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Diabète > Cours 1 > Flashcards

Cours 1 Flashcards

1
Q

Un bon kinésiologue doit démontrer quoi? (3)

A

Le savoir, savoir-être et savoir-faire

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2
Q

Le diabète 1 représente ________ des gens atteint de diabète

A

5-10%

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3
Q

Décris brièvement le diabète de type 1

A

Le diabète de type 1 est caractérisé par une
destruction auto immune des cellules bêta productrices d’insuline du pancréas . Carence absolue en insuline et forte prédisposition à l’acidocétose.

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4
Q

Nomme les 5 fonctions de l’insuline

A
  1. la stimulation de l’absorption du glucose dans la plupart des cellules de l’organisme,
  2. l’inhibition de la libération de glucose par le foie,
  3. l’inhibition de la libération d’acides gras à partir du tissu adipeux (moins de lipides pour oxydation dans les muscles)
  4. la facilitation de la synthèse des protéines dans les cellules de l’organisme, et
  5. stimulation de la synthèse du glycogène musculaire après l’exercice.
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5
Q

Explique pourquoi on recommande de consommer des protéines avec des glucides après un entraînement

A

permet de produire de l’insuline et, ainsi, facilite la synthèse de protéines et augmente la reconstruction musculaire (++ muscles)

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6
Q

Quels sont les symptômes classiques du diabète? (8)

A

polyurie, faim, perte de poids, fatigue, nycturie, troubles de vision, infections urinaires, polydipsie

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7
Q

Nommes moi les facteurs de risques et leurs valeurs pour le syndrome métabolique

A

Glycémie à jeun : sup ou égal à 5.6 mol/L
TG : sup ou égal à 1.7mmol/L
HDL : inf. à 1,0(H) ou 1.3(F)
TT : sup ou égal à 102(H) ou 88(F)
PA : sup ou égal à 130/85 mmHg

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8
Q

Décris ce qu’il se passe au fil des années du développement du diabète

A

Le niveau d’insuline diminue et la résistance augmente jusqu’à un plateau. Cela amène une augmentation de la glycémie postprandiale et à jeun.

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9
Q

Le DT2 est ____________ d’une période où la __________ __ ____________ s’installe progressivement.

A

précédé, résistance à l’insuline

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10
Q

La résistance à l’insuline est contrecarré par quoi?

A

une augmentation de la sécrétion d’insuline

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11
Q

Le diabète survient après quoi?

A

un ralentissement progressif du fonctionnement des cellules bêta face à la résistance

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12
Q

Plus de question? voir diapo 15

A

.

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13
Q

À quel moment y-a-t-il un peak d’insuline plasmatique dans la journée d’une personne sans diabète?

A

Après les repas

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14
Q

Quelle est la différence de concentration en glucose après un repas entre une personne avec le diabète et une sans?

A

Le glucose reste élevé quelques temps après un repas (forme un plateau) chez un diabètique. Alors que j’ai une personne normale, le glucose diminue après le peak

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15
Q

Quelle est la différence de sécrétion d’insuline après un repas entre une personne avec le diabète et une sans?

A

La sécrétion d’insuline post-prandiale chez une diabètique est nettement inférieure à celle d’une personne normale. Voir diapo 19

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16
Q

Quels les seuils pour diagnostiquer le diabète?

A

GPJ ≥7.0 mmol /L
À jeun = aucun apport calorique depuis au moins 8 heures
ou
A1C ≥6.5% (chez les adultes)
Utilisation d’une technique standardisée et validée, en l’absence de facteurs affectant la précision de l’A1C et pas en cas de suspicion de diabète de type 1
ou
GP 2h lors d’une HGOP 75g ≥11.1 mmol /L
(2h après ingestion)
ou
GP aléatoire ≥11.1 mmol /L
Aléatoire = toute période de la journée, sans considération envers l’intervalle
depuis le dernier repas

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17
Q

Nommes les différents stades et leurs valeurs de la glycémie à jeun.

