Cours 3 Flashcards
Les motivations à la parentalité
-Donner/recevoir de l’affection et prendre soin de quelqu’un
-Donner un sens à la vie
-Élever une nouvelle personne, personnalité
-Renforcer la relation de couple par le biais d’un projet commun
-Assurer la pérennité de la lignée, héritage, valeurs
-Acceptation sociale
-Créer sa propre famille
-Avoir une source de soutien externe (soins, soutien financier)
Facteurs dissuasifs à la parentalité
-Risques de complications à la naissance
-La charge de responsabilité constante pour la santé, sécurité, bien-être
d’un enfant
-Craintes que l’enfant devient « mauvais »
-Surchage: difficultés liées à la conciliation des rôles (famille-carrière)
-Élever un enfant dans un monde affligé par le crime, la guerre et la pollution
-Enjeux financiers
-Diminution du temps de qualité avec le conjoint
-Perte de sa vie privée
La transition à la parentalité: plus tôt ou plus tard qu’avant et pourquoi?
Plus tard!
-Priorisation de son éducation/sa carrière
Prolongation des études (cycles supérieurs)
-Avantages: stabilité financière, stabilité d’
emploi, parents plus matures et
parents prêts; couples plus stables
-aussi pcq y’a moins de pression sociale à avoir enfants
Risques de la parentalité plus tardive
-Difficultés au niveau de la fertilité/reproduction
-Anomalies chromosomiques
-Troubles influencés par la génétique chez l’enfant (p. ex.: l’
autisme)
-Grossesse plus risquée
Les étapes du développement prénatal
- phase germinale
2.période embryonnaire
3.période foetale
La période germinale
-les deux premières semaines
-De la fertilisation à l’implantation dans la paroi utérine
-Différenciation cellulaire: le zygote entame un processus de duplication
pour former le blastocyste
-Le blastocyste s’implante dans la paroi utérine
-Formation des structures qui protègent et nourrissent l’organisme
-Amnios: membrane qui protège l’
organisme
-Placenta et cordon ombilical: permet l’alimentation de l’organisme et
l’évacuation des déchets
-Bref, d’une cellule simple à complexe
Risque de la période germinale
LA mort prénatale, à cette étape si y’a mort on sait probablement pas qu’on est enceinte
Période embryonnaire
-3e et 8e semaine
-Formation du tube neural (système nerveux)
-Cerveau dans une forme primitive
-Moelle épinière
-Formation des structures externes et internes
-Visage, bras, jambes, doigts, orteils
-Production des neurones
-Développement des organes reproducteurs
-L’embryon peut bouger (mais on peut pas vrm le sentir)
Risque de la période embryonnaire
C’est une période sensible: Anomalies majeures au niveau des structures
Période foetale
-9e semaine à la fin de la grossesse
-3ème mois:
Connexion et organisation du système nerveux, organes et muscles
Croissance rapide au niveau de la taille
Organes génitaux sont formés (on peut déterminer le sexe)
-Second trimestre (13-24 semaines):
Presque tous les neurones du cerveau sont en place
Développement sensoriel
Mouvement des yeux
Réaction du foetus aux sons
-Le parent peut sentir le bébé bouger.
-Troisième trimestre (25-38 semaines):
Période de viabilité: le foetus a de bonnes chances de survie
Croissance rapide du cerveau
Patrons éveil/sommeil s’établissent
Évident par la présence du rythme cardiaque
-Développement de la personnalité/du tempérament
Évident par le niveau d’activité du foetus
Les foetus actifs: tolèrent mieux la frustration; sont moins peureux.
-Sensibilité accrue aux stimuli externes
Parler au foetus?
Quelle est la période de viabilité du foetus
le troisième trimestre
Risques associés à la période foetale
-défauts
physiologiques; anomalies mineures au niveau des
structures
Les principes du développement prénatal
- la différenciation: amas de cellules vas se diviser et se spécialiser
- céphalocaudal: développement de la tête vers le bas
3.proximodistal: dév. se fait du centre du corps vers les extrémités
Les agents tératogènes définition
-Des agents toxiques de l’environnement qui engendrent des
malformations durant la période prénatale
-Impacts physiques et psychologiques
Les impacts des agents tératogènes dépendent de…
-La dose/quantité (pas juste quantité mais aussi la période d’exposition, 1 verre vs alcoolisme)
-L’hérédité
-Autres influences négatives (nutrition, toxicomanie et pas suivi par médecin vs toxico mais suivi)
-L’âge ( periode dev., le moment où l’agent est consommé périodes sensibles, c’est pire, impact plus grand)
- si consommé dans une période sensible, c’est un point de non-retour si y’a eu un problème
Les types d’agent tératogène
- substances (médicaments, drogues, tabac, alcool)
- virus
- facteurs environnementaux
Médicaments agents tératogènes
-Les médicaments: si la molécule est assez petite pour pénétrer le placenta (et donc le sang de l’embryon/foetus) = risques
-1960: Thalidomine (sédatif)
Déformations sévères chez l’embryon (p. ex.: bras, jambes, oreilles)
-1945-1970: Diethylstilbestrol (DES)
Infertilité, malformation des organes reproducteurs, cancer
De nos jours: Isotretinoin, Aspirine
Anomalies au système immunitaire, cerveau… troubles moteurs, déficits
cognitifs.
