cours 3 Flashcards
qu’est-ce que L’état de stress post-traumatique?
Le SSPT (ou trouble de stress post-traumatisme TSPT)
- une réponse retardée ou différée à un événement
traumatisant qui présente une menace de mort physique et/ou psychique (psychologique), avec le potentiel de provoquer une détresse envahissante chez presque toute personne.
expérience direct Ou expérience indirecte:
– Témoin d’une menace
– Ou survenu à un proche
– Ou une exposition répétée aux détails d’un événement traumatique
quels sont les symptomes L’état de stress post-traumatique
Symptômes :
– Souvenirs envahissants et récurrents
– Rêves répétitifs de “l’événement”
– Détachement affectif
– Manifestations physiologiques de stress (hyperactivité du
système nerveux)
- resisiscnence (flashback)
*en général 3 mois apres l’événement (diférée: 6 mois apres)
*Perdurent 3 mois (plus ou moins)
*Souffrances significatives
*8% au cours de la vie (4%/12 mois)
qu’est-ce que Le trouble obsessionnel compulsif
trouble anxieux caractérisé par des pensées (obsessions, idées obsédantes) et/ou des actions (compulsions) répétitives et non souhaités
Ce sont souvent des excès d’actes normaux (par exemple le
lavage des mains )
* Des pensées (obsessions) s’imposent sans arrêt à l’esprit et
la personne n’arrive pas à s’en libérer
* Tendance à développer des habitudes de compulsion (ne
peut pas s’empêcher de faire)
* Les pensées obsessives sont désagréables, effrayantes ou
violentes
* Les comportements compulsifs n’ont aucune justification
logique
peuit arriver à tout ages
1,8% de la poppulation
nomme des Obsessions et compulsions courantes
Obsession de la propreté ou de la contamination
* Le nettoyage
* Obsession de l’ordre ou de la symétrie
* Le rangement
* Obsession des nombres et du calcul
* Les rites mentaux (compter)
qu’est-ce que L’état de stress aigu
état de stress aigue désigne une reaction soudaine unique, aisément identifiable et qu’inpeut relié a une cause précise
- Stress habituellement de courte durée (minutes ou
heures) dans lequel la réponse physiologique dure plus longtemps que le stress et occasionne des
symptômes dont la durée va de 2 à 28 jours (3 à 1mois) - Dans la plupart des cas, cette réaction se résorbe
graduellement - Résulte souvent d’un événement “traumatique
quels sont les symptomes de L’état de stress aigu
Se traduit (parfois) par :
– la peur de mourir
– des signes de sidération (état de choc, terreur…), telle une
perte d’émotions, un détachement, une dépersonnalisation.
– le sentiment que le monde qui l’entoure n’est plus autant
réel qu’avant
* Si des réactions aiguës (au stress) sont encore présentes 48 à 72h après l’exposition = diagnostic clinique de trouble de stress aigu
* Si la personne remplit les critères d’un trouble de stress aigue pendant + de 28 jours, ce diagnostic est souvent remplacé par celui de PTSD
qu’est-ce que Le syndrome de stress chronique
Le SSC est une réponse a un accroissement de la pression sur une longue période de temps (toujours au dessus de la moyenne)
- Ce type de réaction débute graduellement et
progresse lentement - Un état d’excitation physiologique continu. Ceci se
produit quand le corps subi tellement de facteurs de
stress que le système nerveux autonome a rarement
la chance d’activer la réponse de relaxation
quelles est la définition de l’angoise
L’angoisse désigne un état de mal-être qui se
manifeste par une sensation interne d’oppression et
de resserrement ressentie au niveau du corps, ceci
s’accompagnant généralement d’une crainte de
malheurs ou de mort imminente contre lesquelles le
sujet se sent impuissant
qu’est-ce que la peur
- émotion forte et intense que l’on rescent n présence d’un danger
- La peur est subjective car elle provient de la perception
de ce danger. Mais liées à une situation précise et
identifiable… - Une émotion fondamentale : innée et universelle
(ressentie et reconnue par tous) - Darwin : permet de survivre (protection)
- système d’alarme face à la menace
quels sont les points communs du stress et de l’anxiété?