A

< 6,1 mmol/L = Normal

6,1 à 6,9 mmol /L = Anomalie de la glycémie à jeun

≥ 7,0 mmol/L = Diabète

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18
Q

Décris l’hyperglycémie orale provoquée (test de tolérance au glucose)

A

Lorsqu’un individu normal consomme 1 gramme de glucose par kg de poids corporel, le glucose sanguin passe d’environ 5 mmol /L à environ 6.7 - 7.8 mmol /L et revient sous la valeur normale après 2 heures.

Chez la personne atteinte de diabète, la glycémie (à jeun environ 6.1 mmol/L) augmentera souvent au dessus de 7.8 mmol/L. De plus, les valeurs reviendront à la normale seulement 4 à 6 heures après. Ce test est toujours anormale chez la personne atteinte du diabète.

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19
Q

Valeurs de glucose et le diagnostic 2 heures
après la consommation de 75 g de glucose (test tolérance au glucose)

A

7.8 - 11.0 mmol /L = Intolérance au glucose
≥ 11.1 mmol/L = Diabète
≥ 8.5 mmol/L = Diabète gestationnel

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20
Q

Décris l’hémoglobine glycosylée ou glyquée (HbA1c)

A

Pourcentage de l’HbA1c ayant fixé de façon non enzymatique et irréversible du glucose au prorata du taux de la glycémie pendant la demi vie des globules rouges, soit pendant 2 - 3 mois. Elle reflète la glycémie moyenne des 2 3 mois précédent le prélèvement

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21
Q

Quelle sont les valeurs normal et du diabète du HbA1c

A

4 - 5,6 % Normal

> = 6.5 % Diabète

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22
Q

HbA1c regroupe quoi?

A

glycémie post prandiale + glycémie à jeun

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23
Q

Quelle est la relation entre l’A1C et le niveau de glucose plasmatique?

A

A1C (%) glucose plasmatique moyen (mmol/L)
6 7,5
7 9,5
8 11,5
9 13,5
10 15,5
11 17,5
12 19,5

Donc 6% = 7,5 mmol/L et après pour un +1% il y a un + 2 mmol/L

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24
Q

Quels sont les 3 épreuves différente pour diagnostiquer le diabète?

A
  • Glycémie à jeun
  • Glycémie 2h après l’ingestion de 75g de glucose
  • A1C
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25
Q

Est-il possible que le résultats des tests de diagnostic ne concordent pas?

A

Oui

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26
Q

Quelles sont les valeurs normale de glucose?

A

< 6.1 mmol/L à jeun et < 7.8 mmol/L 2h post 75g glucose

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27
Q

Quelles sont les valeurs pour l’anomalie glycémie à jeun (AGL) isolée?

A

6.1 - 6.9 mmol/L à jeun et < 7.8 2h post 75g glucose

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28
Q

Quelles sont les valeurs pour l’intolérance au glucose (IAG) isolée?

A

< 6,1 mmol/L à jeun et 7,8 - 11,0 2h post 75g glucose

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29
Q

Quelles sont les valeurs pour l’AGJ et l’IG?

A

6,1 - 6,9 mmol/L et 7,8 - 11,0 2h post 75g glucose

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30
Q

Quelles sont les valeurs pour le diabète?

A

≥ 7,0 mmol/L et/ou ≥ 11,1 2h post 75g glucose

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31
Q

Quelles sont les stades considérés comme pré-diabète?

A

Anomalie glycémie à jeun (AGJ) isolée
ou
Intolérance au glucose (IAG) isolée
ou
AGJ et IG

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32
Q

Quels sont les résultats des différents test pour le diagnostic de prédiabète?

A

GPJ (mmol/L) = 6.1 - 6.9 (AGJ)
GP 2h d’une HGOP 75g (mmol/L) = 7.8 - 11 (IG)
A1C (%) = 6 - 6.4 (Prédiabète)

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33
Q

Que veut dire GPJ?

A

Glycémie plasmatique à jeun

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34
Q

Quelles sont les catégories de taux d’HbA1C (%) et leur incidence du diabète sur 5 ans?

