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Diabète > Cours 3 > Flashcards

Cours 3 Flashcards

1
Q

nomme les 9 facteurs de risques des maladies cardiovasculaires sans les expliquer!

A

-age
-histoire familiale
-tabagisme
-pression artérielle
-lipides
-glycémie
-IMC/CT
-inactivité physique
-facteur de risque négatif (HDL-C élevé)

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2
Q

à partir de quelle âge un homme est plus à risque de maladie cardiovasculaire?

A

45 ans

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3
Q

à partir de quelle âge une femme est plus à risque de maladie cardiovasculaire?

A

55 ans

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4
Q

quelle est la définition du critère du facteur de risque suivant: histoire familiale

A

infractus du myocarde, revascularisation coronarienne, ou mort subite avant l’âge de 55 ans chez père ou autre homme, ou avant 65 ans (femme)

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5
Q

quelle est la définition du critère du facteur de risque suivant: tabagisme

A

fumeur ou ceux qui ont cessés lors des 6 derniers mois ou l’exposition à la fumée de tabac

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6
Q

à partir de quelle valeur la PA devient un facteur de risque?

A

PAS en haut ou égal à 130
et/ou
PAD en haut ou égal à 80
(confirmée par 2 mesures sur au moins plus de 2 occasions distinctes)

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7
Q

vrai ou faux: prendre un médicament antihypertenseur est un indicateur de facteurs de risque?

A

vrai

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8
Q

à partir de quelle valeur le LDL-C et le HDL-C deviennent un facteur de risque?

A

LDL-C: en haut ou égal à 3,4 mmol/L
OU
HDL-C: en bas de 1,04 mmol/L (homme)

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9
Q

à partir de quelle valeur la glycémie à jeun devient un risque de MCV?

A

en haut ou égal à 5.5 mmol/L

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10
Q

à partir de quelle valeur du test d’hyperglycémie orale provoquée ça devient un risque de MCV?

A

en haut ou égal à 7,77 mmol/L

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11
Q

à partir de quelle valeur d’HbA1c que ça devient un risque de développer des MCV?

A

en haut ou égal à 5,7%

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12
Q

à partir de quel IMC ça devient un risque?

A

30 kg/m2

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13
Q

à partir de quelle mesure du CT que ça devient un risque?

A

homme: 102 cm
femme: 88 cm

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14
Q

définit le critère de l’inactivité physique (facteur de risque)

A

n’Atteint pas le seuil minimal de 500-1000 MET-min semaine d’activité physique à intensité moyenne à vigoureuse ou 75-100 min semaine d’activité physique à intensité moyenne à vigoureuse

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15
Q

quel est le facteur de risque négatif et sa valeur?

A

HDL-C élevé
plus ou égal à 1,55 mmol/L

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16
Q

dans quel cas l’autorisation médicale n’est pas nécessaire?

A

s’il ne participe pas à un programme d’exercices: aucune MCV, métabolique ou rénale ET aucun signe ou symptôme suggérant MCV, diabète ou rénale
même chose s’il participe à un programme d’exercices

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17
Q

dans quel cas l’autorisation médicale est recommandée si la personne ne participe pas à un programme d’exercices?

A
  1. MCV, métabolique ou rénale connue, métabolique ou rénale ET asymptomatique
  2. Signes ou symptômes qui suggèrent MCV, métabolique ou rénale (peu importe l’état de santé)
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18
Q

quelles sont les recommandations quant à la pratique d’AP pour un patient qui n’a pas besoin de l’autorisation médicale et qui ne pratique pas déjà un programme d’exercices?

A

-intensité d’exercice léger à moyenne recommandé
-peut progresser graduellement à une intensité vigoureuse
-intensité de l’exercice selon les recommandations de l’ACSM

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19
Q

quelles sont les recommandations quant à la pratique d’AP pour un patient qui a besoin de l’autorisation médicale et qui ne pratique pas déjà un programme d’exercices?

