cours 2 Flashcards
qui est Hans Selye
grandit en europe
Diplômé en médecine
Doctorat en chimie organique
1931 : Université John Hopkins à Baltimore aux Etats-Unis
1931-45 Université McGill
1945 à 1976 : professeur et directeur de l’Institut de médecine et de chirurgie expérimentales à l’Université de
Montréal
quelle est la définition du stress de Hans Selye et sur quoi il se base
Selye remarque une suite de réactions biologiques et
physiologiques, apparaissant suite à divers facteurs de
stress, entraînant la sécrétion de cortisol, la stimulation
de la glande médullo-surrénale et l’activation du système nerveux sympathique (1946-“stress” au lieu de SGA)
il définit le stress comme : “la réponse non spécifique de l’organisme à toutes demandes d’adaptation qui lui ai faite” (donc meme réponse pour tout le monde)
quel est le nom du premier livre d’Hans Selye?
The stress of life
quelle est la définition de l’anxiété selon le DSM
l’anxiété peut être définie comme : “une anticipation
craintive d’un danger ou d’un malheur à venir,
accompagnée d’un sentiment de dysphorie ou de
symptômes somatiques* de tension”
donne la définition courante de l’anxiété
l’anxiété est essentiellement une émotion
Considérée comme une “émotion normale lorsqu’elle
constitue une réponse à un stress de la vie quotidienne
[mais elle] peut s’avérer psychopathologique dès lors
qu’elle est à l’origine d’une souffrance ou d’incapacité
fonctionnelle”
* “Normale” car sans elle, nous ne serions pas capables
de fonctionner
* Par contre, lorsque l’anxiété devient trop grande, là ça
devient des “troubles anxieux”
* L’anxiété peut être causée (influencée) soit par un
trait de personnalité ou bien par un état transitoire.
qui est à l’origine de La théorie de l’état et du trait d’anxiété
Spielberger
en quoi consiste les grandes lignes de la théorie de Spielberger sur l’état et du trait d’anxiété?
Spielberger propose de distinguer “le trait d’anxiété, en tant que tendance individuelle, de l’état d’anxiété,
en tant que réaction émotionnelle contextualisée et
ponctuelle”
qu’est-ce que le trait de personnalité?
Un trait de personnalité est une tendance
(disposition) à se sentir, percevoir, se
comporter, et penser de manière relativement
cohérente dans le temps et entre les
situations dans lesquelles il peut se
manifester.
stable dans le temps et les situations
quelle est la différence entre l’état d’anxiété et le trait d’anxiété?
trait: composante stable de la personnalité (durable)
état: composante variable et transitoire de l’humeur (courte période)
quelle est la Définitions de Spielberger du trait d’anxiété
“des différences individuelles relativement stables dans la
prédisposition à percevoir plusieurs situations comme
dangereuses ou menaçantes et à répondre à ces situations
avec une élévation d’anxiété situationnelle”
quelle est la Définitions de Spielberger de l’anxiété d’état
“un état émotionnel transitoire, caractérisé par un sentiment
subjectif et conscient de tension, d’appréhension, de
nervosité, d’inquiétude et d’une augmentation de l’activité du
système nerveux autonome”
temporaire
quel est le nom du questionnaire construit par Spielberger, Gorsuch et Lushene?
State trait anxiety inventory (STAI)
qu’est-ce que le State trait anxiety inventory (STAI)
Questionnaire qui permet d’évaluer le trait d’anxiété et l’état
d’anxiété dans des situations variées
* En 1983, Spielberger développe la forme Y
* Ce questionnaire a été utilisé à très grande échelle depuis
des années et sûrement le plus populaire pour mesurer
l’anxiété
* Une traduction québécoise validée existe : ASTA -
Comment fonctionne le State trait anxiety inventory (STAI) ou ASTA
- L’ASTA est composé de deux parties distinctes de 20 énoncés chacun
- (AS) anxiété situationnel évalue l’état actuel du sujet, et l’échelle de trait d’anxiété (TA) permet d’évaluer l’état habituel du sujet
- Le répondant indique ses réponses à une échelle de type Likert à quatre points variant de “pas du tout” à “beaucoup”
- Score global entre 20 et 80 à échelle TA, avec de 46 à 55 pour la moyenne. Un score élevé indique la présence d’anxiété
- Les notes en comparaison d’un groupe de référence :
+ de 65 = très élevée, de 56 à 65 = élevée, de 46 à 55 = moyen, de 36 à 45 = faible, inférieur à 35 = très faible
quel est le lien etre stress et anxiété de trait?