A

HbA1C Incidence
5,0 - 5,5 –> < 5 à 9%
5,5 - 6,0 –> 9 à 25%
6,0 - 6,5 –> 25 à 50%

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35
Q

Quelle est la cible d’A1C pour la plupart des adultes avec diabète de type 1 ou 2

A

< ou = 7%

36
Q

Pourquoi viser < ou = à 6.5% d’A1C lorsqu’une personne a le diabète?

A

Adultes avec diabète de type 2 afin de réduire le risque d’Insuffisance Rénale Chronique et de rétinopathie si à faible risque d’hypoglycémie

37
Q

Quels sont les impact d’avoir un A1C entre 7.1 et 8.5%?

A

7.1 - 8.0% : Dépendance fonctionnelle
7.1 -8.5%:
* Hypoglycémie sévère récurrente et/ou non
perception de l’hypoglycémie
* Espérance de vie limitée
* Personne âgée frêle et/ou avec démence**

38
Q

Pourquoi éviter un A1C plus élevée à 8.5%?

A

Éviter A1C plus élevée pour minimiser le risque d’hyperglycémie symptomatique et les complications aiguës et chroniques

39
Q

Quelles sont les cibles (mesures) d’A1C en fin de vie?

A

Mesure de l’A1C non recommandée. Éviter hyperglycémie symptomatique et toute hypoglycémie

40
Q

À quelle semaine est le dépistage du diabète gestationnel?

A

entre la 24 e et 28 e semaine de gestation

41
Q

Dépistage plus tôt de diabète gestationel dans quel cas?

A

Dépistage plus tôt si plusieurs facteurs de risqué pour le diabète gestationnel

Femme à risque élevé de diabète type 2 —>
Dépistage avec A1C (ou GPJ si A1C non valide) dans le premier trimestre —–>
A1C ≥6.5% ou GPJ ≥7.0 mmol /L -> traiter comme diabète type 2 —–>
Confirmer diagnostic post partum

42
Q

Le diabète gestationnel est associé à quoi?

A

Diabète gestationnel est associé a un risque élevé de 40 à 60 % de développer le diabète de type 2 dans les prochains 5 10 ans (CDC 2008).

43
Q

Quel est le pourcentage de diabète qui est bien géré au Canada?

A

50%

44
Q

Vrai ou faux, les gens souffrant de DT1 sont moins à risque d’acidocétose diabétique

A

Faux, ils sont plus à risque

45
Q

Décris brièvement l’acidocétose diabétique

A

Ce trouble consiste en une accumulation de substances toxiques , appelées corps cétoniques , qui rendent le sang trop acide.

46
Q

À quel moment l’acidocétose diabétique peut-elle survenir?

A

L’acidocétose diabétique peut survenir chez les personnes chez qui le diabète de type 1 vient tout juste d’être diagnostiqué et qui présentaient déjà une accumulation de corps cétoniques dans leur sang avant le diagnostic ou le début du traitement. Elle peut également se produire chez les personnes dont le diabète de type 1 est déjà connu lorsque celles ci omettent une dose d’insuline, contractent une infection ou subissent un traumatisme ou une blessure.

47
Q

Quelles sont les conséquences de l’acidocétose diabétique?

A

Une élévation de la concentration sanguine de corps cétoniques est facile à traiter, si elle est décelée et traitée sans délai; cependant, si rien n’est fait, la personne peut finir par sombrer dans le coma et mourir.

48
Q

Vrai ou faux : l’acidocétose peut se produire chez les gens souffrant le DT2

A

Vrai, c’est rare, mais elle peut se produire dans certaines conditions de stress physiologiques

49
Q

Décris le processus physiologique qui cause l’acidocétose diabétique.

A

Lorsqu’une personne souffre de DT1, le pancréas ne peut plus produire assez d’insuline pour capter le glucose dans le sang et l’utiliser comme source d’énergie. Le corps ira alors dégrader les cellules adipeuses libérant des corps cétoniques comme sous-produit ce qui rends le sang acide. Ainsi, certains enzymes cessent de fonctionner et les taux de sucres et électrolytes sont altérés. Souvent, dans le sang, le taux de sucre sera élevé et celui d’insuline bas.

