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S2 Pratique infirmière 3 > Cours 3 > Flashcards

Cours 3 Flashcards

1
Q

Vrai ou faux ?
Le coeur consomme une très grande quantité d’oxygène fourni par le sang coronarien

A

Vrai

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Q

Par quoi est fourni la très grande quantité d’oxygène consommé par le coeur ?

A

par le sang coronarien

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3
Q

Combien d’oxygène est extrait du sang coronarien ?

A

Plus de 50 % de l’oxygène

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4
Q

Quelle est le seul moyen d’augmenter la quantité de O2 au tissu myocardique ?

A

D’augmenter le flot coronarien.

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5
Q

La circulation coronarienne s’effectue
A) en systolique
B) en diastole
?

A

B) en diastole

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6
Q

Que se passe t’il a la circulation coronarienne lors de la systole

A

1) En systole, la forte contraction du muscle cardiaque comprime les ramifications des artères coronaires.

  1. En systole, l’orifice des artères coronaires est partiellement obstrué par les feuillets de la valve aortique ouverte.
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7
Q

Quels sont les 3 paramètres principaux qui détermine les besoins en oxygène du myocarde ?

A
  • Fréquence cardiaque (fréquence rapide diminue la durée de la diastole)
  • Force de contraction du VG
  • Tension intramyocardique (en lien avec la pré-charge et la post-charge)
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8
Q

Qu’est-ce que l’autorégulation coronarienne ?

A

Quand la TA diminue, les coronaires vont se vasodilater pour augmenter la perfusion et maintenir l’apport en O2

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9
Q

Quels sont les 3 éléments importants à surveiller pour s’assurer de la perfusion adéquate des artères coronaires ?

A

1) Surveiller la fréquence cardiaque
2) Surveiller la force contraction du myocarde
3) Surveiller la PA diastolique au même titre que la systolique

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10
Q

Quels sont les réactions de l’augmentation de la fréquence cardiaque chez des patients cardiaques et coronariens ?

A
  • DRS
  • Arythmies,
  • souffrance myocardique,
  • stimulation sympathique
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11
Q

Vrai ou faux ?
Toute ↑ de la FC s’accompagne d’une ↑ de la consommation en O2

A

Vrai

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12
Q

À quoi consiste la surveillance de la FC chez des patients cardiaques et coronariens ?

A

surveiller la réaction à l’↑ de la FC

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13
Q

Quels types de médicament peut-on donner à un patient pour augmenter la fréquence cardiaque ?

A
  • Parasympathicolytiques
  • Sympathomimétiques
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14
Q

De quoi l’augmentation de la force de contraction du myocarde s’accompagne ?

A

S’accompagne d’une augmentation de la consommation en O2

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15
Q

À quoi consiste la surveillance de la force de contraction du myocarde chez des patients cardiaques et coronariens ?

A

Consiste à :
- surveiller la répercussion hémodynamique de la force de contraction du myocarde
- PA systolique
- Amplitude du pouls
- Signes d’une circulation
optimale ( Coronarienne,
Périphérique, Cérébrale)

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16
Q

Quel type de médicament peut-on administrer qui ↑ la contractilité ou qui ↑ la PA ?

A

Sympathomimétiques

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17
Q

Toute ↓ de la PA systolique entraînera quoi ?

A
  • une ↓ de la PA diastolique
  • ↓ de la perfusion des coronaires
  • ↓ de l’irrigation du myocarde
  • Hypoperfusion
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18
Q

Quels sont les 2 causes d’une hypoperfusion ?

A
  • ischémie myocardique
  • choc cardiogénique
  • ↓ de la PA systolique
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19
Q

Qu’est-ce qu’une coronaropathie ?

A

une maladie évolutive sur de nombreuses années

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20
Q

Quels sont les 3 stades d’évolution de l’athérosclérose ?

A

1) La strie lipidique
2) Formation de la plaque d’athérome (lésion fibro-lipidique)
3) Lésion compliquée

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21
Q

L’athérosclérose touche quelles artères ?

A

Touche les artères coronaires ainsi que les autres artères de l’organisme

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22
Q

Quelles sont les 2 principales caractéristiques de l’athérosclérose ?

A
  • épaississement des artères
  • perte d’élasticité de la paroi des artères
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23
Q

Quand est-ce qu’un artère collatérale se forme ?

A

lorsqu’une plaque d’athérosclérose diminue le flux coronarien et crée de l’ischémie chronique (à long terme)

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24
Q

vrai ou faux ?
Si l’ischémie persiste à long terme, les artères collatérales se forment et ne permettent pas l’irrigation du territoire ischémique

A

Faux
Si l’ischémie persiste à long terme, les artères collatérales se forment et permettent l’irrigation du territoire ischémique

