Cours 15: Posture (Laurie)

Question 1

Quels sont les fonctions principales du système de contrôle postural?

Answer 1

Maintenir l’élévation du corps contre la gravité et assurer son équilibre face aux perturbations externes et internes.

Il positionne et oriente les segments corporels dans l’espace pour supporter l’action et la perception

Question 2

Quelles sont les deux types de réponses posturales et comment agissent-elles?

Answer 2

Réponse anticipée
Lors d’un mouvement volontaire, la réponse anticipée va prévenir le déséquilibre en produisant des commandes motrices contreblançant les perturbations prévues

Réponse compensatoire
Lors d’un mouvement imprévu (exemple: perte d’équilibre), la réponse compensatoire sera générée réactivement suite aux informations sensorielles signalant la présence d’une perturbation posturale

Question 3

1) Qu’est-ce que le centre de gravité?

2) À quel moment coïncide-t-il avec le centre de pression (qui contre balance la force gravitationnelle)?

3) Que se produit-t-il lors d’une perturbation posturale?

Answer 3

1) Le point d’application de la totalité des forces de gravité exercées sur le corps

2) Lors de la position statique

3) Les deux points ne coïncident plus et le corps commence à chuter vers le centre de gravité

Question 4

Quelles sont les 3 stratégies de maintien du centre de gravité?

Answer 4

Stratégie de la cheville
Stratégie de la hanche
Stratégie du pas

Question 5

De quelle stratégie sagit-il?

Cette stratégie s’effectue par une série de contractions musculaires qui vont limiter la rotation du corps autour de la cheville et déplacer le centre de pression, maintenant le centre de gravité sous les pieds

Answer 5

Stratégie de la cheville

Question 6

De quelle stratégie sagit-il?

Si le déplacement est trop grand pour rester sur place et qu’il faut étendre la base de support

Answer 6

Stratégie du pas

Question 7

De quelle stratégie sagit-il?

Si la plateforme est trop étroite/instable pour permettre le maintien du centre de gravité par le déplacement du centre de pression aux extrémités du pied, le centre de gravité peut être maintenu par une rotation du tronc autour du bassin. Cet avancement du bassin empêche le déplacement du centre de gravité hors de la base de support.

Answer 7

Stratégie de la hanche

Question 8

De quelle stratégie sagit-il?

Lors du déséquilibre avant, ce sont les spinaux, les ischios et les gastrocnémiens qui travaillent et lors du déséquilibre arrière, les abdominaux, les quadriceps et le tibial antérieur

Answer 8

Stratégie de la cheville

Question 9

De quelle stratégie sagit-il?

Lors du déséquilibre avant, ce sont les abdominaux et les quadriceps qui travaillent et lors du déséquilibre arrière ce sont les muscles spinaux et les gastrocnémiens.

Answer 9

Stratégie de la hanche

Question 10

Vrai ou faux
Le maintien du centre de gravité peut s’adapter avec l’expérience et le contexte

Answer 10

Vrai

Exemple du muscle gastrocnémien:

Après plusieurs essais, le sujet est capable d’améliorer sa réponse posturale et de diminuer le degré de débalancement créé par le déplacement de la plateforme. Nous voyons ici que la contraction des gastrocnémiens (muscles extenseurs de la cheville) est de plus en plus rapide et efficace.

Dans cet essai, la plateforme bascule vers l’arrière au lieu de se déplacer. Après plusieurs essais, les gastrocnémiens ne se contractent plus (inhibition du réflexe d’étirement, contreproductif au maintien de la posture).

Question 11

Complétez

Les réponses posturales montrent une activation ___________ et ___________ des muscles.

Les réponses posturales sont à la fois plus _______ qu’un réflexe spinal et plus ___________ qu’un mouvement volontaire.

Answer 11

synergistique
ordonnée

flexibles
rapides

Question 12

Comment le centre de gravité est-il déterminé?

Answer 12

Par les informations sensorielles!

Afférences cutanées
Afférences proprioceptives
Afférences vestibulaires
Vision

Si l’une de ces sources d’information est défaillante,
les autres compensent afin de maintenir le centre de gravité.

