cours 2 Flashcards
qui est Hans Selye
grandit en europe
Diplômé en médecine
Doctorat en chimie organique
1931 : Université John Hopkins à Baltimore aux Etats-Unis
1931-45 Université McGill
1945 à 1976 : professeur et directeur de l’Institut de médecine et de chirurgie expérimentales à l’Université de
Montréal
quelle est la définition du stress de Hans Selye et sur quoi il se base
Selye remarque une suite de réactions biologiques et
physiologiques, apparaissant suite à divers facteurs de
stress, entraînant la sécrétion de cortisol, la stimulation
de la glande médullo-surrénale et l’activation du système nerveux sympathique (1946-“stress” au lieu de SGA)
il définit le stress comme : “la réponse non spécifique de l’organisme à toutes demandes d’adaptation qui lui ai faite” (donc meme réponse pour tout le monde)
quel est le nom du premier livre d’Hans Selye?
The stress of life
quelle est la définition de l’anxiété selon le DSM
l’anxiété peut être définie comme : “une anticipation
craintive d’un danger ou d’un malheur à venir,
accompagnée d’un sentiment de dysphorie ou de
symptômes somatiques* de tension”
donne la définition courante de l’anxiété
l’anxiété est essentiellement une émotion
Considérée comme une “émotion normale lorsqu’elle
constitue une réponse à un stress de la vie quotidienne
[mais elle] peut s’avérer psychopathologique dès lors
qu’elle est à l’origine d’une souffrance ou d’incapacité
fonctionnelle”
* “Normale” car sans elle, nous ne serions pas capables
de fonctionner
* Par contre, lorsque l’anxiété devient trop grande, là ça
devient des “troubles anxieux”
* L’anxiété peut être causée (influencée) soit par un
trait de personnalité ou bien par un état transitoire.
qui est à l’origine de La théorie de l’état et du trait d’anxiété
Spielberger
en quoi consiste les grandes lignes de la théorie de Spielberger sur l’état et du trait d’anxiété?
Spielberger propose de distinguer “le trait d’anxiété, en tant que tendance individuelle, de l’état d’anxiété,
en tant que réaction émotionnelle contextualisée et
ponctuelle”
qu’est-ce que le trait de personnalité?
Un trait de personnalité est une tendance
(disposition) à se sentir, percevoir, se
comporter, et penser de manière relativement
cohérente dans le temps et entre les
situations dans lesquelles il peut se
manifester.
stable dans le temps et les situations
quelle est la différence entre l’état d’anxiété et le trait d’anxiété?
trait: composante stable de la personnalité (durable)
état: composante variable et transitoire de l’humeur (courte période)
quelle est la Définitions de Spielberger du trait d’anxiété
“des différences individuelles relativement stables dans la
prédisposition à percevoir plusieurs situations comme
dangereuses ou menaçantes et à répondre à ces situations
avec une élévation d’anxiété situationnelle”
quelle est la Définitions de Spielberger de l’anxiété d’état
“un état émotionnel transitoire, caractérisé par un sentiment
subjectif et conscient de tension, d’appréhension, de
nervosité, d’inquiétude et d’une augmentation de l’activité du
système nerveux autonome”
temporaire
quel est le nom du questionnaire construit par Spielberger, Gorsuch et Lushene?
State trait anxiety inventory (STAI)
qu’est-ce que le State trait anxiety inventory (STAI)
Questionnaire qui permet d’évaluer le trait d’anxiété et l’état
d’anxiété dans des situations variées
* En 1983, Spielberger développe la forme Y
* Ce questionnaire a été utilisé à très grande échelle depuis
des années et sûrement le plus populaire pour mesurer
l’anxiété
* Une traduction québécoise validée existe : ASTA -
Comment fonctionne le State trait anxiety inventory (STAI) ou ASTA
- L’ASTA est composé de deux parties distinctes de 20 énoncés chacun
- (AS) anxiété situationnel évalue l’état actuel du sujet, et l’échelle de trait d’anxiété (TA) permet d’évaluer l’état habituel du sujet
- Le répondant indique ses réponses à une échelle de type Likert à quatre points variant de “pas du tout” à “beaucoup”
- Score global entre 20 et 80 à échelle TA, avec de 46 à 55 pour la moyenne. Un score élevé indique la présence d’anxiété
- Les notes en comparaison d’un groupe de référence :
+ de 65 = très élevée, de 56 à 65 = élevée, de 46 à 55 = moyen, de 36 à 45 = faible, inférieur à 35 = très faible
quel est le lien etre stress et anxiété de trait?