- généralement une expérience désagréable
- Une dimension d’activation et de “tension” physiologique (Niveau d’activation souvent élevé)
- Une référence à des symptômes physiques particuliers (Manifestations physiologiques semblables)
- des éléments d’incertitudes
- des sentiments d’impuissance
- une dimension d’anticipation
- Des émotions particulières comme de la
peur…
- Des émotions particulières comme de la
quelles sont les distinctions entre la peur et l’anxiété?
- strictement le stress n’est pas ressenti, ce n’est pas un état affectif
- Le stress fait plus référence aux symptômes
physiques - Le stress: à la base une réaction à un objet (à
une condition) perçu comme menaçant (danger) - anxiété fait référence au coté expérientiel (émotion) a qqc de ressenti face a une menace
L’anxiété est plus une anticipation d’un danger
à venir - Le terme anxiété est plus souvent utilisé pour
parler de pathologies tandis le terme stress est
plus souvent utilisé pour parler de la réaction
normale face à des événements - le stress est venu a distinguer toutes les situations de tension, quelles que soient ses origines ou ses manifestations
Dans ce sens c’est une notion plus large que
l’anxiété - Le stress est presque devenu l’équivalent
d’activation ou d’excitation
est-ce que le stress est le fléau des temps modernes?
- pas nécessairement clair que + de stress
- Dans les cultures modernes il est devenu un phénomène
habituel avec lequel on vit tant bien que mal - L’organisation mondiale de la santé (OMS) :
- Les conséquences en font un véritable fléau de nos
sociétés modernes - Il faut mettre en place des moyens adaptés pour lutter
efficacement contre ce “phénomène” de société - Le stress serait présent dans 90% des pathologies, comme
un facteur déclenchant ou comme un facteur aggravant
qu’est-ce que la prévalence?
- la mesure d’une condition (ou d’une
maladie) dans une population à un moment donné
qu’est-ce que l’incidence
le nombre de nouvelles occurrences
d’une condition (ou d’une maladie) dans une
population sur une période donnée
quel est le groupe de personnes qui déclarent le moins que leur journées sont stressantes?
personnes agées
quelle province est la plus stressé au Canada
Québec
quels sont les résultats qu sondage IPSOS pour Associated Press sur la prévalence du tress dans les pays développés
- le stress constitue un de sprincipaux facteurs de risque pour la santé psychique
- Il augmente la fréquence des troubles psychiques (et
des dépressions) - Il augmente la mortalité (et les taux de suicide) -
quels sont les couts monétaires du stress
- couts direct (les + importants): mesurable $$$
Il s’agit des frais médicaux, paramédicaux et hospitaliers, de
l’automédication, de la réhabilitation médicale, etc. - couts indirects: mesurables $$
* sont imputables au présentéisme
* s’explique par l’absentéisme
* équivalent à du temps de travail en moyenne
quels sont les couts non-monétaires du stress
Il y a plusieurs coûts monétaires associés au stress mais
aussi des couts non-monétaires qu’il est plus difficile d’évaluer
Les coûts “intangibles”:
Coûts humains:
(impact sur le bien-être, tant individuel que collectif)
- Il s’agit de pertes de bien-être directement associées à la
souffrance, à la mortalité (les décès prématurés…), le
préjudice d’agrément , atteinte à la santé, etc. (pour l’individu
et son entourage)
quel a ete l’évolution des conceptions du stress dans les dernières années?
- dans les premieres années conception du stress, il n’y avait pas de spécificité en fonction de l’indv. ou du contexte, le stress était une réaction physiologique
- progressivement, le modèle “réaction physiologique” est passé à un modèle de type transactionnel où il y a un interraction entre individus et son environnement
- Dans sa conception actuelle, le stress est défini comme
un phénomène transactionnel bio-psycho-social**
quels sont les 3 conception du stress?