50
Q

____ à ____ % des gens atteint du diabète sont DT2

A

90-95

51
Q

Décris brièvement le DT2

A

Le diabète de type 2 est très différent du diabète de type 1, l’insuline est présente, mais elle ne fonctionne pas efficacement pour stimuler l’absorption du glucose dans les cellules (appelé « résistance à l’insuline »).
Le corps tente de compenser ce défaut en sécrétant davantage d’insuline, mais finalement la capacité des cellules pancréatiques bêta diminue et la concentration de glucose dans le sang augmente.

52
Q

Le DT2 est associé à quoi?

A

Bien que le diabète de type 2 est associé à un excès de graisse corporelle, celle ci est surtout associée à sa distribution au niveau des membres supérieurs (abdominale), quelle que soit la quantité de graisse corporelle totale. Contrairement au diabète de type 1, le diabète de type 2 est associé à des concentrations élevé (ou basse) d’insuline.

53
Q

Décris le diabète gestationnel

A

Intolérance au glucose qui se manifeste ou qu’on dépiste pour la première fois pendant la grossesse. Les personnes ayant un IMC élevé avant la grossesse sont plus à risque. Les gens souffrant de DG sont plus à risque de DT2 par la suite.

54
Q

Décris la prévalence du diabète selon l’âge

A

Elle augmente généralement avec l’âge

55
Q

La prévalence est plus élevée chez la femme ou chez l’homme?

A

L’homme

56
Q

Décris la sécrétion normale d’insuline

A

Le corps sécrète des petites quantités d’insuline à travers la journée appelée la sécrétion basale. Lorsqu’on mange, il y a un pic d’insuline appelé le bolus pour réguler notre glucose. Si nous mangeons des glucides, le pancréas sera plus rapide à agir contrairement à si on mange des protéines et lipides.

57
Q

Décris le taux de glucose chez les personnes diabétiques vs chez la personne normale

A

Le taux de glucose de départ est beaucoup plus élevé chez les personnes diabétiques. À chaque repas, le taux de glucose s’élève encore plus haut, mais prends beaucoup plus de temps pour rebaisser. Le taux redescend durant la nuit, mais toujours pas à un niveau qui est “normal” pour l’humain moyen.

58
Q

Quelle est l’objectif de GPJ ou GP de la plus part des clients?

A

4.0-7.0

59
Q

Quelle est l’objectif 2h post-prandial de la plupart des clients?

A

5.0-10.0 (5.8 si A1C n’est pas valeur cible)

60
Q

Vrai ou faux : les cibles de glycémie à jeun et de glycémie postprandiale sont les mêmes chez les femmes enceintes que chez une personne normale. Si faux, pourquoi?

A

Faux, car le DG ammène des risques de DT2 par la suite et augmente le risque d’obésité infantile

61
Q

Quels sont les catégories de contrôle de l’hémoglobine glycquée (A1c) et expliques-les.

A

Moins de 7% : contrôle optimal (faible risque de complications chroniques)
7-8.4% : contrôle sous-optimal (le contrôle pourrait être inadéquat pour prévenir les complications)
plus de 8.4% : contrôle inadéquat (risque élevé de complications à long terme. Exige une réévaluation et un ajustement thérapeutique)

62
Q

Pourquoi est-il important d”avoir un bon contrôle glycémique?

A

Pour réduire les risques de complications

63
Q

Nommes les composantes de contrôle glycémique à atteindre pour les personnes atteintes du diabète.

A

A1C : sous 7%, mais 6.5% et moins est l’idéal
À jeun/avant repas : 4-7mmol/L
2h après le repas : 5-10mmol/L ou 5-8mmol/L si cela peut être atteint en sécurité

64
Q

Nommes les différentes complications liées au diabète.