A

suite à une autorisation médicale:
-intensité légère à moyenne recommandée
-peut progresser graduellement selon la tolérance et les recommandations de l’ACSM

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20
Q

quelles sont les recommandations quant à la pratique d’AP pour un patient qui n’a pas besoin de l’autorisation médicale et qui pratique déjà un programme d’exercices?

A

poursuivre exercice d’intensité moyenne à vigoureuse
-peut progresser graduellement selon les recommandations de l’ACSM

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21
Q

est-ce que l’autorisation médicale est nécessaire pour un patient qui participe déjà à un programme d’exercices, mais qui a MCV, métabolique ou rénale connue, métabolique ou rénale ET asymptomatique?

A

-autorisation médicale pour exercice d’intensité moyenne non nécessaire
-autorisation médicale avant d’entreprendre un programme d’exercices vigoureux (sauf si autorisation dans les derniers 12 mois et aucun changement dans les signes/symptômes)

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22
Q

que se passe-t-il pour un patient qui participe déjà à un programme d’exercices mais qui présentent des signes ou symptômes qui suggèrent MCV, métabolique ou rénale (peu importe l’état de santé)?

A

il faut cesser le programme d’exercices et référence pour autorisation/évaluation médicale

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23
Q

quel est l’acronyme pour la gestion du diabète?

A

ACTIONSS
a: A1C
c: cholestérol
t: tension artérielle
i: interventions sur le mode de vie
o: ordonnances
n: non fumeur
s: s’occuper du dépistage des complications
s: santé psychologique du patient

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24
Q

quelles précautions devraient-ont prendre pour un patient avec une neuropathie autonome? pourquoi?

A

pour éviter des changements de positions rapides lors de leur session d’exercice car ces patients peuvent avoir une tachycardie au repos et une hypotension orthostatique (diminution de + 20 mmhg) lorsque le patient se lève debout, ces patients ont aussi une capacité fonctionnelle limitée et ils sont à risque d’événement cardiovasculaire lors de l’exercice

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25
Q

les personnes atteintes de neuropathie périphérique avancée et de perte de sensibilité dans les pieds devraient éviter quel type d’exercice? quels sont alors les exercices recommandés?

A

éviter: séances prolongées de tapis roulant, marche, jogging, step
recommandé: natation, vélo, aviron, exercices sur chaise et autres exercices en décharge

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26
Q

quel outil est pertinent pour monitoriser l’intensité de l’exercice chez les patients avec la neuropathie périphérique?

A

cardiofréquencemètre ou échelle de perception de l’effort

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27
Q

quelles sont les considérations lors de l’exercice pour la neuropathie autonome ?

A

-surveiller les signes et symptômes d’hypoglycémie et d’ischémie silencieuse
-surveiller la pression artérielle
-reconnaitre que la réponse cardiovasculaire normale, FC et la PA peut être diminuée
-utiliser des précautions car mauvaise capacité de thermorégulation

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28
Q

quel est le danger lors d’activité physique pour les personnes avec rétinopathie ?

A

valsalva

29
Q

vrai ou faux, les personnes qui souffrent de rétinopathie évolutive préproliférante ou proliférante devraient s’abstenir de toute activité susceptible d’augmenter rapidement la pression artérielle?

A

vrai

30
Q

quelles sont les considérations à prendre lors de l’exercice pour la rétinopathie?

A

-exercice à faible impact
-éviter activités augmentant considérablement la PA (rétinopathie diabétique non proliférante modérée)
-éviter exercices qui augmente la pression artérielle systolique de plus de 170mmhg (rétinopathie diabétique non proliférante sévère)
-éviter activités intenses, manoeuvres de valsavla ou changements vitesses/directions (rétinopathie diabétique proliférante)
-éviter efforts physique avec deux bras au dessus de la tête

31
Q

les patients atteints de néphropathie devraient éviter toute activité qui augmente la pression artérielle à quelle valeur?