*La conception physiologique du stress:
Le stress comme une réponse de l’organisme
– Avec les travaux de Hans Selye
- La conception psycho-physiologique (ψ-sociale)
Un stimulus particulier de l’environnement
– Les événements majeurs de vie (Holmes et Rahe)
– Les tracas de la vie quotidienne - La conception psychologique du stress
Une interaction entre la personne et son environnement
– Interactionniste (transactionnel, psycho-social) de
Lazarus et Folkman
qu’est-ce que Canon propose pour la conception du stress physique
Walter B Cannon: fight or flight (1915)
* Cannon suggère que la réaction animale face
aux menaces serait accompagnée d’une
décharge générale du sns
qui permettrait à l’animal de
combattre ou de fuir -
qu’est-ce que Henri Laborit ajoute à la conception physique du stress
“Confronté à une épreuve, l’homme
ne dispose que de trois choix : 1) combattre ; 2) ne rien
faire ; 3) fuir” (ajoute freeze)
«l’éloge de la fuite»
qu’est-ce que Levine étudie sur le concept de freeze?
Les implications pour la santé mentale et physique.
* Les personnes peuvent rester piégées dans un état de
“figement” après un événement traumatique
* Cette réponse peut contribuer aux symptômes de
stress post-traumatique tels que l’anxiété, la
dépression et les flashbacks.
qu’est-ce que la réponse de combattre (fight response)
- attaquer l’objet menaçant ,c-a-d tenter de l’arrêter ou de le neutraliser
- Cette réponse consiste à faire face au danger
(affronter), elle parait la mieux adaptée mais
elle n’est pas toujours possible…
qu’est-ce que la réponse de fuite (flight response)
- la fuite devant l’objet menacant
Elle dépend de la nature de l’objet ou de la
situation - Il est possible de fuir physiquement ou de fuir
psychologiquement (ex : le déni, l’oubli, par le biais
de substances psychotropes, l’alcool, etc.) - l’évitement
qu’est-ce que la réponse de figer (fright response)
- immobilisation devant l’objet menaçant, ne rien faire
- S’il est impossible de combattre ou de d’enrayer
l’objet menaçant, si la fuite n’est pas possible,
on reste paralysé, immobile à subir la situation
de manière impuissante - “tonic immobility”: inhnibition vocal ou moteur
- Réaction de camouflage, malaise vagal
est-ce que ces trois modes de réactions sont uniles?
oui, Nous avons reçu ces modes de défenses de nos
ancêtres et ils nous ont permis de survivre jusqu‘à
maintenant
– Ces défenses étaient majoritairement physiques
* par la mise en état d’alerte de l’organisme
de quelle faacon ces trois modes de ractions sont différents de ce qu’elles étaient avant?
moins daptés à notre quotidien
– Nous sommes confrontés à des situations que nous ne
pouvons pas contrôler ou combattre (“fight response”)
– Nous sommes confrontés à des situations devant
lesquelles nous ne pouvons pas fuir (“flight response”)
– Ainsi, nous restons pris avec la “fright response “, le
stress et l’anxiété, la peur…
* nous restons pris avec la hausse d’activation
physiologique qui l’accompagne (et les problèmes et
maladies….)
* nous ressentons cette hausse d’activation comme quelque
chose de fondamentalement désagréable; nous vivons du
stress (anxiété)
quels sont été les travaux de Hans Selye sur le stress
Hans Selye aurait “créé” ce terme suite à ses
travaux sur les rats (années 30) et ses patients
– Hormones sexuelles chez les rats…
– Définit le stress comme “toute réponse non
spécifique de l’organisme consécutive à toute
demande ou sollicitation exercée sur cet
organisme”
- par définition le stress de selyes ne peut etre évité
- En 1936 : il décrit le stress comme un
“syndrome général d’adaptation” (stress
response par la suite)
quels sont les 3 stades du syndrome général d’adaptation
- La réaction d’alarme
- La phase d’adaptation ou de résistance
- La phase d’épuisement
quels sont les symptomes que Selyes remarque chez ses patients pour en arriver au SGA?
– Hypertrophie du cortex surrénalien
– Ulcères gastro-intestinaux
– Atrophie (régression) du thymus et de la rate
– Atrophie (régression des ganglions
lymphatiques