Agents tératogènes: les antidépresseurs
-Naissance prématurée, faible poids à la naissance, difficultés respiratoires, délais
dans le développement moteur.
Et si la mère est sévèrement déprimée?
Marche à suivre:éviter les médicaments ou s’informer auprès d’une infirmière.
-maintenir médication ou diminuer ou switcher à molécule moins dangereuse
Limites des études: difficile d’établir une causalité, difficile de
circonscrire l’impact du médicament, possible qu’un autre agent
agents tératogènes: les drogues
-Cocaïne, héroïne/méthadone
Naissance prématurée, anomalies du cerveau, déformations physiques,
dépendance chez le nouveau-né, atteintes cognitives
Facteurs de risques: parents issus d’
un contexte de pauvreté
-quand prend coca: constriction des vaisseaux sanguins qq minutes après la consommation, ce qui fait qu’il y a un manque d’oxygène pour le foetus (limite la quantité reçue)
-Marijuana
Impacts cognitifs chez l’enfant (attention, mémoire, difficultés académiques);
difficultés émotionnelles (dépression, colère/agressivité)
Agent tératogène: tabac et alcool
-Sont les deux substances dont les impacts sont très soutenus par la recherche
-Tabac
Faible poids à la naissance, naissance prématurée, fausse couche, anomalies à lanaissance, impacts cognitifs et affectifs (régualtion des émotions) à l’enfance/adolescence
Quel est le processus? La nicotine réduit le flow de sang à l’
utérus + cause une
croissance anormale du placenta. Ceci réduit le transfert de nutriments au foetus
-L’alcool
Trouble du spectre de l’alcoolisme foetal (SAF): trouble englobant les impacts
physiques, cognitifs et comportementaux engendrés par une exposition
prénatale à l’alcool
Le trouble du spectre de l’alcoolisme foetal (trois possibilités)
- Syndrome de l’alcoolisme foetal (SAF)
- SAF partiel
- troubles neurodéveloppemental associé à l’alcool
Anomalies faciales liées au SAF
-Lèvre supérieure mince
-pas de ptit bump bridge en dessous du nez et au dessus de lèvre
-petits yeux ou yeux plus rapprochés
Agent tératogène: Virus
Inclus les maladies infectieuses,
dont les virus (p. ex.: VIH/SIDA);
les bactéries (p. ex.: Chlamydia) et
parasites (p. ex.: Malaria)
-Impacts divers:
-Fausses couches
-Malformations physiques
-Déficiences intellectuelles
-Faible poids à la naissance
-Naissance prématurée
Agent tératogène: facteurs environnementaux
-Radiation (p. ex.: Chernobyl,
Hiroshima)
Dommages aux ovules/sperm
-Pollution de l’air
-Impacts dont déformations
physiques, troubles cognitifs
Le SAF impacts
physique: développement plus lent, anomalies faciales, minceur lèvre supérieure, absence ou quasi absence du sillon entre nez et lèvre supérieure, petits yeux ou yeux plus rapprochés
cérébral: dev. intellectuel, langage, diff. de coordination, problèmes de santé mentale
Le saf partiel vs saf
Saf partiel: pas tous les éléments du SAF
trouble neurodéveloppemntal associé à l’alcool impacts
Trouble neuro dev: les impacts son au niveau neuro genre diff apprentissage, limitations cognitives
Processus de fuck up à cause de l’alcool?
-alcool interfère avec le processus de production et de migration des neurones pendant la formation du cerveau
-réduction de la quantité d’oxygène au bébé pcq corps mobilise oxygène pour métaboliser l’alcool
La gravité des saf est associée à quoi?