25
Quand est-ce que l'athérosclérose est considéré comme une maladie cardiaque athérosclérotique ?
lorsque l’occlusion persiste à long terme et crée plusieurs dommages
26
Quels sont les 3 dommages créés lors d'une occlusion persistante à long terme (MCAS) ?
- Dysfonction ventriculaire - Insuffisance cardiaque - Risque d’arythmies malignes et de mort subite
27
Qu'est-ce que le syndrome coronarien aigu ?
Conséquence des processus d’athérosclérose et de thrombogénèse = une occlusion partielle ou totale des vaisseaux coronariens - Angine instable - infarctus de myocarde incomplet - Infarctus du myocarde complet
28
Combien de temps avons-nous pour rétablir la perfusion avant qu'il y ai une nécrose cellulaire ?
120 min
29
Quels sont les 6 points majeurs d'évaluation du syndrome coronarien aigu ?
1) Menace à l’hémodynamie 2) Évaluation de la douleur thoracique 3) Relevé des antécédents pertinents 4) ECG 5) Marqueurs biochimiques 6) Investigation complémentaire
30
Menace à l'hémodynamie. Quels sont les signes de bas débit cardiaque a/n périphérique ?
- Extrémités cyanosées et froides - Teint gris et pâle - Temps de remplissage des capillaires > 3 sec
31
Menace à l'hémodynamie. Quels sont les signes de bas débit cardiaque a/n cérébraux ?
- État de conscience altéré - Agitation - Mydriase
32
Menace à l'hémodynamie. Quels sont les signes de bas débit cardiaque a/n centraux ?
- Dyspnée - Diminution de la TA - Turgescence des jugulaires (signe de surcharge) - Augmentation de la FC, - pouls faible et filant - Apparition d’un B3 - DRS - Oligurie
33
Quels est le premier signal (Sx inaugural) de la maladie coronarienne ischémique ?
Douleur thoracique
34
Pourquoi est-il difficile d'évaluer la douleur thoracique ?
Puisque les impulsions sensorielles provenant de plusieurs organes sont transmises via les mêmes segments de la moelle épinière
35
L'ischémie est une conséquence de...?
- L’athérosclérose coronarienne - Composante thrombotique - Spasme coronarien localisé = Phénomène d'athérothrombose
36
Qu'est-ce que le phénomène d'athérotrombose provoque ?
↓ apport en O2 et nutriments qui amène Une insatisfaction des besoins du myocarde
37
Qu'est-ce que les divers dommages aux cellules contractiles causées par l'ischémie myocardique cause ?
une modifications du métabolisme des cellules myocardiques - dysfonction de la pompe
38
Quels sont les 4 types d'angine ?
- Angine stable - Angine instable - Angine de Prinzmétal (variant angina) - Ischémie silencieuse
39
Qu'est-ce qu'une angine stable ?
- Personne atteinte de sténose coronarienne - DRS lors d’activités physiques ou stress - Disparition au repos ou avec administration de NTG
40
Qu'est-ce qu'une angine instable ?
- Personne atteinte de sténose coronarienne - DRS non soulagées par le repos ou administration NTG - Angor (crises) plus fréquente et sévère
41
Quel est le risque et le danger d'une plaque d'athérosclérose instable ?
- risque de rupture - danger d’infarctus aigu
42
Quels sont les facteurs qui peuvent aggraver l’angine des personnes présentant un Angor accéléré ou crescendo ?
- Crise hypertensive - Insuffisance ventriculaire - Arythmies - Anémie - Hyperthyroïdie - Infection
43
Qu'est-ce que l'angine de prinzmétal ?
- Spasme coronarien → occlusion complète (Chute brutale de l’irrigation) - Non relié à l’effort : apparait habituellement au repos - Intense et grave - Peut apparaitre sans coronaropathie
44
De quoi peut possiblement être accompagné, l'angine de prinzmétal ?
- Arythmies (TV ou FV) - Signes STEMI - Syncope (mort subite)
45
Qu'est-ce que l'ischémie silencieuse (ou angine atypique) ?
- Changement sur ECG - Aucune plainte, - aucun symptôme ressenti
46
Quelle est la population touchée par l'ischémie silencieuse (ou angine atypique) ?
- femmes, - personnes âgées, - diabétiques
47
Qu'est-ce qu'on remarque souvent de l'examen clinique, L'ECG et les biomarqueurs chez des personnes atteinte de l’angine instable et de NSTEMI ?
Que l'examen clinique, L'ECG et les biomarqueurs sont souvent normaux
48
À quoi consiste la classification fonctionnelle ?
consiste à : - Évaluer cliniquement, sur le plan fonctionnel: l’évolution de la maladie cardiaque et la réponse à l’ensemble du plan de tx. - L’apparition de la DRS constitue l’indicateur. - Évaluation à chaque consultation
49
À quoi consiste a/n clinique la classe 1 de la Classification de la New York Heart Association ?
pas de symptôme
50
À quoi consiste a/n clinique la classe 2 de la Classification de la New York Heart Association ?
- Confortable au repos - Sx à l'activité ordinaire
51
À quoi consiste a/n clinique la classe 3 de la Classification de la New York Heart Association ?
- confortable au repos - Sx à la moindre activité
52
À quoi consiste a/n clinique la classe 4 de la Classification de la New York Heart Association ?
- Sx au repos = instable et décompensé
53
Pourquoi utilise t'on la Classification de la New York Heart Association ?
Pour qualifier l'angine d'instable ou non ?
54
Qu'est-ce que l'ECG permet ?
- mettre en évidence les signes de souffrance myocardique pour connaître la gravité de la souffrance - localiser cette région pour connaître l’étendue - suivre l ’évolution dans le temps.
55
Quels sont les 3 types de souffrance myocardique ?
- Ischémie - Lésion (injury) - Nécrose
56
Qu'est-ce que la souffrance myocardique - Ischémie ?
- Insuffisance ou absence de l’apport en O2 à une région du myocarde. - Cellules myocardiques viables, - processus réversible.
57
Qu'est-ce que la souffrance myocardique - Lésion
- Prolongation de l’ischémie entraînant des dommages profonds et durables. - Signe IM aigu - Tissu potentiellement viable - processus réversible
58
Qu'est-ce que la souffrance myocardique - Nécrose
- Destruction et mort cellulaire suite à l’interruption complète de l’apport d’O2. - Processus irréversible - Séquelle / Chronique

S2 Pratique infirmière 3 (9 decks)

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