Cours 23: Language et aphasie (Juliette) Flashcards
Qu’est-ce que le langage?
capacité d’élaborer et de communiquer les expériences et les pensées à l’aide de symboles arbitraires, indépendamment de la modalité d’expression ou de perception
–> des signes
–> des mots
par extension: expression de la pensée de la sensation ou d’un sentiment par une attitude un geste, un comportement (ex. cris, chants)
Quelles sont les fonctions du langage?
1) la représentation symbolique
- utilisée selon certaines règles = la grammaire
- utilisée selon un certain ordre = la syntaxe
2) dans le langage parlé
- exprimé à l’aide d’une tonalité émotionnelle adéquate: la prosodie
3) obéit à certaines règles sociales
- ajustement du niveau de langage selon interlocuteur, respect de l’alternance, intégration du contexte non verbal etc
comment s’est fait l’étude du langage?
1) 19e siècle
2) 20e siècle
1) les études lésionnelles post-mortem
2) 20e siècle
- patients à cerveau dédoublé
- cartographie (intervention chirurgicale)àanesthésie d’un hémiphère (WADA)
- imagerie non-invasive fonctionnelle (fMRI, TEP)
vrai ou faux
la perception auditive et l’appareil phonatoire peuvent être préservs chez les patiens aphasiques
vrai
quelle est la conclusion du fait que la perception auditive et l’appareil phonatoire peuvent être préservs chez les patiens aphasiques?
le langage implique des aires corticales différentes
pas parce qu’on est aphasique qu’on est pas capable de produire un son
complétez: études lésionnelles de Broca et Wernicke
Il existe une 1) fonctionnelle. Les cérébraux lésés 2) sont plus souvent aphasiques. Il y a donc une prééminence 3) du langage chez 97% de la population
1) latéralisation
2) gauche
3) gauche
Quelle est la l’implication des régions suivantes dans le langage:
1) postéro-inférieure du lobe frontal (Broca)
2) postéro-supérieure du lobe temporal (wernicke)
3) faisceau arqué
1) production du langage
2) compréhension du langage
3) répétition du langage
Le faisceau arqué relie quelles régions du cerveau?
aire de Broca et aire de Wernicke
Plus précisément, que fait l’aire de Broca?
- traitement syntaxique
- récapitulation phonologique
- programmation articulatoire
= génération du langage
plus précisément, que fait l’aire de Wernicke?
- discrimination phonétique (découper un petit morceaux)
- accès au sens associé au mot = sémantique
= compréhension du langage
Quels sont les symptômes de l’aphasie de Broca?
- élocution saccadée
- persévération
- syntaxe désorganisée
- grammaire perturbée
- paraphasie phonémique (utiliser mots à la place d’un autre reliés par le son)
- compréhension intacte
ex. Cendrillon… pauvre.. euh l’adopte… nettoie.. l’adopte… s-soeurs et mère, bal , bal
etc
quels sont les symptôems de l’aphasie de Wernicke?
- élocution aisée (parle aussi rapidement que voulu)
- peu/pas de persévération
- syntaxe préservée
- grammaire préservée
- paraphasie sémantique avec jargon (utilise mauvais mots reliés par le sens, vrm bcp présent)
- compréhension altérée
ex. je vois une femme qui prachinait un talec et alors elle se dit que le travail devait mélanger le franduche parce que le gamin saute et pridangue le papier-
–> on comprend rien mais dans sa tête c’est compréhensible
études structurelles: conclusions
1) asymétrie de l’aspect supérieur du lobe temporal
2) études des patients avec cerveau dédoublé
1) planum temporal plus large à gauche que droite chez 67% des humains
2) cerveau dédoublé
- le corps calleux permet échange info entre les 2 hémisphères
- certains épileptiques ont une commissurotomie chirurgicale ce qui mène à un “split brain”
- a permis de confirmer la préséance de l’hémisphère gauche pour le langege
études fonctionnelles : conclusions
1) stimulation corticale a permis quoi
2) fMRI et TEP conclusions
1) permis la cartographie fonctionnelle des hémisphères, zones impliquées sont bcp plus variables qu’on pensait
2) fMRI et TEP
- confirme la latéralisation gauche
- cerveau fonctionne en réseau et donc d’autres aires corticales sont actives lors du langage
- le cerveau est organisé avec un lexique sémantique (selon le sens et les concepts)
vrai ou faux
il y a une activation différente selon la sémanquet du mot évoqué
vrai
quel est le rôle de l’hémisphère droit dans le langage?