Si les afférences vestibulaires sont absentes, le corps est constamment dépendant de la vision ou du contact au sol pour déterminer le sens de la gravité. Terrain variable et scène visuelle ambivalente = chute

Question 13

Qu’est-ce qui a pour fonction de déterminer l’orientation et le déplacement (angulaire et linéaire) de la tête dans l’espace?

Answer 13

Les organes vestibulaires, plus particulièrement le labyrinthe vestibulaire (ensemble de cavités dans l’os temporal qui contiennent les senseurs vestibulaires)

Question 14

Quels sont les deux types de senseurs du labyrinthe vestibulaire et à quel type d’accélération sont-ils reliés?

Answer 14

Canaux semicirculaires: accélérations angulaires

Organes otolithiques: accélérations linéaires

Question 15

Déterminez si chaque énoncé est vrai ou faux concernant les cellules ciliées vestibulaires

1) Cellules ciliées semblables à celles de la cochlée avec les cils qui baignent dans l’endolymphe (riche en K+ et pauvre en Na+) et la partie basale de la cellule entourée de périlymphe.

2) Mouvement des stéréocils vers le plus grand (kinocil) hyperpolarise la cellule; le mouvement inverse la dépolarise

3) Dans les ampoules des canaux semicirculaires, les cellules ciliées sont toutes orientées dans des directions opposées

4) Chaque canal détecte la rotation autour d’un
axe en particulier (3 canaux = rotations en 3 dimensions)

5) Dans les organes otolithiques, les cellules ciliées sont orientées dans différentes directions accélérations en 2-dimensions

6) Les utricules ~ plan vertical de la tête et saccules ~ plan horizontal de la tête

Answer 15

1) Vrai

2) Faux. Mouvement des stéréocils vers le plus grand (kinocil) DÉPOLARISE la cellule; le mouvement inverse l’HYPERPOLARISE

3) Faux. Dans les ampoules des canaux semicirculaires, les cellules ciliées sont toutes orientées dans la MÊME direction

4) Vrai

5) Vrai

6) Les utricules ~ plan HORIZONTAL de la tête et saccules ~ plan VERTICAL de la tête

Question 16

Complétez ces phrases concernant les canaux semi-circulaires

Chaque canal est rempli __________ et dans l’ampoule, ____________ contient les cellules ciliées

Les cellules ciliées sont insérées dans ________, une barrière flexible qui est courbée momentanément par les mouvements (inertie) de _________

Les trois canaux sont à peu près ________

Canaux ________ sont inclinés ~ 30° vers le haut

Canaux ________ sont orientés ~ 45° du plan sagittal de la tête

Answer 16

d’endolymphe
la crête ampullaire (un épithélium spécialisé)

la cupule (une substance gélatineuse)
endolymphe

perpendiculaires

horizontaux

antérieurs et postérieurs (canaux verticaux)

Question 17

Vrai ou faux
Toutes les cellules ciliées d’un canal donné ont la même orientation du kinocil (ex: canal horizontal, les kinocils sont alignés vers l’avant)?

Answer 17

Vrai!

Question 18

Que se produit-il lors d’une rotation de la tête dans le plan horizontal (ex: vers la gauche)?

Answer 18

• Lors d’une rotation de la tête dans le plan horizontal (ex., vers la gauche), l’endolymphe dans le canal gauche a tendance à rester sur place à cause de son inertie et donc bouge relativement à la tête dans le sens inverse de sorte que l’endolymphe pousse sur la cupule vers l’avant.
• Les cils du canal gauche sont donc pliés dans le sens du kinocil, les cellules ciliées sont dépolarisées et les afférences qui les contactent augmentent leur taux de décharge.
• Dans le canal droit, l’endolymphe plie la cupule dans le sens inverse (vers l’arrière), les cils sont pliés vers les plus petits, les cellules ciliées sont donc hyperpolarisées et les afférences qui les contactent diminuent leur taux de décharge.
• Le système vestibulaire combine les signaux de tous les canaux des deux côtés de la tête pour déterminer la direction et la vitesse de rotation en 3-dimensions.

Question 19

Au repos, les afférences provenant des canaux semi-circulaires ont une fréquence de décharge faible ou élevée?

