Cours 3 Flashcards
Compétences du médecin nécessaire pour exercer la prévention en cabinet: (3)
- Érudit
- Communicateur
- Promoteur de la santé
En médecine générale toute consultation est une opportunité pour faire de la prévention dans le but de promouvoir la santé du la patient quel que soit son âge
Exemples de la prévention primaire chez un patient en bonne santé: (3)
- Vaccin contre la coqueluche
- Prescription de vitamine D pour éviter le rachitisme
- Conseils pour l’arrêt du tabac (peut aussi être de la prévention tertiaire=adaptation)
4 types de préventions en MFE:
Différence de définition entre la prévention primaire et secondaire en MFE et dans le domaine cardio-vasculaire
En MFE: prévention primaire et secondaire s’applique avant que la maladie ne soit présente ou visible (sinon tertiaire/quaternaire)
Cardio vasculaire: seul la prévention primaire s’applique avant que la maladie ne soit présente ou visible (sinon secondaire)
7 conditions pour que la prévention permette des interventions efficaces:
➢ Problème de santé important et fréquent
➢ Définir des groupe à haut risque
➢ Intervention efficace pour changer le comportement ou dépister la maladie
➢ Efficacité du traitement précoce sur morbidité & mortalité
➢ Effets indésirables minimes
➢ Bon rapport coût-efficacité
➢ Bénéfices supérieurs aux risques
Rôles majeurs (4) du médecin de famille/pédiatre
- Contact avec 80% de la population
- Prévention efficace de certains problèmes de santé
- Relation individualisée & long terme (adaptation de la prévention en fonction de l’âge/antécédents)
- Crédibilité /confiance envers le médecin
Rôle du médecin famille/pédiatre pendant l’enfance (3)
-
Contrôle du développement de l’enfant:
— Développement psychomoteur et langage
— Courbe poids-taille (=activité de prévention, suivi sur le long terme)
— Capacité relationnelle -
Vaccinations recommandées
— RDV successifs permettent l’observation du dvt de l’enfant -
Soutien des parents dans leur rôle
— Forces et vulnérabilités dans la famille
— Santé mentale des parents (+ impact sur l’enfant)
— Rôle protecteur des parents
Exemple: 3 activités de prévention primaire CHEZ L’ENFANT:
- Evaluation du développement psychomoteur et langage
- Vaccins selon Plan de vaccination suisse
- Chimio-prophylaxie-> vitamine D chez le nouveau-né (prévention de carence en VD chez le nouveau né)
=> Permet d’éviter une maladie avant son apparition
Exemple: Dépistage lors de la prévention secondaire CHEZ L’ENFANT:
Dépistage de déformations du squelette: déformation susceptible d’évoluer en scoliose, genu valgus,..
=> Permet de dépister tôt une maladie asymptomatique
Exemple: 4 activités de prévention tertiaire CHEZ L’ENFANT:
- Conseils: alimentation chez un enfant avec maladie cardiaque
- Dépistage des complications: défaut de croissance chez enfant avec trouble digestif (courbe de croissance)
- Mise en place précoce de thérapies chez les enfants porteurs de maladies congénitales ou génétiques
- Traitement: prophylaxie des infections si mucoviscidose
=> Permet d’éviter les complications d’une maladie établie
Exemple: Activité de prévention quaternaire CHEZ L’ENFANT:
Limitation du nombre de radiographies chez les enfants
(particulièrement avec maladie chronique)
=> Permet d’éviter les complications d’actes médicaux
Définition de l’adolescence selon l’OMS (6)
- Période de croissance et de développement humain qui se situe entre l’enfance et l’âge adulte (entre 10 et 19 ans)
- Période de transition critique dans la vie et se caractérise par un rythme important de croissance et de changements
-
Changements cognitifs, psychologiques et sociaux-professionnels
-> qui se poursuivent au- delà de l’adolescence
—> Dans le domaine de la prévention: «young people» =10 à 24 ans - Période d’exploration des comportements, des limites, des relations humaines…
- Il est normal d’observer des comportements potentiellement dommageables pour la santé chez les adolescents/jeunes adultes
= PÉRIODE CLÉ POUR LE FONDEMENT DE LA SANTÉ FUTURE (ex: tabagisme commence à l’adolescence)
Priorité de prévention à l’adolescence a lieu quand (2):
-
Fréquent
Consommation excessive de substance, d’écrans, prise de risqué sexuel, alimentation inadéquate, sédentarité, violence, harcèlement… -
Conséquences sévères
— Impact sur la mortalité et morbidité
— Impact sur la santé mentale: Affections psychiques, dépression, suicidalité, troubles du comportement alimentaire…
=> Compréhension des enjeux au moment de l’adolescence qui permettent la modification du comportement
Prévention chez les ados avec maladies chroniques:
Ils sont exposés aux mêmes risques que leurs pairs (voir + de risques)
-> Pourtant bénéficient souvent moins de prévention
Ex:
-> Asthme et consommation de tabac et/ou cannabis
-> Santé sexuelle ( si handicap ou maladies congénitales,…)
3 points importants lors de la consultation avec un jeune patient: (3)
- Cadre confidentiel (seul à seul), respectueux, sans jugement
- Établir un lien de confiance: premières expériences de consultation positives = socle pour toute la vie!
- Discussion de la place et du soutien possible des parents
Exemple: Activités de prévention tertiaire CHEZ LA PERSONNE ÂGÉE:
Prévention des complications d’infarctus (+ consommation de tabac lié au maladie cardiovasculaire)
En quoi consiste la décision médicale partagée («shared decision making») ? (3)
Permet au patient de choisir l’option thérapeutique selon ses préférences (risque aversif ou non)
2 étapes dans les entretiens décision médicale partagée:
Éléments subjectifs à prendre en compte!