A

180-200 mmHg (intensité élevée)

32
Q

vrai ou faux, les patients avec maladie rénale avancée devraient être limités à une intensité d’exercice faible?

A

vrai

33
Q

quelles sont les considérations à prendre lors d’une session d’exercices pour la néphropathie?

A

-limiter l’exercice à de faible intensité et décourager les intensités ardues lorsque la capacité fonctionnelle est faible
-remplacement des fluides est essentiel en raison des effets sur la pression artérielle

34
Q

Quoi surveillez en présence de neuropathie autonome sévère lors d’exercices?

A

Surveillez les étourdissements ou d’autres signes suggérant une hypotension possible pendant.

35
Q

Être prudent avec quoi en présence de neuropathie périphérique sévère pendant l’exercice

A

Soyez prudent avec des exercices répétitifs qui nécessitent le support du poids.

Vérifiez les pieds de votre client et passez en revue l’important.

36
Q

Quoi faire en présence de rétinopathie proliférente avant l’exercice?

A

Devrait être traité avant de commencer l’exercice contre résistance.

37
Q

Quoi considérer avant de débuter l’exercice en cas d’inquiétude cardiovasculaire?

A

Considérer une épreuve à l’effort:
– Lors de symptômes suggérant une maladie cardiovasculaire, tels qu’une dyspnée ou une gêne thoracique.

– Les personnes physiquement inactives, à risque élevé de maladies cardiovasculaires, qui souhaitent entreprendre un programme d’exercices vigoureux.

38
Q

Quoi considérer avant de débuter l’exercice en cas de problème musculosquelettiques?

A

– Les problèmes de dos, de hanche et de genou sont courants chez les personnes atteintes de diabète.

  • Consulter un professionnel de la santé avec des connaissances musculosquelettique (par exemple, physiothérapeute, kinésiologue) peut être utile avant d’amorcer programme d’exercice.
39
Q

Quoi considérer avant de débuter l’exercice en cas d’hypoglycémie?

A

– Discuter du potentiel d’hypoglycémie chez les patients prenant de l’insuline ou des médicaments par voie orale (tels que les sulfonylurés ) qui peuvent occasionner des problèmes.

  • Demandez aux patients de surveiller eux mêmes la glycémie avant et après l’effort pendant les premières séances afin de monitorer la présence d’hypoglycémie, le risque d’hypoglycémie et de démontrer les effets de
    l’exercice sur la glycémie.
  • Demandez à votre patient d’être prêt à traiter l’hypoglycémie pendant l’exercice.
40
Q

Qu’est qu’une personne atteinte du diabète néglige lors de l’exercice? Et quelles sont les conséquences possible?

A

L’hydratation: La déshydratation peut avoir des conséquences sur la glycémie et le fonctionnement du coeur.

41
Q

Nomme la liste de vérification de l’hypoglycémie

A

RECONNAÎTRE l’hypoglycémie et la CONFIRMER

DIFFÉRENCIER entre légère modérée et grave

TRAITER l’ hypoglycémie, mais ÉVITER tout traitement
excessif

ÉVITER l’hypoglycémie à l’avenir

42
Q

nomme des symptômes neurogènes (autonome) qui peuvent arriver lors de l’hypoglycémie (6)

A

-tremblements
-palpitations
-transpiration
-anxiété
-faim
-nausées

43
Q

quels sont les 3 stades de gravité de l’hypoglycémie?

A

Légère
- présence de symptômes autonome
-la personne est capable de se traiter elle-même
Modérée
-symptômes autonome et neuroglycopéniques
-la personne est capable de se traiter elle-même
Grave
-nécessite l’aide d’une autre personne
-la personne est à risque de perdre conscience
-la glycémie est habituellement en bas de 2,8 mmol/L

44
Q

quelles sont les étapes du traitement de l’hypoglycémie?