1) prosodie!
- composante tonique et émotionnelle (plus important pour certaine langages)
- la “musicalité” du langage
2) de façon analogue (comme le gauche), circuit neuronal permettant:
- production de la prosodie (frontal)
- compréhension de la prosodie (temporal)
où et comment se fait le traitement des mots (lexical)
hémisphère gauche
- production du mot, assemblage des phonèmes
- analyse accoustiques des sons liés au langage, perception d’un mot, compréhension du sens d’un mot
- traitement léxico-sémantique G»»>D
où se fait le traitement de la syntaxe?
- 50% gauche uniquement
- 50% gauche et droit
où se fait la compréhension d’un texte ?
gauche et droit
Quelles sont les 3 manoeuvres de base pour classifier une aphasie
1) langage spontané
- fluidité
- présence de paraphasies (phonémiques, sémantiques)
- erreurs syntaxiques
2) compréhension
3) répétition
vrai ou faux
les aphasies son toujouts d’un seul type et se présentes de la même façon puisque nous sommes tous des êtres humains
faux
peut avoir des mélanges, change selon la personne
Quelle est la présentation d’une aphasie non fluente?
- lésion antérieure scissure de Rolando
- peu de mots à la minute
- plusieurs hésitations à la génération de mots (maque du mot), plus difficile si mot non commun ex, stétoscope
- erreurs phonologiques (paraphasies phonémiques)
- syntaxe anormale (agrammatisme) (genre les le,la, les,sont affectés)
Quelle est la présentation d’une aphasie fluente?
- débit verbal préservé
- manque du mot peut être présent (moins apparent, peut générer unmot pour remplacer)
- erreurs smantiques (paraphasies sémantiques)
- syntaxe normale
quelle est la conséquence sur la compréhension lors qu’une
1) lésion antérieure
2) lésion postérieure
1) compréhension relativement préservée
- compréhension syntaxique peut être altérée
–> “s’entend parler”
–> cherche à se corriger et “reconnait” son déficit
2) compréhension anormale
- du mot
- de la phase
- de la syntaxe
–> “ne s’entend pas parler”
–> ne cherche pas à se corriger, ne réalise pas son déficit
quelle est la conséquence sur la répétition lors qu’une
1) lésion antérieure
2) lésion postérieure
3) atteinte répétition implique quoi
1) atteinte de façon parallèle au langage spontané
- stéréotypies du langage mieux préservé “merci, bonjour, allo”
2) atteinte de façon parallèle au langage spontané
3) atteinte de la répétition implique une atteinte de la boucle péri-sylvienne: aire de Broca–> faiseaux arqué–> aire de Wernicke
trouvez l’aphasie:
- épisode arrêt du langage hier 15min
- langage hésitant, ++ pauses
- manque du mot dénomination obkets
- paraphasies phonémiques
- répétition de mots et de phrases altéré
- compréhension relativement normale
aphasie de broca
quels sont les signes d’une aphasie de Broca secondaire à un AVC
- signes moteurs à droite: parésie brachio-fasciale, hyperréflexie, CP extension
- apraxie buco-linguo-faciale –> aire située immédiatement à l’avant de Broca et presque toujours touchée avec aphasie de Broca
trouvez l’aphasie:
- arrêt du langage hier 15 min sans retour complet à la normale
- aucun symptômes ou signe moteru à l’examen
- atteinte sensitive cortcicale avec extinction sensitive droite
- fluidité relativement préservée pas agrammatisme
- manque du mots avec diminution fluidité secondaire
- quelques paraphasies
- compréhension normale
- répétition anormale, pire que spontané
- prosodie préservée
- pas apraxie buco-linguo-fasciale
- aucun signe moteur frustre
- atteinte sensitive corticale avec extinction sensitive droite
aphasie de conduction
qu’est-ce que l’aphasie de conduction?