L’anxiété, en tant que trait de personnalité, a pour effet
d’augmenter la menace perçue face à l’adversité
- L’anxiété de trait détermine en partie le stress perçu face aux événements négatifs
- la sévérité des symptômes d’anxiété (et de dépression) est positivement corrélée à la vulnérabilité au stress -
qu’est-ce que les troubles anxieux?
Les troubles anxieux sont des pathologies qui regroupent plusieurs troubles psychologiques qui ont
en commun d’avoir une anxiété pathologique (ou importante) comme symptome principale
- “Ces sentiments de peurs et de détresse empiètent sur le fonctionnement quotidien normal”
quelles sont les statistiques sur les troubles anxieux au Canada?
12% de la population Canadienne
+ femmes que Hommes
trouble mental le + fréquent
est-ce que les troubles anxieux sont stables?
varie énormément
– Peuvent être constants et stables
– Peuvent apparaitre ou disparaitre sans raison apparente
– Peuvent aussi entrer en rémission spontanée et réapparaître
des années plus tard, parfois jamais
quelles sont les causes des troubles anxieux?
- on ne sait pas
- multifactoriels
Interaction complexe de facteurs génétiques,
biologiques, développementaux, socioéconomiques…
– Certains facteurs connus : - Facteurs génétiques (y compris des antécédents familiaux
d’un trouble anxieux) - Environnement (comme avoir vécu un événement ou un
stress traumatique) - Trouble physique (ou drogue)
quels sont les traitement des troubles anxieux?
Pharmacothérapie (anxiolytiques et antidépresseurs)
*Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et la
venlafaxine sont les traitements de premier choix dans le traitement
des troubles anxieux (tableau 1)….
– Psychothérapie (cognitivo-comportementale)
* TCC “traditionnelle”
* “nouvelles”: thérapie d’acceptation et d’engagement, thérapie
cognitive de la pleine conscience, thérapie comportementale
dialectique…
ou les deux en meme temps
lequel est le meilleur traitement pour les troubles anxieux?
– En générale: pas de différences significatives entre la psychothérapie et la pharmacothérapie (réduction des
symptômes des patients souffrant de troubles anxieux)
– Les avantages de la psychothérapie durent plus longtemps
après la fin du traitement que ceux des médicaments.
– La psychothérapie offre une meilleure “protection” contre la
rechute
– La combinaison psychothérapie/pharmacothérapie donne une efficacité + grande
à celle de la psychothérapie seule
dans les cas chroniques ou graves -
quels sont les modifications entre le DSM 4 et le DSM 5 sur les troubles anxieux
1) Le trouble de panique (avant: avec ou sans agoraphobie)
2) L’agoraphobie (avant: sans trouble de panique)
3) La phobie sociale (maintenant: trouble d’anxiété sociale)
4) Le trouble obsessionnel-compulsif (maintenant dans les
troubles obsessifs-compulsifs)
5) L’état de stress post-traumatique (maintenant dans les troubles
liées aux traumatismes ou au stress)
6) L’état de stress aigu (maintenant dans les troubles liées aux
traumatismes ou au stress)
quels sont les 6 troubles anxieux les plus courants
1) Le trouble anxieux généralisé (TAG)
2) La phobie spécifique
3) La phobie sociale (anxiété sociale)
4) Le trouble panique (avec ou sans agoraphobie)
5) L’état de stress post-traumatique
6) Le trouble obsessionnel compulsif (TOC)
quels sont les critères (selon le DSM-5) qui sont communs aux différents troubles anxieux (nécessaires au diagnostic)
- la perturbation n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou d’une autre affection médicale
- la perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental
- la peur, l’anxiété ou l’évitement causent une détresse ou une altération cliniquement significative du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
est-ce qu’en ayant un trouble anxieux tu as plus de chance d’en développer un autre?
oui
qu’est-ce que le trouble anxieux généralisé?