L’anxiété, en tant que trait de personnalité, a pour effet
d’augmenter la menace perçue face à l’adversité
- L’anxiété de trait détermine en partie le stress perçu face aux événements négatifs
- la sévérité des symptômes d’anxiété (et de dépression) est positivement corrélée à la vulnérabilité au stress -
qu’est-ce que les troubles anxieux?
Les troubles anxieux sont des pathologies qui regroupent plusieurs troubles psychologiques qui ont
en commun d’avoir une anxiété pathologique (ou importante) comme symptome principale
- “Ces sentiments de peurs et de détresse empiètent sur le fonctionnement quotidien normal”
quelles sont les statistiques sur les troubles anxieux au Canada?
12% de la population Canadienne
+ femmes que Hommes
trouble mental le + fréquent
est-ce que les troubles anxieux sont stables?
varie énormément
– Peuvent être constants et stables
– Peuvent apparaitre ou disparaitre sans raison apparente
– Peuvent aussi entrer en rémission spontanée et réapparaître
des années plus tard, parfois jamais
quelles sont les causes des troubles anxieux?
- on ne sait pas
- multifactoriels
Interaction complexe de facteurs génétiques,
biologiques, développementaux, socioéconomiques…
– Certains facteurs connus : - Facteurs génétiques (y compris des antécédents familiaux
d’un trouble anxieux) - Environnement (comme avoir vécu un événement ou un
stress traumatique) - Trouble physique (ou drogue)
quels sont les traitement des troubles anxieux?
Pharmacothérapie (anxiolytiques et antidépresseurs)
*Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et la
venlafaxine sont les traitements de premier choix dans le traitement
des troubles anxieux (tableau 1)….
– Psychothérapie (cognitivo-comportementale)
* TCC “traditionnelle”
* “nouvelles”: thérapie d’acceptation et d’engagement, thérapie
cognitive de la pleine conscience, thérapie comportementale
dialectique…
ou les deux en meme temps
lequel est le meilleur traitement pour les troubles anxieux?
– En générale: pas de différences significatives entre la psychothérapie et la pharmacothérapie (réduction des
symptômes des patients souffrant de troubles anxieux)
– Les avantages de la psychothérapie durent plus longtemps
après la fin du traitement que ceux des médicaments.
– La psychothérapie offre une meilleure “protection” contre la
rechute
– La combinaison psychothérapie/pharmacothérapie donne une efficacité + grande
à celle de la psychothérapie seule
dans les cas chroniques ou graves -
quels sont les modifications entre le DSM 4 et le DSM 5 sur les troubles anxieux
1) Le trouble de panique (avant: avec ou sans agoraphobie)
2) L’agoraphobie (avant: sans trouble de panique)
3) La phobie sociale (maintenant: trouble d’anxiété sociale)
4) Le trouble obsessionnel-compulsif (maintenant dans les
troubles obsessifs-compulsifs)
5) L’état de stress post-traumatique (maintenant dans les troubles
liées aux traumatismes ou au stress)
6) L’état de stress aigu (maintenant dans les troubles liées aux
traumatismes ou au stress)
quels sont les 6 troubles anxieux les plus courants
1) Le trouble anxieux généralisé (TAG)
2) La phobie spécifique
3) La phobie sociale (anxiété sociale)
4) Le trouble panique (avec ou sans agoraphobie)
5) L’état de stress post-traumatique
6) Le trouble obsessionnel compulsif (TOC)
quels sont les critères (selon le DSM-5) qui sont communs aux différents troubles anxieux (nécessaires au diagnostic)
- la perturbation n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou d’une autre affection médicale
- la perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental
- la peur, l’anxiété ou l’évitement causent une détresse ou une altération cliniquement significative du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
