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S2 Pratique infirmière 3 > Cours 3 > Flashcards

Cours 3 Flashcards

1
Q

Vrai ou faux ?
Le coeur consomme une très grande quantité d’oxygène fourni par le sang coronarien

A

Vrai

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Q

Par quoi est fourni la très grande quantité d’oxygène consommé par le coeur ?

A

par le sang coronarien

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3
Q

Combien d’oxygène est extrait du sang coronarien ?

A

Plus de 50 % de l’oxygène

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4
Q

Quelle est le seul moyen d’augmenter la quantité de O2 au tissu myocardique ?

A

D’augmenter le flot coronarien.

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5
Q

La circulation coronarienne s’effectue
A) en systolique
B) en diastole
?

A

B) en diastole

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6
Q

Que se passe t’il a la circulation coronarienne lors de la systole

A

1) En systole, la forte contraction du muscle cardiaque comprime les ramifications des artères coronaires.

  1. En systole, l’orifice des artères coronaires est partiellement obstrué par les feuillets de la valve aortique ouverte.
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7
Q

Quels sont les 3 paramètres principaux qui détermine les besoins en oxygène du myocarde ?

A
  • Fréquence cardiaque (fréquence rapide diminue la durée de la diastole)
  • Force de contraction du VG
  • Tension intramyocardique (en lien avec la pré-charge et la post-charge)
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8
Q

Qu’est-ce que l’autorégulation coronarienne ?

A

Quand la TA diminue, les coronaires vont se vasodilater pour augmenter la perfusion et maintenir l’apport en O2

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9
Q

Quels sont les 3 éléments importants à surveiller pour s’assurer de la perfusion adéquate des artères coronaires ?

A

1) Surveiller la fréquence cardiaque
2) Surveiller la force contraction du myocarde
3) Surveiller la PA diastolique au même titre que la systolique

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10
Q

Quels sont les réactions de l’augmentation de la fréquence cardiaque chez des patients cardiaques et coronariens ?

A
  • DRS
  • Arythmies,
  • souffrance myocardique,
  • stimulation sympathique
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11
Q

Vrai ou faux ?
Toute ↑ de la FC s’accompagne d’une ↑ de la consommation en O2

A

Vrai

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12
Q

À quoi consiste la surveillance de la FC chez des patients cardiaques et coronariens ?

A

surveiller la réaction à l’↑ de la FC

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13
Q

Quels types de médicament peut-on donner à un patient pour augmenter la fréquence cardiaque ?

A
  • Parasympathicolytiques
  • Sympathomimétiques
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14
Q

De quoi l’augmentation de la force de contraction du myocarde s’accompagne ?

A

S’accompagne d’une augmentation de la consommation en O2

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15
Q

À quoi consiste la surveillance de la force de contraction du myocarde chez des patients cardiaques et coronariens ?

A

Consiste à :
- surveiller la répercussion hémodynamique de la force de contraction du myocarde
- PA systolique
- Amplitude du pouls
- Signes d’une circulation
optimale ( Coronarienne,
Périphérique, Cérébrale)

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16
Q

Quel type de médicament peut-on administrer qui ↑ la contractilité ou qui ↑ la PA ?

A

Sympathomimétiques

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17
Q

Toute ↓ de la PA systolique entraînera quoi ?

A
  • une ↓ de la PA diastolique
  • ↓ de la perfusion des coronaires
  • ↓ de l’irrigation du myocarde
  • Hypoperfusion
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18
Q

Quels sont les 2 causes d’une hypoperfusion ?

A
  • ischémie myocardique
  • choc cardiogénique
  • ↓ de la PA systolique
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19
Q

Qu’est-ce qu’une coronaropathie ?

A

une maladie évolutive sur de nombreuses années

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20
Q

Quels sont les 3 stades d’évolution de l’athérosclérose ?

A

1) La strie lipidique
2) Formation de la plaque d’athérome (lésion fibro-lipidique)
3) Lésion compliquée

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21
Q

L’athérosclérose touche quelles artères ?