Qu’est-ce qui change dans la décharge lors d’accélération ou de décélération?

Answer 19

Au repos, les afférences provenant des canaux semi-circulaires ont une fréquence de décharge élevée.

Lors d’accélérations ou décélérations, elles augmentent ou diminuent leur fréquence de décharge à cause de l’inertie et mouvements de l’endolymphe.

Question 20

Qu’est-ce qui se produit quand nous tournons à une vitesse constante?

Answer 20

Après une accélération, si la vitesse de rotation est constante, l’endolymphe commence à tourner avec la même vitesse que la tête. La cupule qui est élastique reprend sa place et le taux de décharge revient au taux de repos les canaux cessent de détecter la rotation.

Question 21

Vrai ou faux
Les canaux donnent une bonne estimation de la vitesse de la tête pour les mouvements de hautes fréquences mais pas pour les mouvements de basses fréquences.

Answer 21

Vrai!

Question 22

Qu’est-ce qui se produit quand nous nous arrêtons soudainement de tourner?

Answer 22

La cessation de rotation représente une décélération. L’endolymphe qui tournait avec la même vitesse que la tête a la tendance à continuer de tourner mais la tête ne bouge plus. Les cupules sont alors pliés dans la direction opposée les canaux détectent brièvement une rotation dans la
direction opposée

Question 23

Que détectent les organes otolithiques (utricule et saccule)?

Answer 23

Les forces linéaires qui signalent les accélérations en translation et les inclinaisons (dynamiques et statiques) de la tête par rapport à la gravité

Question 24

Complétez ces phrases concernant les organes otolithiques

Un _________ contient les cellules ciliées insérées dans __________ recouverte de __________.

Sur chaque épithélium les cellules ciliées sont orientées en _________ directions pour être
capable de détecter des _______ et _______ dans toutes les directions du plan

L’orientation des cellules d’un côté de la tête est _________ de celle de l’autre côté.

Answer 24

épithélium spécialisé (macula)
une couche gélatineuse (membrane otolithique)
cristaux de carbonate de calcium (otoconies ou otolithes; «pierres d’oreilles» ) pesants

différentes
accélérations
inclinaisons

l’image miroir

Question 25

Expliquez les accélérations déplaçant la tête en translation

Answer 25

à cause de l’inertie les otoconies (cristaux) et la membrane otolithique sont laissées en arrière par rapport à l’épithélium sensoriel et plient les cils dans la direction opposée de l’accélération excitation ou inhibition de différents groupes de cellules ciliées

Question 26

Expliquez l’inclinaison de la tête par rapport à la gravité

Answer 26

les cristaux sont attirés par la gravité et fait glisser la membrane otolithique en bas pour faire incliner les cils soit vers le kinocil (dépolarisation) ou dans l’autre sens (hyper-polarisation) excitation ou inhibition de différents groupes de cellules ciliées

Question 27

Lors d’inclinaison soutenue de la tête comment est le déplacement des cils et la décharge des fibres afférentes?

Answer 27

ils sont continus

Question 28

Vrai ou faux
Les afférences des organes otolithiques peuvent distinguer les mouvements de translation et d’inclinaison

Answer 28

Faux! Les afférences des organes otolithiques ne peuvent pas distinguer les deux mouvements

Parfois, cette ambiguïté a comme conséquence les illusions, la désorientation et les accidents

La plupart du temps le cerveau résout ce problème en combinant des signaux des multiples senseurs

Question 29

Il y a une combinaison des informations de multiples senseurs pour distinguer les translations et inclinaisons

Qu’est-ce qui est stimulé par la translation?

Answer 29

les organes otolithiques

Question 30

Il y a une combinaison des informations de multiples senseurs pour distinguer les translations et inclinaisons

Qu’est-ce qui est stimulé par l’inclinaison (dynamique)?

Answer 30

implique aussi une rotation
stimule les orgnaes otolithiques et les canaux

Question 31

Complétez

Les afférences vestibulaires partent des __________, atteignent leur corps cellulaire dans le ________, puis projettent aux __________.

