Cours 2 Flashcards
Quels sont les 3 méthodes pour le contrôle optimal de la glycémie
Médication, diète et exercice aérobie+contrerésistance
Qu’est-ce qui est important à reconnaître concernant les médicaments lors du développement d’un programme d’exercices?
les effets secondaires et les effets potentiels sur la prescription d’exercice/AP
Nommes moi les agents oraux pour traiter le diabète
- Biguanides - Metformine
- TZD
- Inhibiteurs de l’alphaglucosidase
- Sulfonylurées
- Méglitinides
- DPP-4
- GLP-1
- SGLT2
Vrai ou faux : il y a un risque élevé d’hypoglycémie avec la biguanides
Faux
Quel médicament est prescrit la majorité du temps par les médecins
biguanides
Nommez les médicaments dans la catégorie biguanides
: metformine Glucophage ), metformine à libération prolongée ( Glucophage ER ou XR, Glumetza ). À surveiller, médication parfois en
association et plusieurs autres à venir.
Vrai ou faux : les TZD n’entraînent pas d’hypoglycémie lorsqu’elles sont utilisées en monothérapie
Vrai
Quelles sont les différentes parties de la pompe à l’insuline?
pompe, réservoir d’insuline, tubulure, cathéter, canule
Nommes et décris les 2 types de libérations d’insuline
Basale = quantité constante , automatique , entre les repas et la nuit
Bolus = discontinu , action humaine, au repas ou en cas de problème
* Tente d’imiter le fonctionnement du pancréas. Avantageux pour les imprévus et les personnes physiquement actives.
* La personne doit tout de même surveiller sa glycémie pour ajuster les bolus.
Quels sont les avantages de la pompe à insuline
Meilleur contrôle glycémique, plus grande liberté et administration en continue donc moins de piqures/injections
Quels sont les inconvénients de la pompe à insuline?
Problèmes mécanique, risque d’infection et $$$
Quelle famille de médicament est particulièrement efficace pour contrôler l’hyperglycémie postprandiale?
les méglitinides
Comment reconnaître un médicament dans cette catégorie (méglitinide)?
nom qui fini en glinide
Vrai ou faux : le risque d’hypoglycémie est élevé avec les DPP4 en monothérapie
faux
Comment reconnaître un médicament dans la classe DPP4
nom qui termine en gliptine
Comment reconnaître les médicaments de la classe TZD
nom qui fini en glitazone
Vrai ou faux : le risque d’hypoglycémie est minime en monothérapie avec des inhibiteurs de l’alphaglucosidase
Vrai
Quel est le nom du médicament classe inhibiteur de l’alphaglucosidase?
acarbose
Décris la sécrétion d’insuline normale après un repas d’une personne non-atteinte du diabète.
Elle monte à un pic assez rapidement. Ensuite, elle descend rapidement pour refaire un petit pic et redescendre assez rapidement par la suite jusqu’au niveau basale.
Vrai ou faux: les sulfonylurées peuvent provoquer l’hypoglycémie
Vrai
Quels sont les effets indésirables possibles des sulfonylurées?
Hypoglycémie et gain de poids de 1.2 à 3.2 kg
Nommez les médicaments dans la classe sulfonylurées
Glyburide, glimépiride, glicazide (préfix «Gl»)
Quels sont les effets secondaires des GLP-1
Diminution de l’appétit
…
Quels sont les médicaments dans la classe GLP-1
Exenatide, exenatide à libération prolongée, liraglutide (victoza), albiglutide, sémaglutide (ozempic), dulaglutide, lixisenatide
Suffixe «natide» et «glutide»
Quels sont les médicaments de la classe SGLT2?
Canaglifozine, dapaglifozine, empaglifozine, ertuglifozine
(Suffix «glifozine»)
Sous quelle forme peut-on administré l’insuline?
Longue action: restauration de l’insuline basale
Courte action: avant le repas afin de diminuer les excursion de glucose reliés au repas
Formule pré mélangé: mélange le longue et courte action
Quel est la quantité d’insuline de base pour une personne normale?