A

Touche les artères coronaires ainsi que les autres artères de l’organisme

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22
Q

Quelles sont les 2 principales caractéristiques de l’athérosclérose ?

A
  • épaississement des artères
  • perte d’élasticité de la paroi des artères
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23
Q

Quand est-ce qu’un artère collatérale se forme ?

A

lorsqu’une plaque d’athérosclérose diminue le flux coronarien et crée de l’ischémie chronique (à long terme)

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24
Q

vrai ou faux ?
Si l’ischémie persiste à long terme, les artères collatérales se forment et ne permettent pas l’irrigation du territoire ischémique

A

Faux
Si l’ischémie persiste à long terme, les artères collatérales se forment et permettent l’irrigation du territoire ischémique

25
Q

Quand est-ce que l’athérosclérose est considéré comme une maladie cardiaque athérosclérotique ?

A

lorsque l’occlusion persiste à long terme et crée plusieurs dommages

26
Q

Quels sont les 3 dommages créés lors d’une occlusion persistante à long terme (MCAS) ?

A
  • Dysfonction ventriculaire
  • Insuffisance cardiaque
  • Risque d’arythmies malignes et de mort subite
27
Q

Qu’est-ce que le syndrome coronarien aigu ?

A

Conséquence des processus d’athérosclérose et de thrombogénèse = une occlusion partielle ou totale des vaisseaux coronariens

  • Angine instable
  • infarctus de myocarde incomplet
  • Infarctus du myocarde complet
28
Q

Combien de temps avons-nous pour rétablir la perfusion avant qu’il y ai une nécrose cellulaire ?

A

120 min

29
Q

Quels sont les 6 points majeurs d’évaluation du syndrome coronarien aigu ?

A

1) Menace à l’hémodynamie
2) Évaluation de la douleur thoracique
3) Relevé des antécédents pertinents
4) ECG
5) Marqueurs biochimiques
6) Investigation complémentaire

30
Q

Menace à l’hémodynamie. Quels sont les signes de bas débit cardiaque a/n périphérique ?

A
  • Extrémités cyanosées et froides
  • Teint gris et pâle
  • Temps de remplissage des capillaires > 3 sec
31
Q

Menace à l’hémodynamie. Quels sont les signes de bas débit cardiaque a/n cérébraux ?

A
  • État de conscience altéré
  • Agitation
  • Mydriase
32
Q

Menace à l’hémodynamie. Quels sont les signes de bas débit cardiaque a/n centraux ?

A
  • Dyspnée
  • Diminution de la TA
  • Turgescence des jugulaires (signe de surcharge)
  • Augmentation de la FC,
  • pouls faible et filant
  • Apparition d’un B3
  • DRS
  • Oligurie
33
Q

Quels est le premier signal (Sx inaugural) de la maladie coronarienne ischémique ?

A

Douleur thoracique

34
Q

Pourquoi est-il difficile d’évaluer la douleur thoracique ?

A

Puisque les impulsions sensorielles provenant de plusieurs organes sont transmises via les mêmes segments de la moelle épinière

35
Q

L’ischémie est une conséquence de…?

A
  • L’athérosclérose coronarienne
  • Composante thrombotique
  • Spasme coronarien localisé

=

Phénomène d’athérothrombose

36
Q

Qu’est-ce que le phénomène d’athérotrombose provoque ?

A

↓ apport en O2 et nutriments

qui amène

Une insatisfaction des besoins du myocarde

37
Q

Qu’est-ce que les divers dommages aux cellules contractiles causées par l’ischémie myocardique cause ?

A

une modifications du métabolisme des cellules myocardiques
- dysfonction de la pompe

38
Q

Quels sont les 4 types d’angine ?

A
  • Angine stable
  • Angine instable
  • Angine de Prinzmétal (variant angina)
  • Ischémie silencieuse
39
Q

Qu’est-ce qu’une angine stable ?

A
  • Personne atteinte de sténose coronarienne
  • DRS lors d’activités physiques ou stress
  • Disparition au repos ou avec administration de NTG
40
Q

Qu’est-ce qu’une angine instable ?