A

Yeux : rétinopathie
Cerveau/coeur : MCV
Reins : néphropathie
Nerfs/pieds : neuropathie
Troubles de circulation

65
Q

Décris l’incidence d’infarctus du myocarde chez les personnes souffrant du DT2 vs non

A

Les personnes souffrant de DT2 sont toujours plus à risque de souffrir d’infarctus. S’il y a des antécédents d’infarctus, le risque augmente enconre plus.

66
Q

Vrai ou faux : diminuer le A1C de 1% peut diminuer le risque relié aux complications du diabète

A

Vrai

67
Q

Quels sont les bénéfices d’un contrôle glycémique?

A
  • Une amélioration du contrôle glycémique contribue à une diminution significative du risque de complications reliées au diabète.
  • Les études suggèrent qu’une diminution de 1% de l’A1C diminue les risques de complications microvasculaires de 37% et de 16% sur les complications macrovasculaires
  • Une amélioration supplémentaire du contrôle glycémique soutenu et une réduction du fardeau des maladies cardiovasculaires sont nécessaires.
68
Q

Quels sont les signes et symptômes de la rétinopathie?

A

Vision embrouillée;
Vision double;
Corps flottants ( floaters ) ou des taches dans la vision
Douleur et rougeur des yeux qui ne résout pas;
Diminution de la vision périphérique.

69
Q

Décris ce qu’est la rétinopathie.

A

La rétinopathie est une complication du diabète qui entraîne des changements dans les petits vaisseaux situés à l’arrière de l’oeil, ce qui peut nuire à la circulation sanguine et causer une hémorragie. Ces vaisseaux sanguins sont souvent les premiers à être atteints par un taux de glucose sanguin élevé. Si le diabète et la rétinopathie ne sont

70
Q

Si le diabète et la rétinopathie ne sont pas traités, quel serait le résultat?

A

la cécité

71
Q

Comment peut-on prévenir la rétinopathie?

A
  • Maintenir sa glycémie le plus près possible
    de la normale ;
  • Contrôle adéquat de sa pression artérielle
  • Consulter un ophtalmologiste ou un optométriste régulièrement pour un examen de la vue.
72
Q

Vrai ou faux : plus ça fait longtemps que tu souffres du diabète, moins ton risque de souffrir de rétinopathie augmente

A

Faux, il augmente au fil du temps

73
Q

Vrai ou faux : pour la rétinopathie, les risques sont similaires pour le DT1 et le DT2

A

Vrai

74
Q

Décris brièvement la néphropathie

A

état inflammatoire, dégénératif ou sclérotique des reins. Changements dans les petits vaisseaux sanguins dans les reins qui vont affecter les reins filtrant les déchets du sang et les vider dans l’urine . La néphropathie diabétique est l’atteinte des reins entraînant à terme une insuffisance rénale et une dialyse. La néphropathie diabétique ou glomérulopathie touche les personnes atteintes du diabète et est de plus un facteur de risque de décès prématuré en raison des autres complications du diabète ( complication cardiaque en particulier).

75
Q

À long terme, un diabète non contrôlé peut contribuer à quelles complications?

A

le système nerveux;
le coeur et vaisseaux sanguin;
les yeux;
les reins.
Ces complications sont occasionnées par l’hyperglycémie

76
Q

Pourquoi les béta-bloquants sont souvent prescrits pour les personnes atteintes du diabète? Quelles sont les conséquences reliées à ces médicaments?

A

Parce que l’hypertension et les maladies cardiovasculaires sont courantes chez les personnes atteintes de diabète, les bêta bloquants (médicaments qui bloquent l’action de l’adrénaline) sont souvent prescrits pour de telles affections, et ces médicaments peuvent modifier la réponse métabolique à l’exercice. Par exemple, ceux qui prennent des bêta bloquants peuvent être plus à risque de développer une hypoglycémie parce que l’adrénaline est nécessaire pour stimuler la mobilisation du glucose du foie (glycogénolyse) dans le sang pendant l’exercice.