Answer 31

organes labyrinthiques
ganglion de Scarpa
noyaux vestibulaires du tronc cérébral

Question 32

De quoi sont responsables les voies ascendantes et les voies descendantes partant des noyaux vestibulaires?

Answer 32

-> Les voies ascendantes permettent la stabilisation du regard et donnent naissance à la perception.

-> Les voies descendantes contribuent à la posture, au tonus antigravitaire et à l’équilibre.

Question 33

Vrai ou faux
Le système vestibulaire reçoit et intègre des informations sensorielles issues de multiples modalités, lui permettant d’extraire l’orientation et la direction du corps et de la tête à partir de signaux parfois ambigus.

Answer 33

Vrai!

Question 34

Décrivez le réflexe vestibulo-oculaire et pourquoi celui-ci est essentiel

Answer 34

Le réflexe vestibulo-oculaire (RVO) induit des mouvements oculaires qui compensent
parfaitement les mouvements de la tête afin de stabiliser le regard et maintenir le focus sur un
point particulier. Par exemple, une rotation de la tête vers la gauche induit un mouvement des
yeux vers la droite.

Ce réflexe est essentiel parce que les délais dans les voies visuelles sont trop longs pour induire
des mouvements des yeux assez rapidement pour compenser les mouvements de la tête.

Question 35

Les sentiers les plus directs du réflexe vestibulo-oculaire se composent de voies tri-synaptiques courtes comprenant:

(nommez les 3)

Answer 35

1) Les afférences innervant les canaux semicirculaires
2) Les neurones secondaires dans les noyaux vestibulaires
3) Les neurones moteurs extraoculaires

Question 36

Que se passe-t-il lorsque la tête tourne à gauche au niveau des voies centrales vestibulaires du réflexe vestibulo-oculaire?

Answer 36

• Les décharges des afférences du canal horizontal gauche augmentent
• L’activité du noyau vestibulaire médian gauche augmente
• Le noyau vestibulaire gauche excite le noyau abducens (nerf crânien VI) controlatéral qui provoque la contraction du muscle droit externe qui tourne l’œil droit vers la droite
• Le noyau abducens excite en plus le noyau oculomoteur (nerf crânien III) de l’autre côté qui provoque la contraction du muscle droit interne qui tourne l’œil gauche vers la droite
• Les yeux tournent vers la droite

Question 37

Le cervelet forme une boucle avec les noyaux vestibulaires (circuit vestibulo-cérébelleux) exerçant plusieurs fonctions, nommez les

Answer 37

1. Il intègre les signaux des organes otolithiques et des canaux SC pour distinguer sans ambiguïté les mouvements de translation et les inclinaisons de la tête.
2. Il intègre ces signaux vestibulaires avec d’autres modalités, telles que la vision et la proprioception cervicale, pour déterminer l’orientation du corps vis-à-vis de la tête, important pour la production des réponses posturales du corps.
3. Le cervelet est impliqué dans l’apprentissage moteur; il renvoie ainsi aux noyaux vestibulaires un signal modulateur sculpté par l’expérience, permettant de produire des réflexes vestibulaires adaptés.

Question 38

Quel est le rôle des projections descendantes des voies centrales vestibulaires?

Answer 38

Les projections descendantes ajustent la posture de la tête en agissant sur la musculature du cou (réflexe vestibulo-cervical) et le tonus de la musculature des membres (réflexe vestibulospinal).

Question 39

Est-ce les voies vestibulospinales latérales ou médianes qui permettent d’augmenter la tension des muscles extenseurs de la nuque pour redresser la tête lorsque celle-ci est inclinée vers le bas?

Answer 39

Médianes

Question 40

Est-ce les voies vestibulospinales latérales ou médianes qui excitent les motoneurones d’extenseurs du tronc et des membres et participent au maintien de la station érigée

Answer 40

Latérales

Question 41

Les noyaux vestibulaires médian et latéral reçoivent des inputs de qui? À quoi participent ils également?

Answer 41

Des organes otolithiques et du cervelet

Participent au maintien de la posture

Question 42

Le cervelet contribue à quoi?

Answer 42

À l’apprentissage des réponses vestibulaires

Question 43

Les noyaux vestibulaires projettent au cortex cérébral via le thalamus (complexe VP) pour donner naissance à …

Answer 43

La perception vestibulaire.