- préservation des mécanismes de compréhension et de production du langage
- atteinte majeure de la RÉPÉTITION
langage spontané avec paraphasies –> patient s’entend” et veut se corriger, effort de répétition interne –> aggravation du blocage
truc = conduction = faisceau arqué = répétition
trouvez l’aphasie:
- amené par épause changements depuis quelques jours
- ne parles plus spontanément
- semble comprendre et peut répondre aux questions par un ou deux mots parfois courte phrase
- pt pas ennuyé par ce changement
- épouse pense que déprimé
- décrit scène avec phrases avortées
- phrases normales a/n grammaire
- dénomination lente mais normale quelques approximations phonémiques
- répétition NORMALE ET MÊME MIEUX QUE LANGAGE SPONTANÉ
aphasies transcorticales
comment peut-on expliquer que la répétition soir normale avec aphasie?
grâces aux aires du langage hors de la région périsylvienne
- la boucle broca–> faiseaux arqué –> Wernicke est préservée = répétition normale
qu’est-ce qu’une aphasie transcorticales?
1) motrice: atteinte de l’aire motrice supplémentaire
- responsable du planning moteur
- territoire de l’artère cérébrale antérieure
2) sensitive: région post et inférieure à aire de Wernicke
- territoire des derniers prés entre ACMoy et ACPost
dites si la compréhension et la répétition sont normales lors des aphasies non-fluentes suivantes:
1) transcorticale motrice
2) Broca
3) transcorticale globale
4) Globale
1) compréhension = normale, répétition = normale
2) compréhension = normale, répétition = anormale
3) compréhension = anormale, répétition = normale
4) compréhension = anormale, répétition = anormale
dites si la compréhension et la répétition sont normales lors des aphasies fluentes suivantes:
1) Anomique
2) Conduction
3) transcorticale sensitive
4) Wernicke
1) compréhension = normale, répétition = normale
2) compréhension = normale, répétition = anormale
3) compréhension = anormale, répétition = normale
4) compréhension = anormale, répétition = anormale
complétez:
Les 1) du langage (langage automatique) sont mieux préservés. Dans les aphasies 2) les 3), les suites logiques, chants etc peuvent favoriser l’4) du langage en réadaptation
1) stéréotypies
2) non-fluentes
3) stéréotypies
4) amorçage
vrai ou faux
la compréhension des ordres axiaux est souvent perdue même chez les aphasiques de Wernicke
faux
la compréhension des ordres axiaux est souvent PRÉSERVÉE même chez les aphasiques de Wernicke
donnez des exemples que causes d’aphasies qui n’apparaissent pas de façon brutale
1) diagnostic étiologique peut être bcp plus large
- tumorale
- infectieurse (Abcès. encéphalite herpetique)
- traumatique
- développementale (on parle souvent de dysphasies)
2) étiologie la plus fréquene après AVC = dégénérative
quelles maladies dégénératives peuvent causer des aphasies? (2)
1) maladie d’Alzheimer
- suit le plus souvent les troubles de la mémoire et d’orientation temporelle
- parfois le mode de présentation de la maladie (APHASIE PRIMAIRE LOGOPÉNIQUE)
2) dégénérescence frontotemporales
- aphasie primaire non-fluente
- DÉMENCE SÉMANTIQUE, DLFT (sens des mots, objets, actions est perdu progressivement)
quels sont les impacts sociaux possibles d’une aphasie? (5)
- se fatigue vite, son attention et sa capacité de concentration peuvent être diminuées
- peut montrer des dignes de frustration
- peut avoir tendance à s’isole
- ses réactions peuvent ne pas toujours être appropriées à la situation
- associées à un risque élevé de dépression
définition
1) aphasie
2) dysarthrie
3) hypophonie
1) perturbation du langage
2) perturbation de l’articulation
3) diminution de la force de la voix
la classification classique des aphasies est basée sur quoi? pourquoi?
lésions vasculaires
- utilité clinique afin de localiser la lésion
- ne prends pas en compte toutes les présentations aphasiques, mais qui peuvent s’y apparenter
