalique
5- Impact sur perméabilité barrière ; Oedème ; Pression crânienne ; inflammation
6- Impact sur fonctions neurones

Question 20

Comment se fait l’infection du SNC par Cryptococcus neoformans?

Answer 20

1- Spores ou levures inhalés
2- Dissémination voies respiratoires (patients immunocompromis)
3- Dissémination sang : spores + dans monocytes/macrophages infectés
4- Invasion dans SNC via barrière hémo-encéphalique par Migration para cellulaire, trans cellulaire ou cheval de Troie (macrophages)

Question 21

Comment se fait la méningite amébique (parasite) (Naegleria fowleri) ?

Answer 21

Contamination lorsque eau en contact sous pression avec muqueuse nasale :
1- Attachement amibe à muqueuse nasale
2- Migration (locomotion) à travers lame criblée de l’ethmoïde et parvient au cerveau via le nerf olfactif
3- Libération molécules cytolytiques comme l’hydroxylase acide, phospholipase, neuraminidase
4- Réaction inflammatoire intense

Question 22

Qu’y a-t-il dans le LCR normal?

Answer 22

Clair, peu de globules blancs, beaucoup de glucose (bactérie mange glucose), peu de protéines

Question 23

Quelles sont les cellules atteintes par l’encéphalite infectieuse?

Answer 23

Neurones corticales : HSV, WNV
Oligodendrocytes : JCV
Microglie : HIV
Méninge/périvasculaire
Ependyme
Cervelet
Nevraxe
Hippocampe
Thalamus
Neurones moteurs

Question 24

Comment se fait la neuroinvasion du HIV?

Answer 24

Infection en périphérie cause translocation de produits bactériens de l’intestin et augmentation inflammation
Infection perturbe fonctions normales du SNC
Invasion : Cheval de Troie (monocytes/macrophages infectées)
Infection microglie

Question 25

Comment se fait la propagation et infection du SNC par le virus de la rage?

Answer 25

1- Virus entre via une morsure d’animal
2- Virus se réplique au site de la morsure : muscle
3- Virus infecte nerf périphériques : Transport rétrograde
4- Virus se réplique ; ganglions rachidiens et transmission dans moelle épinière
5- Virus infecte le cerveau
6- Virus dans le cerveau atteint d’autres tissus : yeux, reins, glandes salivaires

Question 26

Comment se fait l’infection par le virus JC (polyomavirus)?

Answer 26

Infection des oligodendrocytes –>leucoencphalopathie multifocale progressive
1- Infection primaire : inhalation du virus, amygdales infectées
2- Virus latent (dormant) dans moelle osseuse, reins, etc.
3- Chez patients immunosupprimés, virus sort de sa dormance sans être surveillé. Se propage (caché dans lymphocytes B)
4- Virus entre dans SNC (cheval Troi, lymphocyte B). Infecte et cause lyse oligodendrocytes

Question 27

Quel champignon peut causer un abcès important dans le SNC?

Answer 27

Aspergillus

Question 28

Quel infection est lié au porc?

Answer 28

Neurocysticercose : Taenia Solium
Cause #1 d’épilepsie dans le monde
Encéphalite possible

Question 29

Quelles sont les voies de transmission de Prion?

Answer 29

Intracrânienne
Oeil
Nez (peut-être)
Ingestion +++
Peau (peut-être)
Intramusculaire
Intraveineux

Question 30

Quels sont les dommages neuropathologiques causés par Prions?

Answer 30

Changement spongiforme
Plaques amyloïdes
Dégénération thalamique