6 mmol/L (niveau basale)
Décris la durée d’action de l’insuline humaine chez un non-diabétique
Je mange. Courbe d’insuline débute au niveau basal, augmente d’environ 2x plus et retourne au niveau basal
Décris l’insuline action rapide
Remplace l’insuline normalement produite après un repas
Doit être injecté juste avant le repas (début d’action très rapide: 10 à 15min)
Risque d’hypoglycémie si l’attente avant le repas est trop longue (la synchronisai est cruciale)
Jamais prendre au couché
Durée d’action: un peu décalé de la s.car.tain d’insuline normale
Quels sont les types d’insuline action rapide?
Humalog, NoviRapid, Fiasp, Admelog, Apidra
Décris l’insuline régulière (courte action)
Remplace l’insuline physiologique normalement produite suite à un repas
Début d’action: 15-60 minutes (doit être injecté 15-30 minutes avant le repas)
Risque d’hypoglycémie si l’attente avant le repas est trop longue. (Synchronisation est importante)
Ne jamais prendre au couché
Durée d’action un peu plus décalé que action rapide.
Risque d’hypoglycémie 2-4 hrs post repas si on fait de l’AP!!
Quels sont les types d’insuline régulière?
Humain-R, Novolinge Toronto et Entuzty
Décris l’insuline action intermédiaire
Remplace l’insuline basale normale
Début d’action retardé (1-3 hrs)
Pas nécessaire de manger après l’injection
Souvent pris au couché
Si 2 fois par jour, prendre à la même heure
Risque d’hypoglycémie plusieurs heures après repas si AP
Quels sont les types d’insuline action intermédiaire?
Humalin-N et Novolinge NPH
Décris l’insuline à longue action
Plus efficace pour stimuler l’insuline basale
Durée d’action retardé (90 minutes)
Pas nécessaire de manger après l’injection
Normalement 1x par jour
Si 2 fois par jour, prendre à la même heure
Injecter l’insuline avant chaque injection
Quels sont les types d’insuline longue action?
Lantus, Toujeo, Levemir, Basaglar, Tresiba
Décris l’insuline pré mélangé
Composé d’insuline régulière (courte action) ou action rapide et insuline intermédiaire
Ne convient pas au personnes qui modifie régulièrement sa posologie.
Offerte à différentes concentrations
Risque d’hypoglycémie plusieurs heures après le repas si AP
Quel est le pourcentage de diminution de l’insuline à action rapide pour exercice à intensité légère (25% VO2max) de 30 et 60 minutes?
30: 25%
60: 50%
Quel est le pourcentage de diminution de l’insuline à action rapide pour exercice à intensité modérée (50% VO2max) de 30 et 60 minutes?
30: 50%
60: 75%
Quel est le pourcentage de diminution de l’insuline à action rapide pour exercice à intensité élevée (75% VO2max) de 30 et 60 minutes?
30: 75%
60: 100%
Recommandation pour la réduction du dosage d’insuline de type de libération bolus
Réduction de 10-80% du bolus d’insuline pré repas selon la durée et l’intensité de l’activité lorsqu’elle est après le repas
Réduction de 25-50% du bolus d’insuline pré repas subséquent une activité prolongée
Recommandation pour la réduction du dosage d’insuline de type de libération basale
Matin: réduit de 10-50% si activités planifiées et continue en après midi
Au couché: réduit de 10-30% suite à une session d’exercice d’endurance prolongée
Pompe d’insuline: diminué à un taux approprié avant le début de l’activité (30-60 min) et peut-être maintenu au même niveau pour oks heures
Nommes les médicaments qui causent un gain de poids
insuline, méglitinides, sulfonylurée et TZD
Nommes les médicaments qui engendrent une perte de poids.
SGTLT2 et GLP-1
Nommes les médicaments qui gardent le poids stable ou une faible perte de poids.
Metformine, DPP-4 et inhibiteur de l’alphagucosidase
Quels médicaments remplacent l’action de l’insuline?
Biguanides et TZD
Quels médicaments libèrent l’insuline par le pancréas?
sulfonylurés, méglitinides, GLP-1, DPP-4
Quel médicament est insulino-indépendant?
SGLT2
Quel médicament remplace complètement l’insuline?
L’insuline;)
Sur quelles parties du corps les médicaments qui simulent l’action de l’insuline ont-il un effet?
foie, muscle et tissu adipeux
Sur quel organe les médicaments qui libèrent de l’insuline as-t-il un effet?
le pancréas
Sur quel organe le médicament insulino-indépendant (SGLT2) a-t-il un effet?
les reins