A

1- reconnaite les symptômes autonomes ou neuroglycopéniques
2- la confirmer, si possible (glycémie moins de 4mmol/L)
3- la traiter par ingestion de sucres rapides (15 g)
4- mesurer à nouveau la glycémie après 15 minutes (si encore en bas de 4 la traiter avec 15 à nouveau)
5- prendre la collation ou le repas prévu habituellement à ce moment de la journée ou une collation contenant 15g de glucides et des protéines
6-Éduquer

45
Q

quels sont les facteurs de risque dans le diabète de type 1 pour l’hypoglycémie

A

-adolescence
-enfants incapable de reconnaitre ou traiter une hypoglycémie légère
-taux d’HbA1c moins de 6%
-antécédents d’hypoglycémie grave
-non reconnaissance de l’hypoglycémie
-neuropathie autonome

46
Q

quels sont les facteurs de risque dans le diabète de type 2 pour l’hypoglycémie

A

-personnes âgées
-faibles connaissances médicales, insécurité alimentaire
-élévation du taux d’HbA1c
-durée de l’insulinothérapie
-trouble cognitif grave
-insuffisance rénale
-neuropathie

47
Q

étapes du traitement de l’hypoglycémie grave chez une personne consciente

A

1- traiter avec des sucres rapides (20g)
2- vérifier à nouveau après 15 min (au besoin reprendre 15g de glucides)
3- consommer la collation ou le repas prévu à ce moment-là de la journée ou prendre 15g de glucides avec des protéines

48
Q

quelles sont les hormones contre-régulatoire

A

-cortisol
-glucagon
- catécholamines
- hormone de croissance

49
Q

quel est le risque concernant l’hypoglycémie pour les personnes qui prennent des beta-bloquants?

A

ces personnes ne voient pas nécessairement les symptômes de l’hypoglycémie

50
Q

quelle est la glycémie sécuritaire avant de prendre le volant?

A

au dessus de 5 mmol/L

51
Q

Nommes les symptômes neuroglycopéniques lors de l’hypoglycémie (7)

A

-difficulté de concentration
-confusion
-faiblesse
-somnolence
-altérations de la vue
-difficulté d’élocution
-étourdissements

52
Q

Les conséquences de l’exercice physique sur la glycémie varient selon le type de diabète et en fonction de quoi d’autre?

A

du type, de l’intensité et de la durée de l’exercice

53
Q

Lors de DT1 l’exercice devrait être évité lorsque la glycémie pré exercice est de combien?

A

est > 14 mmol/L et s’il y a présence de cétonurie . Des précautions devront être prises si la glycémie est de 17 mmol/L ou plus, même sans présence de cétonurie .

54
Q

Pourquoi il est fortement recommandé que nos clients évitent les sessions d’exercices en soirée?

A

Pour évitent les sessions d’exercices en soirée afin d’éviter des situations d’hyperglycémie et d’hypoglycémie lors du sommeil (surtout chez clients traités avec insuline). Dans l’éventualité qu’une personne pratique un exercice physique en fin de soirée, il est fortement recommandé de mesurer sa glycémie avant le coucher.

55
Q

Quelle est la recommandation chez une personne DT1 qui a une glycémie pré-exercice < 5,5mmol/L?

A

Prendre 15 à 30 g glucides avant le début de l’exercice

56
Q

Quelle est la recommandation chez une personne DT1 qui a une glycémie pré-exercice entre 5,5 et 13,9 mmol/L?

A

Peut faire de l’exercice, prévoir collation pendant selon la durée

57
Q

Quelle est la recommandation chez une personne DT1 qui a une glycémie pré-exercice supérieure à 13,9 à 16,7 mmol/L?

A

Si présence de corps cétonique , NE PAS faire d’exercice
Sans présence de corps cétonique , peut faire de l’exercice avec précautions et éviter exercice de haute intensité

58
Q

Quelles sont les contre-indication à l’AP chez un DT2 selon la glycémie pré-exercice?

