Cas de liaison 5 Flashcards
++++-
Où se passent tous les échanges gazeux au niveau des pommons?
Interface entre capillaires (sang) et pneumocytes (contacte avec l’air)
= espace de 0,2 µm
Comment se passent les échanges entre alvéole (pneumocytes) et capillaire?
Que se passe-t-il normalement
Diffusion dans les 2 sens à travers la membrane alvéolaire selon la loi de Fick (équilibre entre CO2 et O2 de part et d’autre de la paroi)
Normalement: 02 diffuse dans alvéole puis vaisseaux
Quels sont les 2 types de prob pulmonaires qu’on peut avoir en cas de maladie pulmonaire
+ Nom des effets correspondant
- Zones pulmonaires perfusées non ventilées = EFFET SHUNT
- Zones pulmonaires ventilées non perfusées = EFFET ESPACE MORT
Qu’est-ce que l’effet shunt?
Zone pas ventilée (sécrétion) mais reçoivent du sang:
→ 02 n’accède pas
→ sang shunte alvéole (ø d’échanges)
Qu’est-ce que l’effet espace mort?
Zone ventilée pas perfusée (destruction parois alvéoles = trop peu de vx):
→ 02 arrive dans alvéole mais pas dans sang
Si effet shunt, donner variation
- Pco2
- Po2
- Pco2 ↑ (pas évacué)
- Po2 dans espace non ventilé = Po2 dans artériole (on peut pas le faire monter)
Si effet espace mort, donner variation
- Pco2
- Po2
- Po2 ↑
- Pco2 nul car n’arrive pas depuis le sang et peut pas être évacué
Qu’induit le rapport ventilation/perfusion anormal lors d’une BPCO (3)
VRAI/FAUX: D’après les résultats de l’étude NOTT, plus on apporte de l’O2 (oxygénothérapie) a une patient atteint de BPCO, plus la survie augmente
VRAI
(étude MRC aussi)
6 bénéfices de l’oxygénothérapie
- Amélioration de la survie
- Amélioration discrète de la qualité de vie
- ↓du nombre et de la durée des hospitalisations
- Amélioration de la tolérance à l’effort
- ↓de la progression de l’hypertension artérielle pulmonaire
- Amélioration des performances neuropsy. (concentration, mémoire…)
VRAI/FAUX/ L’oxygénothérapie est un ttt qui s’additionne à d’autres ttt
VRAI
→ Comme bronchodilatateur, cortisone, anti-inflammatoire
+ physiothérapie
Est-ce que la BPCO est un facteur de risque de l’Alzheimer?
Oui
Recommandations pour l’oxygénothérapie : 4 étapes
- Traiter les comorbidités pour éviter O2 (intensification tt)
- Confirmer hypoxémie par gazométrie (OK si pO2 < 7.3 kPa)
- Prescription : obtenir pO2 >8 kPa au repos (adapter à l’effort)
= Sa02 env 92%, le plus d’heures possibles (> 15h/ jour et nuit) - Confirmer nécessité de l’O2 au long cours (réévaluation après 3 mois)
Dans quel cas le ttt par oxygénothérapie est (théoriquement) interdit?
Si patient tabagique actif (= contrindication)
Car O2 = comburant (prendre feu)
Sous quel forme on administre de l’O2?
(3 modalités)
Sous forme de gaz comprimé (accord avec le patient)
→ Bonbonne d’oxygène gazeux (mais lourd et pas ouf), quand même très utilisé
→ Concentrateur d’O2 (pour personnes avec faible mobilité)
→ Oxygène liquide (pour patient actif, très partique mais très cher)
Quelles sont toutes les atteintes que peut causer la BPCO? (8)
- Cardio-vasculaire (↑ risque infarctus: 2x plus)
- Sarcopénie (perte de masse et force des muscles squel)
- Syndrome métabolique (50% des BPCO, résistance à l’insuline, surpoids)
- Dénutrition (25%)
- Ostéoporose (plus pour les femmes)
- Dysfonction sexuelle (impuissance, dysfonction érectile)
- Dépression (↓qualité de vie)
- Carcinome bronchique
Les personnes atteintes de BPCO ont combien de fois plus de risque d’avoir un carcinome bronchique que les pers non atteintes (fumeurs ou non)?
4x
C’est quoi l’impacte de la sarcopénie?
Perte masse + force muscle squelettiques: 1/3 BPCO = 30% Volum quadriceps
- amyotrophie
- ↓fibres 1 oxydatives, ↑ fibres 2 rapides
- ↓densité capillaire
= ↓métabolisme oxydatif
→ recours précoce à glycolyse anaérobie
==> nécessité de physiothérapie (arrive plus à marcher)
VRAI/FAUX/ L’atteinte des muscles pulmonaires (sarcopénie) est très précoce chez les patient atteints de BPCO
Non, elle est plutôt tardive
=> Muscles squel des membres principalement atteints
Pourquoi dénutrion chez BPCO?
Hypermétabolisme sur inefficacité musculaire (↓fibres I)
- Travail respiratoire intense
- Thermogenèse par β2-agonistes (médocs BPCO)
- État inflammatoire
- Insulinorésistance
Est-ce qu’on peut dire que la BPCO est une maladie handicapante?
Oui
+ spirale, cercle vicieux
Qui s’occupe de:
thérapie respiratoire - réentrainement
Physiothérapeute
Qui s’occupe de:
éducation thérapeutique
Infirmier
