Cas de liaison 2 Flashcards
Que signifie UPA?
Unité Paquet Année (tabagisme)
= Addition du nombre de paquet de cigarette fumées par jour
Qu’est-ce qu’un sibilant?
Sifflement pulmonaire (ex: asthme, bronches rétrécies)
Quels sont les 3 axes de décision pour l’examen diagnostique?
- Expérience et pratique clinique
- Données actuelles de la science
- Préférences du patient
Quels tests diagnostiques possibles lorsqu’on veut confirmer un diagnostique de BPCO? (5)
- Examen clinique
- Fonctions pulmonaires
- Laboratoire (prise de sang, analyse des expectorations…)
- (Radiologie)
- (Bronchoscopie)
Qu’est-ce que la sensibilité (Se) d’un test?
Probabilité qu’un malade ait un test positif (taux de vrais positifs)
Qu’est-ce que la spécificité (Se) d’un test?
Probabilité qu’un non-malade ait un test négatif (taux de vrais négatifs)
Comment calculer la prévalence?
nombre de malades / effectif total d’une population (%)
Qu’est-ce que la valeur prédictive positive (VPP)?
Probabilité d’être malade si test positif
Qu’est-ce que la valeur prédictive négative (VPN)?
Probabilité d’e ne pas être malade si test négatif
Pourquoi, quand un patient va à l’hôpital avec un toux, il n’a pas la même maladie que quand il va au cabinet avec une toux?
Hôpital = plus urgent
—> Initiative du patient
=> Prévalence des maladies + fréquences de consultations sont différentes selon qu’on consulte en cabinet ou en hôpital !!!
Pourquoi, en médecine générale, la valeur de VPP n’est généralement pas très élevée?
Parce qu’il y a une faible prévalence de maladies grave en cabinet (≠ hôpital)
Quand la prévalence d’une maladie augmente, comment varie la VPN? La VPP?
- VPN diminue
- VPP augmente
Quand la prévalence d’une maladie est plus grande à l’hôpital qu’en cabinet, comment évolue le test diagnostique positif? Négatif?
- Test diagnostic positif (avec bonne Se) à une VPP plus basse en cabinet
- Test diagnostic négatif (avec bonne Sp) à une VPN plus haute en cabinet
VRAI/FAUX: Certains signes physiques peuvent être présents dans la BPCO, mais leur absence n’exclut pas le diagnostic (VPN pas 100%)
VRAI
Que mesure un spiromètre?
Volume et débit pulmonaire
Qu’est-ce que le VEMS?
Volume expiratoire maximal seconde
= Volume d’air expulsé durant la première seconde d’une expiration rapide et forcée, après une inspiration maximale
Qu’est-ce que le CVF?
Capacité vitale forcée
= Volume d’air maximal expulsé avec force à partir de la capacité pulmonaire totale
Qu’est-ce que le rapport de Tiffeneau?
Quelle norme?
VEMS/CVF
Norme: > 88% du prédit (par rapport à l’âge/sexe/taille/ethnie…)
Quelle courbe graphique permet de poser un diagnostique de BPCO?
Courbe débit volume (pattern typique pour la maladie)
En quoi consiste un trouble ventilatoire obstructif? (Pourcentage par rapport au rapport de Tiffeneau prédit)
Impossible d’expirer totalement l’air des poumons (obstruction)
Que mesure le débimètre de pointe/Peak-flow meter (L/min)?
Utilisé pour quoi? (2)
Mesure du degré d’obstruction des bronches
—> Utilisé pour asthme et BPCO
Courbe typique de BPCO = patomneumonie:
- Peut on suspecter le syndrome restricitf?
- De quoi a-t-on besoin?
- Oui, facilement (face aux courbes)
- Intervention d’un spécialiste, mesure de la capacité de diffusion d’un gaz, volume….
En quoi consiste le syndrome ventilatoire restrictif?
Conditions?
Petite capacité pulmonaire totale
—> Poumons plus petits/mauvaise ouverture
Que fait un médecin durant un script clinique? (3)
➔ Mobilise réseaux de connaissances préétablis (scripts), mémoire à long terme
➔ Comprend la situation (intégration)
➔ Agit en fonction du but (diagnostic, investigation, traitement)