A

À moins de présence de symptômes, les personnes
atteintes de diabète de type 2 n’ont généralement pas
besoin de reporter une séance d’exercices en raison
d’une glycémie élevée. Si le taux de glucose capillaire
est supérieur à 16,7 mmol /L, il est important d’assurer une hydratation adéquate et de rester attentif aux signes ou symptômes possibles (grande soif, nausées, grande fatigue, vision brouillée ou mal de tête), surtout si l’exercice doit être effectué dans une température chaude

59
Q

L’hypoglycémie peut se produire quand?

A

L’hypoglycémie peut se produire pendant, immédiatement après ou quelques heures après l’exercice

60
Q

À quel moment de la journée l’insuline est bas chez un DT1? (moment moins de risque hypoglycémie)

A

Le matin avant déjeuner

61
Q

Lorsque possible l’exercice doit être coordonné pour?

A

L’exercice lorsque l’insuline est à son pic d’action peut résulter en une baisse importante de la glycémie .
Lorsque possible, l’exercice devrait être coordonné afin d’améliorer l’hyperglycémie postprandiale

62
Q

Est-ce que l’on doit ajuster notre insuline rapide si on planifie faire de l’Exercie? Pourquoi?

A

Lorsque l’activité physique est prévue et se fait de 1 à 2 heures après un repas, il est suggéré de réduire la dose d’insuline avant le repas en fonction du type d’exercice, de sa durée, de son intensité, de l’entrainement et, surtout, de l’expérience (voir

63
Q

Donnes-moi les exemples de diminution d’insuline

A

30 minutes
lég : 25% moy : 50%. élev : 75%

60 minutes
lég : 50%. moy : 75%. élev : 100%

64
Q

Lorsque l’activité physique est imprévue et se fait immédiatement avant ou après un repas ou lorsque l’activité est prévue, mais se fait plus de 2 heures après un repas, il est conseillé que :

A

glycémie inférieure à 5.5 mmol /L , de prendre une collation d’aliments glucidiques (de 15 g à 30 g de glucides) au départ, puis probablement toutes les 30 à 45 minutes d’activité;
glycémie supérieure à 5.5 mmol /L , de prendre une collation d’environ 15 g de glucides toutes les 30 à 45 minutes d’activité.

65
Q

Vrai ou faux : il est bon de prendre des glucides juste avant une performance sportive

A

faux, car pas bon quand ton corps va produire de l’insuline et être en mode stockage donc on aura plus accès à notre glucose

66
Q

Quel est le site d’injection d’insuline préférable?

A

L’exercice augmente l’absorption de l’insuline provenant des tissus sous cutanés , surtout lorsque l’insuline à action rapide est utilisée et injectée dans un membre du corps qui sera sollicité lors de l’exercice. L’abdomen s’avère ainsi un endroit ou l’absorption est plus constante et est généralement un site d’injection recommandé.

67
Q

Pour les personnes traitées avec des médicaments qui stimulent le pancréas à produire de l’insuline, seule la supplémentation en glucides pendant l’activité physique peut diminuer les risques d’hypoglycémie . Il est donc conseillé de….

A

glycémie inférieure à 5,0 ou 5.5 mmol/L : prendre une collation d’aliments glucidiques (de 15 g à 30 g de glucides) au départ, puis probablement toutes les 30 à 45 minutes d’activité;

glycémie supérieure à 5,0 ou 5.5 mmol/L : la supplémentation est nécessaire seulement s’il y a hypoglycémie lors de l’exercice. Il est essentiel de
connaître sa glycémie avant de manger afin d’éviter la surconsommation. Si la supplémentation est nécessaire, prendre une collation d’environ 15 g de glucides toutes les 30 à 45 minutes d’activité.
*
Chez certains patients et avec la recommandation du médecin, la dose de la médication pourrait être diminuée/modifiée la journée de l’exercice afin de diminuer le risque ou les épisodes d’hypoglycémies.

68
Q

vrai ou faux : l’alcool diminue le risque d’hypoglycémie

A

faux, c’est l’inverse

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