la quantité, temps d’exposition, la dose
influences liées à la mère
-L’exercice physique
Exercice modéré est favorable au développement du foetus
-La nutrition
Le développement du foetus dépend de l’alimentation maternelle
Mauvaise diète de la mère peut engendrer de la malnutrition prénatale
-Le stress
Stress sévère = impacts physiques, cognitifs et comportementaux au long terme
(enfance/adolescence)—> stress: hormones de stress sont sécrétées, en grandes quantités, il y a un flux sanguins vers le cerveau les bras le jambes pour préparer à l’action et donc il y a moins de sang vers foetus, moins d’oxygène, moins de nutriments
Facteurs de protection: conjoint soutenant, soutien social
-Incompatibilité du facteur Rhésus
Divergence entre le type sanguin de la mère et de l’enfant
-L’âge de la mère
Trentaine? dépends de l’état de santé
Grossesse à risque chez les femmes de plus de 40 ans
Les soins prénataux et les facteurs amenant à leur non-adhérence (influence liée à la mère)
-Statut socio-économique
Difficultés financières
-Faible accès aux services de soins et de santé
Pas de médecin de famille, difficulté à se rendre aux rendez-vous
-Facteurs personnels
Stress, difficulté à concilier grossesse-travail
-Comportements risqués
Grossesse à l’
adolescence, grossesse non-prévue, grossesse cachée
Les complications à la naissance
-Anoxie (privation d’
oxygène)
Causes: constriction du cordon ombilical; séparation prématurée du placenta,
agents tératogènes.
Conséquences: lésions au cerveau, décès du bébé, troubles langagiers et
cognitifs
-Faible poids à la naissance
Mères issues d’
un SSÉ très faible = fort prédicteur
Conséquences: diminue le taux de survie néonatale/infantile, atteintes
cognitives, anomalies cérébrales, délai du langage, déficits d’
apprentissage +
troubles comportementaux à l’enfance/adolescence
-Naissance
prématurée
Nécessitent des soins constants pour assurer leur développement
Conséquences: lésions cérébrales, atteintes cognitives légères-modérées
Comment on fait l’évaluation physique du nouveau né?
Grâce à l’indice APGAR
-Permet une évaluation rapide de l’état physique de l’enfant par l’analyse de certains signes dès les premières minutes de vie
-a: Apparence: la couleur de l’enfant est plutôt bleu ou rose?
-p: Pouls: absence de battement du coeur ou battement lent à normal?
g: Grimaces: aucune réponse ou réponse réflexive faible à forte?
a: Activité: ne bouge pas, bouge moyennement ou grande activité motrice?
r: Respiration: ne respire pas, respiration superficielle ou bonne capacités
respiratoires/pleurs?
fait à deux reprises: 2 (ou 1)minutes après et 5 minutes
-score total de 1-10, en bas de 3 c’est critique
Le nouveau-né est préadapté
-il a des réflexes innés
-par contre ces capacitées peuvent être affectées par l’environnement (agents teratogènes)
-favorise sa survie
Réflexe définition
Les réflexes sont des réponses automatiques à une stimulation
quelconque
Fonction des réflexes
-Favorisent la survie
-Leur fonction est de nous permettre de réagir à l’environnement avant que des processus plus volontaires prennent place
-Proviennent de l’héritage évolutif
Types de réflexes
- réflexes transitoires (réflexes à la naissance mais qu’on a plus pcq on en a plus besoin)
- réflexes de survie
3.réflexes permanents
4.autres réflexes
Les réflexes (noms)
-Réflexe de Moro
-Réflexe d’agrippement de la paumes
-Réflexe tonique du cou
-Réflexe de marche
-Réflexe des points cardinaux
-Réflexe de nage
-sucer
-clignement des yeux
-babinski
Le Réflexe de Moro
stimulation: mouvement soudain ou bruit fort
réponse: Étends ses extrémités, arrondi le
dos puis ramène ses bras autour
du corps (on croit que c’est un réflexe pour s’agripper à sa mère)
Réflexe d’agrippement de la paume
Stimulation: Placer un doit sur la paume du nourrisson
Réponse: Agrippement du doigt
( prépare à l’agrippement volontaire)
Réflexe tonique du
cou
Stimulation: Tourner la tête du nourrisson pendant qu’il est
couché sur le dos
Réponse: Assume une position où il étends
le bras du côté où la tête est
tournée et l’autre bras est fléchit
(prépare à pouvoir atteindre volontairement qqchose
comme pour se tourner et agripper qqchose)
Réflexe de marche
Stimulation: Placer le nourrisson sous son bras et permettre aux
pieds de toucher une surface plane
Réponse: Se met à marcher
(prépare à la marche volontaire)
Réflexe de Babinski
Stimulation: Frotter un doigt sous la plante du pieds
Réponse: Fléchit les orteils puis les courbes
(fonction inconnue)
Réflexe du clignement des yeux
Stimulation: Diriger une source de lumière au niveau des yeux du
nourisson
Réponse: Ferme ses paupières
(protège aux fortes stimulations)
Réflexe des points
cardinaux
Stimulation: Caresser la joue du nourisson
Réponse:Tourne sa tête vers la source de
stimulation
(permet à l’enfant de se diriger vers la source qui le nourrit, de la situer)
Réflexe de suction (sucer)
Stimulation: Mettre un doigt dans la bouche du nourisson
Réponse: Suce le doigt de façon rythmée
(réflexe de survie pcq permet à l’enfant de se nourrir)
Réflexe de nage
Stimulation: A lieu si le nourrisson est placé dans une étendue
d’eau
Réponse: Se met à faire des mouvements
de nage
(sont capable de se mettre sur le dos, le réflexe reste pas longtemps!
et il est pas actually capable de nager!!!!)