77
Q

Lorsqu’un patient souffre de diabète et d’une neuropathie, le kinésiologue doit s’assurer de :

A
  • que son client à une bonne compréhension des soins des pieds afin de prévenir ulcère et diminuer les risques d’amputations.
  • que son client a des chaussures appropriées et qu’il maintient ses pieds au sec.
  • de favoriser les exercices qui ne demandent le support du poids (non weight bearing)
  • d’éviter les exercices ou toutes activités physiques demandant le support du poids lorsqu’un ulcère n’est pas encore guéri.
  • que son client fait l’examen des pieds après chaque session d’exercices
  • d’éviter le jogging ou des exercices avec sautillements, déplacements brusques ….
78
Q

Quels sont les symptômes de la néphropathie?

A
  • perte totale de la fonction des reins nécessitant une dialyse ou une greffe de rein
  • l’hypertension artérielle
  • Albumine dans l’urine
79
Q

Décris l’histoire naturelle du DT2

A
  1. Glycémie à jeun et postprandiale : elles augmentent au fil des années de manière assez linéaire
  2. La résistance à l’insuline : elle augmente de manière exponentielle durant l’exposition au diabète et atteint un plateau
  3. Le niveau d’insuline : il augmente lors de l’exposition au diabète pour contrecarrer la résistance à l’insuline et diminue au fil du temps à cause du dérèglement des cellules bêta
80
Q

Quelles sont les caractéristiques des personnes atteintes de neuropathie autonome et pourquoi est-il important de prendre ça en compte lors de la prescription?

A

Les patients atteints de diabète et de neuropathie autonome cardiovasculaire ont une FCmax et un débit cardiaque réduit une réponse de la pression artérielle systolique et une cinétique d’oxygène réduite (incompétence chronotropique). Ainsi, des prescriptions d’exercice basées sur des valeurs prédites (c’est à dire 220 âge) surchargeraient grossièrement la personne atteinte de cette condition. Les personnes atteintes de neuropathie diabétique autonome peuvent également avoir un équilibre et une coordination altérés, car l’activation des fuseaux neuromusculaires (récepteurs nerveux dans le muscle qui perçoivent les changements de longueur musculaire) peut être au moins partiellement compromise

81
Q

Les personnes atteintes de neuropathie autonome sont plus sujettes à quoi?

A

aux maladies cardiaques non divulguées

82
Q

Quelles sont les précautions à prendre lors de l’exercice avec des personnes souffrant de neuropathie autonome

A
  • Surveiller les signes et symptômes de l’hypoglycémie en raison de l’incapacité du patient de reconnaître les symptômes
  • Surveiller les signes et symptômes de l’ischémie silencieuse en raison de l’incapacité de percevoir l’angine
  • Surveiller la pression artérielle après l’exercice pour gérer l’hypotension et l’hypertension associée à l’exercice vigoureux
  • Reconnaître que la réponse de la fréquence cardiaque et la pression artérielle à l’exercice peuvent être émoussées et que l’utilisation de l’effort perçu (perception à l’effort) peut aider à guider l’intensité de l’exercice si aucune épreuve à l’effort n’est disponible pour la prescription d’exercice
  • Pauvre capacité de thermorégulation dans des environnements chauds et froids
83
Q

Pourquoi dois-t-on faire plus attention avec les patients souffrant de neuropathie autonome?

A

Car les signes et symptômes sont moins visibles

84
Q

Décris brièvement la neuropathie périphérique

A

lésion des nerfs avec perte ou sensation anormale de douleur, de chaleur et de froid

85
Q

Quelles sont les signes et symptômes de la neuropathie périphérique?

A

La peau devient plus fine et plus sèche, s’irrite plus facilement et tend à développer des cors (callosités) où il y a de la pression. Une mauvaise circulation sanguine vers les pieds est également fréquente chez les personnes atteintes de diabète, ce qui ralentit le processus de cicatrisation et augmente le risque d’infection et d’amputation

86
Q

Valeurs de glucose et le diagnostic 2 heures
après la consommation de 75 g de glucose (test tolérance au glucose) pour le DG

A

égal ou sup. à 8.5

Diabète (7 decks)

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