Question 44

Comme pour le cervelet, l’intégration des signaux ascendants avec les afférences somatiques cutanées et proprioceptives (ainsi que les afférences visuelles) permet de déterminer …

Answer 44

L’orientation de la tête par rapport au corps et donc du reste du corps dans l’espace.

Question 45

Quelles sont les deux voies descendantes qui contrôlent la posture et leur origine?

Answer 45

• La voie vestibulospinale, qui a pour origine les noyaux vestibulaires médian et latéral
• La voie réticulospinale, qui a pour origine la formation réticulée pontomédullaire du tronc cérébral.

Question 46

Quel est le rôle du système médian et ses deux voies?

Answer 46

Équilibre et posture

Voie réticulospinale et vestibulospinale

Question 47

Quel est le rôle du système latéral et ses deux voies?

Answer 47

Mouvements volontaires

Voie corticospinale et Voie rubrospinale

Question 48

Dites si chacune de ses caractéristiques appartient à la voie vestibulospinale médiane ou latérale

1) Issue du noyau vestibulaire médian
2) Issue du noyau vestibulaire latéral (ou ‘noyau de Deiters’)
3) Projection bilatérale à la moelle ventromédiane
4) S’arrête à la moelle cervicale
5) Projette ipsilatéralement sur toute la moelle ventromédiane
6) À la base du réflexe vestibulo-cervical
7) Fonction principale: activation des muscles ‘antigravitaires’ : extenseurs des jambes ainsi que la musculature axiale.

Answer 48

Médiane = 1, 3, 4, 6
Latérale = 2, 5, 7

Question 49

Vrai ou faux
La formation réticulée présente une population cellulaire diffuse (pas de noyau clair)

Answer 49

Vrai!

Question 50

La formation réticulée ponto-médullaire (PMRF) reçoit des afférences du cortex moteur et
prémoteur transmettant les ________.

De même, elle reçoit des informations ___________ traitées via le cervelet profond et les noyaux vestibulaires, et reçoit plus directement l’information _________ issue des muscles des membres et du cou.

Utilise ces informations pour produire proactivement les réponses posturales adaptées aux __________ via la voie _________.

Answer 50

intentions motrices volontaires

orientationnelles/directionnelles
proprioceptive

mouvements volontaires
réticulospinale

Question 51

Comment sont les projections de la voie réticulospinale médullaire et de la voie réticulospinale pontique?

Answer 51

Médullaire = bilatérales
Pontique = ipsilatérale

Question 52

Les deux voies réticulospinales descendent par où et innervent quoi?

Answer 52

Descendent par la substance blanche médiane et innervent la corne ventrale de la moelle

Question 53

À quoi est lié le rôle de la voie réticulospinale?

Answer 53

Au contrôle fin des différentes expressions de la posture

Question 54

Qu’est-ce que la décérébration? Que provoque-t-elle?

Answer 54

Lésion mésencéphalique coupant les voies descendantes volontaires, mais au-dessus de
la formation réticulée et des noyaux vestibulaires

Activation incontrôlée des réflexes posturaux du tronc cérébral sous la lésion (vestibulaire et réticulaire): activité musculaire tonique extrême = rigidité.

Biais extenseurs (pontique, mais surtout vestibulaire)

Question 55

Associez les exemples de réflexes posturaux descendants avec leur définition

1) Réflexe vestibulo-spinal
2) Réflexe vestibulo-cervical
3) Réflexes toniques du cou

a) Lors d’une inclinaison déstabilisante vers l’avant, la tête penche vers l’arrière et les bras se lèvent en protection contre la chute. Ce réflexe est déclenché par les afférences vestibulaires et médié par la voie vestibulospinale.

b) Désigne une collection de réponses posturales réactives à un déséquilibre du centre de gravité. Impliquent le système vestibulaire latéral et la formation réticulée.

c) Découlent fortement des afférences proprioceptives du cou. Impliquent les noyaux vestibulaires et la formation réticulée.

Answer 55

1) b)
2) a)
3) c)

Question 56

Revoir diapo 51 à 59