Cours 2 (Source class notes : inflammations et lésions) Flashcards
Nommer et décrire les principaux types de lésions Les causes Le Traitement
Laryngite veut dire quoi ?
inflammation du larynx (ite veut dire inflammation)
Dans le cas d’un laryngite _____________ du larynx est altéré et il va y avoir des conséquences pour la voix.
la muqueuse
Ce problématique est caractérisé par :
- Début brutal, picotements laryngés, toux sèche, puis altération de la voix (timbre irrégulier, rauque, puis possible aphonie)
- Sensation de serrement (en particulier lors de la déglutition)
- Phonation pénible et douloureuse.
- Plis vocaux à l’aspect inflammatoire : Congestifs, rouges, avec possible œdème, présence d’amas de mucus.
- Mobilité des plis vocaux normale.
- Guérison en 3 à 10 jours.
Note **oedème c’est l’accumulation anormale de liquide dans les tissus
C’est quoi le problème ?
Laryngite aigüe
Qu’est-ce qui se passe si la personne ayant une laryngite aiguë ne fait pas de repos vocal ?
Risque de déclencher le cercle vicieux du forçage vocal
Nommez les 5 étapes du forçage vocal.
- Altération de la voix
- Forçage vocale
- Amélioration temporaire du son
- Irritation de la muqueuse / lésions
- Détérioration supplémentaire
Quels sont les causes possibles du laryngite aigüe ?
1.Traumatisme vocal 2• Irritants environnementaux 3• Laryngotrachéite 4• Supraglottite 5• Infections virales, bactériennes, ou fongiques 6• Intubation
Vrai ou Faux : c’est recommandé de faire la rééducation avec un patient ayant une laryngite aigüe.
Faux : Orthophonie: pas de rééducation pendant l’infection!
Pourquoi y a t’il autant de muqueuse quand on a le laryngite ?
La muqueuse est une réaction à l’inflammation
Quelle est la différence entre le laryngite aigüe et le laryngite chronique ?
Le laryngite aigüe est ponctuelle. Le laryngite chronique s’installe dans le temps et reste.
Quels sont les symptômes du laryngite chronique ?
- Laryngite qui dure au-delà de 3 semaines.
- • Début progressif, insidieux : altération du timbre; fatigabilité vocale.
- • Enrouement intermittent d’abord puis de plus en plus fréquent pour finir permanent et avec des variationsselon les jours et les semaines.
- • Toux sèche et/ou de hemmage
- • Le patient n’est en général pas inquiet
- • Automédications mais laisse se dégrader de plus en plus sa voix (très progressif).
Quels sont les causes du laryngite chronique ?
1. Traumatisme vocal 2• Reflux laryngopharyngé 3 • Tabagisme & alcool ********** 4• Maladies autoimmunes 5• Allergies 6• Inhalation régulière de stéroides 7• État immunodéprimé 8• Toux/hemmage chronique
Le traitement du laryngite chronique dépend de (2 choses)
- ses causes
2. types du lésions
Read Ferrand 270-281
En tant qu’orthophoniste, comment aider le patient avec un laryngite chronique (2 choses) ?
- Rééducation avec hygiène vocale, et
2. si nécessaire, rééducation du comportement de forçage.
Papillomatose laryngée, c’est quoi ?
Donnez 4 exemples de laryngites rares et spécifiques .
- Papillomatose laryngée
2• Tuberculose laryngée
3• Syphilis laryngée
4• Laryngites granulomateuses
Dans le case d’un traumatisme externe, quel est la priorité ?
éliminer la dyspnée, y compris par des moyens aggravant la dysphonie si nécessaire
La dyspnée c’est quoi ?
La dyspnée, qui est une sensation subjective d’essoufflement ou de difficulté à respirer, est un symptôme courant qui provoque la détresse. La présence de dyspnée, en particulier à l’état aigu, peut être le signe d’une maladie sérieuse mettant la vie en danger.
Un traumatise externe du larynx est souvent accompagné par
Un traumatisme psychologique
Le traumatisme psychologique qui accompagne un traumatisme externe est souvent lié à quoi ?
perte de confiance dans la fiabilité de l’organe phonatoire avec inhibition vocale
Dysphonie après microchirurgie laryngée iatrogène c’est quoi ?
C’est une dysphonie qui survient après une intervention médicale.
3 types de problèmes qui peuvent survenir suite à la microchirurge.
- encoches cordales : durant une chirurgie laryngée, on coupe un peu trop (le ligament vocal / le muscle)
- immobilisation d’un pli vocal : l’articulation cricoaryténoïdienne est touché et immobilisé
- synéchies : lors de la cicatrisation, un partie d’un PV colle à l’autre
encoche cordale, c’est quoi ?
durant une chirurgie laryngée, on coupe un peu trop (le ligament vocal / le muscle)
Pourquoi peut-y avoir l’immobilisation d’un pli vocal suite à la chirurgie ?
si l’articulation cricoaryténoïdienne est touché et immobilisé
Lors de la cicatrisation, un partie d’un PV colle à l’autre. C’est quoi le nom de cet problématique ?