*** un réflexe peut avoir plusieurs catégories ex: survie et transitoire comme pour le réflexe de nage
si réflexes sont trop exagérés, pas assez, trop rapides ou trop lents il y a problème?
pourrait y avoir atteintes neurologiques chez l’enfant
Un réflexe peut il seulement avoir une catégorie?
*** un réflexe peut avoir plusieurs catégories ex: survie et transitoire comme pour le réflexe de nage
Les états du nouveau né
- sommeil
- éveil
- détresse
Le sommeil pour nouveau né
-Nouveau-nés peuvent dormir entre 16-18 heures par jour
-Cycles de sommeil régi par la faim-satiété vs cycle jour-nuit
-Sommeil du nouveau-né affecte le parent
-Enfant avec sommeil prolongé = parent reposé + sensible au bébé
-Enfant avec un sommeil imprévisible = parent peu sensible + faible sentiment
de compétence
Les états de sommeil du nouveau né
1.Sommeil régulier (non-REM)
Repos complet, peu d’
activité du corps
2.Sommeil irrégulier (REM)
Mouvements occasionnels du corps, mouvement rapide des yeux
Lien avec le développement du cerveau = activité cérébrale
-sommeil rem associé au dev. cérébral!
-bébés passent 50% de leur sommeil en rem
Les états d’éveil du nouveau né
- Somnolence
(Entre l’endormissement ou début d’éveil) - Éveil calme
–>Nouveau-né est éveillé, calme et attentif
-Important pour le développement
-Période de disponibilité où l’enfant est en mesure de porter attention à son environnement, où il peut commencer à apprendre, à toucher, à interagir,
etc. - Éveil agité
(Mouvements du corps peu coordonnés, pleurs)
Les états de détresse du nouveau né
-Les pleurs sont un moyen de communication
-Varie dans leur intensité: pleurnicher à des pleurs de détresse
-Nous force à aller vers le bébé (p. ex.: pleurs stridents)
-Fonctions des pleurs
-Signaler la faim
-Signaler des émotions négatives
-Signaler un inconfort/douleur
-Les patrons de pleurs peuvent être distingués par les adultes
-La capacité à être consolé varie d’
un bébé à un autre
-Les pleurs anormaux
-Stridents: lésions cérébrales/complications à la naissance
-Coliques: pleurs persistants et bébé inconsolable
Fonction des pleurs
pleurs ont une fonction importante: mobilise le parent pour répondre aux besoin du bébé
Types de pleurs anormaux
-Stridents: lésions cérébrales/complications à la naissance
-Coliques: pleurs persistants et bébé inconsolable (difficile de savoir c’est quoi la cause)
Le syndrome de la mort subite du nourrisson ce que c’est et hypothèse sur cause
-Mort subite et inattendue du nouveau-né
-A souvent lieu la nuit
-Se produit chez les enfants de moins d’un an
-La cause du décès demeure inexpliquée
Hypothèse actuelle: troubles neurologiques chez le bébé l’empêchant
d’acquérir des comportements
volontaires qui remplacent les réflexes
de survie. Incapable de pleurer
volontairement si manque oxygène.
Facteurs de risque du syndrome de la mort subite du nourrisson
-Agents tératogènes durant la période prénatale (p. ex.: drogues, alcool)
-Complications à la naissance: prématuré, faible poids à la naissance
-Faible statut SES de la famille: peu de connaissances sur les bonnes pratiques de sommeil chez le nouveau-né
Recommandations pour éviter le syndrome de la mort subite du nourrisson
-Surface dure
-Pas de drogues durant la grossesse
-Placer le bébé sur le dos pour le dodo
-Réduire les vêtements/éviter les couvertures
-Pas de sucette
-Environnement sans fumée secondaire
Les enjeux liés à la parentalité
-Peut être une transition difficile
(Plusieurs changements)
-Enjeux conjugaux
Couples harmonieux vs couples fragiles (couples harmonieux souvent transition se passe bien, couples fragiles avec conflits déjà: enfant va exacerber conflits)
-Cristallisation des rôles de genre
Rôle de la mère vs rôle du père
-Dépression parentale
Post-partum chez la femme
Stresseurs dans la vie de la mère sont des facteurs de risque
Si la dépression persiste = impacts relation mère-enfant
Des cas de dépression post-partum peuvent être observés chez le père
