Cas de liaison 3 Flashcards
L’éducation thérapeutique d’un patient BPCO a pour but de lui apprendre à quoi (même chose pour l’insuffisance cardiaque)?
- Évaluer sa dyspnée
- Adapter ses doses de traitement au contexte
- Reconnaitre les critères d’aggravation nécessitant une consultation urgente
- S’approprier la gestion de sa maladie
Quelles sont les 4 caractéristiques du contexte de maladie aiguë?
- Hospitalisation urgente, soins intensifs
- Le médecin décide
- Patient peu ou pas autonome
- Survivre à une crise
Quelles sont les 4 caractéristiques du contexte de maladie chronique?
- Suivi ambulatoire
- Décisions négociées (partenariat médecin-patient)
- Patient autonome
- Vivre avec la chronicité
Quels peuvent être les objectifs thérapeutiques pour un patient atteint de BPCO (4)?
- Améliorer la qualité de vie
- Prévenir les exacerbations
- Ralentir la progression de la maladie (BPCO = maladie évolutive)
- Diminuer la mortalité
En quoi consiste le principe de compétence de raisonnement du patient?
Pour que le patient quisse prendre un décision, il doit connaître divers informations que le médecin lui transmet
Ex: BPCO, patient doit connaître:
* causes à sa dyspnée (infection, insuffisance cardiaque …)
* mécanismes des traitements (savoir les adapter si aggravation)
* critères pour consulter (saturation, température, dyspnée…)
Que fait le médecin pour transmette les connaissance afin que le patient acquière des compétences de raisonnement? (3)
- Partir des connaissances du patient
- Informer en comblant les données manquantes
- Vérifier l’acquisition des connaissances/compétences par le patient
Quel est le symptôme sentinelle (important) de la BPCO?
Dyspnée (peine à respirer)
Que permet l’évaluation du symptôme sentinelle de la BPCO par le patient? (4)
- donner du sens à sa propre expérience
- prendre le contrôle du traitement
- Accepter la maladie (maladie silencieuse = faible acceptation)
- Mieux apprécier sa qualité de vie
Qu’est-ce qui permet au médecin et au patient de situer le patient par rapport au symptômes de la BPCO qu’il présente??
Une échelle de la dyspnée/symptôme de la BPCO pour que le patient puisse comprendre sa “position”, obtension d’un score (peu/très endhicapé)
Comment diminuer la mortalité et ralentir la progression de BPCO?
Arrêter le tabagisme
Quel moyen simple avec un grand effet de prévention contre la BPCO?
Vaccination (Grippe, Pneumocooque, Covid + schéma vaccinal standard)
Peut-on dire que la BPCO est une maladie systémique? Pourquoi?
Oui
=> Maladie qui atteint de nombreux systèmes physiologiques (comorbidité):
- Maladies CV
- Diabètes
- Ostéoporose (tabac + inactivité)
- Dépression/anxiété (conséquence de la maladie chronique)
- Cancer poumon (complications tardive tabagisme + BPCO)
Est-ce que les traitement pour la BPCO peuvent provoquer d’autres maladie, si oui lesquelles?
Oui => Ostéoporose
Quelles sont les questions que doit se poser le médecin pour améliorer l’alliance thérapeutique?
Qu’est-ce qu’il se passe lors d’une atteinte de bronchite chronique?
- ↑ de la production de mucus
- Contraction de la musculature lisse dans les bronches
=> Lumière diminue en taille - Destruction des scepta interalvéolaires (perte de surface d’échange)
Sur quoi agissent les médocs contre la BPCO (3)?
Agissent sur:
- Production de mucus
- Contraction de la musculature bronchique (médocs décontractants pour diminuer l’inflammation)
- Production inflammatoire
VRAI/FAUX: Plus le patient a des exacerbations, plus il va prendre de médocs
VRAI
Quels sont les 3 grands types de médocs contre la BPCO?
- Bêta2agonistes (= médocs dans les bronches pour relâcher les muscles lisses) de longue ou courte durée d’action
- Anticholinergiques (diminuent la contraction du muscle lisse et la sécrétion du mucus)
- Cortico-stéroïdes (diminuent toutes les cascades inflammatoires des BPCO graves -> ↓production de mucus)
=> On peut additionner jusqu’à 3 molécules pharmaco pour traiter les atteintes de la BPCO
Quel est le problème des aérosols direct?
Produit gaz à effet de serre
Comment faire ingérer les molécules pharmaco au patient atteint de BPCO, donner les différents types
Bronchodilatateurs
- Aérosols direct (utilisation complexe)
- Aérosols avec chambre
- Poudres inhalés
Anticholinergiques: poudres inhalés
Quel % des patient utilisent mal leur inhalateur?
28-68%
Pourquoi enseigner les modalités d’utilisation d’un traitement au patient? (3)
- Moins bon contrôle des symptômes
- Augmentation des exacerbations et hospitalisations
- Coûts du mauvais usage
Donne les 5 erreurs d’inhalation associées à un mauvais contrôle de la maladie
- Effort inspiratoire insuffisant (poudres)
- Mauvaise coordination (spray)
- Position tête/ menton incorrecte
- Expire dans l’inhalateur
- Ne serre pas les lèvres (embout)
+ problèmes du genre enlève pas le capuchon/expire pas avant/retient pas son souffle après/inhalateur vide…
Quels sont les effets indésirables des corticostéroïdes (10-15% passent un peu dans la circulation systémique
(6)
- Ostéoporose
- Diabète
- Plus d’infection
- Ralentissement de la croissance chez les enfants
- Cataracte
- Suppression de l’axe hypothalamique (rare)