A
  • Personne atteinte de sténose coronarienne
  • DRS non soulagées par le repos ou administration NTG
  • Angor (crises) plus fréquente et sévère
41
Q

Quel est le risque et le danger d’une plaque d’athérosclérose instable ?

A
  • risque de rupture
  • danger d’infarctus aigu
42
Q

Quels sont les facteurs qui peuvent aggraver l’angine des personnes présentant un Angor accéléré ou crescendo ?

A
  • Crise hypertensive
  • Insuffisance ventriculaire
  • Arythmies
  • Anémie
  • Hyperthyroïdie
  • Infection
43
Q

Qu’est-ce que l’angine de prinzmétal ?

A
  • Spasme coronarien → occlusion complète (Chute brutale de l’irrigation)
  • Non relié à l’effort : apparait habituellement au repos
  • Intense et grave
  • Peut apparaitre sans coronaropathie
44
Q

De quoi peut possiblement être accompagné, l’angine de prinzmétal ?

A
  • Arythmies (TV ou FV)
  • Signes STEMI
  • Syncope (mort subite)
45
Q

Qu’est-ce que l’ischémie silencieuse (ou angine atypique) ?

A
  • Changement sur ECG
  • Aucune plainte,
  • aucun symptôme ressenti
46
Q

Quelle est la population touchée par l’ischémie silencieuse (ou angine atypique) ?

A
  • femmes,
  • personnes âgées,
  • diabétiques
47
Q

Qu’est-ce qu’on remarque souvent de l’examen clinique, L’ECG et les biomarqueurs chez des personnes atteinte de l’angine instable et de NSTEMI ?

A

Que l’examen clinique, L’ECG et les biomarqueurs sont souvent normaux

48
Q

À quoi consiste la classification fonctionnelle ?

A

consiste à :
- Évaluer cliniquement, sur le plan fonctionnel: l’évolution de la maladie cardiaque et la réponse à l’ensemble du plan de tx.
- L’apparition de la DRS constitue l’indicateur.
- Évaluation à chaque consultation

49
Q

À quoi consiste a/n clinique la classe 1 de la Classification de la New York Heart Association ?

A

pas de symptôme

50
Q

À quoi consiste a/n clinique la classe 2 de la Classification de la New York Heart Association ?

A
  • Confortable au repos
  • Sx à l’activité ordinaire
51
Q

À quoi consiste a/n clinique la classe 3 de la Classification de la New York Heart Association ?

A
  • confortable au repos
  • Sx à la moindre activité
52
Q

À quoi consiste a/n clinique la classe 4 de la Classification de la New York Heart Association ?

A
  • Sx au repos = instable et décompensé
53
Q

Pourquoi utilise t’on la Classification de la New York Heart Association ?

A

Pour qualifier l’angine d’instable ou non ?

54
Q

Qu’est-ce que l’ECG permet ?

A
  • mettre en évidence les signes de souffrance myocardique pour connaître la gravité de la souffrance
  • localiser cette région pour connaître l’étendue
  • suivre l’évolution dans le temps.
55
Q

Quels sont les 3 types de souffrance myocardique ?

A
  • Ischémie
  • Lésion (injury)
  • Nécrose
56
Q

Qu’est-ce que la souffrance myocardique - Ischémie ?

A
  • Insuffisance ou absence de l’apport en O2 à une région du myocarde.
  • Cellules myocardiques viables,
  • processus réversible.
57
Q

Qu’est-ce que la souffrance myocardique - Lésion

A
  • Prolongation de l’ischémie entraînant des dommages profonds et durables.
  • Signe IM aigu
  • Tissu potentiellement viable
  • processus réversible
58
Q

Qu’est-ce que la souffrance myocardique - Nécrose

A
  • Destruction et mort cellulaire suite à l’interruption complète de l’apport d’O2.
  • Processus irréversible
  • Séquelle / Chronique

S2 Pratique infirmière 3 (9 decks)

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