Un trouble anxieux dans lequel une personne est constamment tendue, inquiète et dans un état de stimulation du système nerveux autonome
- La personne est souvent inquiète de ce qui risque de se produire
– Les mécanismes physiologiques sont les mêmes que pendant la phase de résistance du stress
– Doit être présente presque chaque jour, depuis au moins 6 mois
quels sont les risques de comorbidité pour le trouble anxieux généralisé
- avec une autre maladie mentale est élevé chez les individus atteints d’un trouble d’anxiété généralisée : schizophrénie, trouble de la personnalité et TCA
- d’autres conditions souvent associées au trouble d’anxiété généralisée : abus d’alcool, phobie social ou spécifique, dépression
4 à 8% dans la population (+ F que H)
quels sont les traitements pour le trouble anxieux généralisé
- Pharmaco
- Psychothérapie TCC
- activités expressives
gestion du temps
retroaction biologique
techniques de relaxation
qu’est-ce que les troubles phobiques?
- peur permanente et irrationnelle et l’évitement d’une situation ou d’un objet spécifique
- craintes exagérées et excessives d’un objet ou d’une situation (phobie spécifique), d’une
rencontre sociale (phobie sociale) ou d’un lieu précis
(agoraphobie)
qu’est-ce que la phobie psécifique?
peurs intenses et irrationnelles sont provoquées par une situation particulière
- La situation ou l’objet est clairement défini et une simple exposition à ce stimulus est perçue comme une menace entraînant inévitablement une réponse d’anxiété chez la personne
- objet ou situation ne représente pas vraiment de danger pour la personne
* Peuvent déclencher des crises de panique (toujours reliées à une même cause)
qu’est-ce que la phobie sociale
La personne qui souffre de phobie sociale s’inquiète de ses
interactions sociales et cherche souvent à les éviter
* Peur irraisonnée de se retrouver en groupe ou en public, ou d’être exposé à l’observation des autres
* Plus que de la timidité…
* Peut rendre incapable de rencontrer de nouvelles personnes et mène à l’isolement
* Les symptômes somatiques sont importants (tremblements, etc.)
* Travaille fort pour que ces signes anxieux ne soient pas observés par les autres
* 6-7% de la population au cours de la vie au Canada
qu’est-ce qu’une attaque de panique?
Une phase, de survenue brutale, d’intense inconfort, d’anxiété
ou de peur, accompagnée de symptômes somatiques et/ou
quelles sont les statistiques sur les attaques de paniques
Les attaques de panique sont fréquentes, elles ne touchent
pas moins de 11% de la population (par an).
La plupart des patients guérissent sans traitement; un petit
nombre développe un trouble panique.
quels sont les critère d’une attaque de panique?
Se caractérise par une période bien délimitée de crainte et de
malaise intenses, avec au minimum 4 (sur 13) des symptômes
suivants, survenant en moins de 10 minutes :
Cognitifs
* Peur de la mort
* Peur de devenir fou ou de perdre le contrôle de soi-même
* Sentiments d’irréalité, d’étrangeté ou de détachement vis-à-vis de soi (dépersonnalisation)
Somatique
* Douleur ou gêne thoracique
* Sensation de vertige, d’instabilité ou d’évanouissement
* Impression d’étouffement
* Bouffées de chaleur ou frissons
* Nausées ou douleurs abdominales
* Paresthésies ou sensations de picotement
* Palpitations ou fréquence cardiaque accélérée
* Sensations de dyspnée ou d’étouffement
* Sueurs
* Tremblements
qu’est-ce que le trouble de panique?
Se caractérise par la présence d’attaques de panique
récurrentes et imprévues associées à la crainte d’en avoir une
autre, de préoccupations quant aux implications possibles ou
aux conséquences de ces attaques.
“ Suivi au moins d’un mois d’inquiétude persistante découlant
de la possibilité de subir d’autres attaques, d’une inquiétude
concernant l’attaque même ou de ses conséquences, ou un
changement de comportement important associés aux
attaques “