La synéchie
Intubation, c’est quoi ?
technique d’installation d’un tube par la bouche jusqu’à la trachée pour protéger les voies respiratoires inférieures
Quels sont les complications possibles dans les jours suivant l’intubation-extubation ?
- Enrouement fréquent même sans lésion des pv.
* Parfois hématome, soit accumulation de sang dans un tissu due à des lésions
Quelles sont les complications possibles dans les semaines suivant l’intubation ?
- Dysphonie en présence d’une lésion résiduelle
- Granulome
- Arthrite bloquant l’aryténoïde (pli vocal immobile),
- Synéchie
- Atteinte du nerf récurrent: paralysie d’un PV
Un granulome, c’est quoi ?
Masse inflammatoire de petite taille
Tumeur inflammatoire, au sein d’un tissu.
une sonde naso-gastrique, c’est quoi ?
un sonde qui passe par le nez et va jusqu’à l’estomac
Quels sont les causes possibles de la brûlure laryngée (3) ?
- inhalation de fumées chaudes ou de vapeurs
- • par ingestion de produits caustiques
- • brûlure chimique par reflux gastrique
Dans le cas d’une dysphonie après radiotherapie, les PV auront plus de masse en raison de l’oedème, soit l’accumulation de fluide. Est-ce que la voix sera plus aigüe ou plus grave ?
Plus grave
↑ masse des PV = ↓ F0 (plus les plis vocaux sont épaisse, plus la fondamentale est basse)
Traumatisme vocal, c’est quoi ?
C’est un abus vocal
Malmenage, c’est quoi ?
une charge vocale ou utilisation vocale trop importante dont les limites sont propres à chaque individu.
V ou F : les nodules sont typiquement bilatéraux ?
Vrai
Pourquoi est-ce que les nodules sont souvent situés à la jonction des TIERS ANTÉRIEUR et moyen du rebord libre de la corde vocale.
Ce sont des lésions d’usure associés au forçage. Les PV se collent le plus fortement à cette endroit. Ils ne sont jamais situés ailleurs, jamais en position postérieur.
Hauteur
Intensité
Timbre associé aux nodules
Hauteur : plus grave
Intensité : forte intensité possible avec important forçage
Timbre : éraillé, désonorisations
Comportements typiquement associés au patient qui a des nodules
Absence de comportement de retenu
Si on élimine l’abus vocal, est-ce que les nodules peuvent disparaître ?
Oui
Comment traiter les nodules ?
Traitement:
1ère intention: Orthophonie pour éliminer les abus vocaux et rétablir un geste vocal
équilibré.
2ème intention: chirurgie (pour nodules ancien, n’ayant pas répondu à l’orthophonie).
NB: La chirurgie seule ne suffit pas: le geste vocal doit être rétablit pour éviter une
récidive.
Excroissance bénigne sur la muqueuse du pli vocal. Lésion plus profonde que le nodule.
• Habituellement unilatéraux (contrairement aux nodules)
• A sa propre vascularisation (grossit tout
seul)
- Plusieurs formes/types: pédonculé (avec un pied), sessile (plat), hémorragique ou non.
- Pas nécessairement situés à la jonction des tiers antérieur et moyen du rebord libre de la corde vocale
C’est quoi ?
Des polypes
Ce problème survient plus souvent suite à un traumatisme vocal aigu et violent entraînant
une hémorragie dans le plis vocal
le polype hémorragique
Hauteur
Intensité
Timbre associé aux polypes
Hauteur : plus grave
Intensité : incontrôlable due aux désonorisations
Timbre : désorganisé avec beaucoup de désonorisations lorsque le polype se coince entre les PV pendant la phonation
* Le polype peut empêcher la vibration / fermeture des PV
Comment traiter les polypes (4 points) ?
Traitement:
• L’orthophonie seule peut réduire ou faire disparaître certains polypes récents et de
petite taille
• Si le but est de se débarrasser du polype, la chirurgie est le plus souvent nécessaire.
Dans tous les cas, l’orthophonie est indiquée pour éliminer les abus vocaux et rétablir
un geste vocal équilibré (récidive possible).
+ traitement de conditions associées qui peuvent entretenir le forçage vocal (ex: reflux
gastro œsophagien)
C’est quoi qui cause les polypes ?
• parfois lié à un traumatisme phonatoire chronique, associé à un
surmenage de la voix et/ou à une mauvaise technique vocale
(hyperfonction / tension musculaire)
• plus souvent suite à un traumatisme vocal aigu et violent entraînant une hémorragie dans le plis vocal (polype hémorragique)
Donnez un autre terme pour l’oedème de Reinke.
- dégénérescence polypoïde diffuse des PV
- œdème chronique des plis vocaux
- pseudomyxome
Ce problématique est marqué par I’inflammation chronique des plis vocaux dans laquelle toute la partie membraneuse des plis vocaux se rempli
de liquide jaunâtre, séreux, translucide.
Oèdeme de Reinke
Oedème de Reinke est typiquement unilatérale ou bilatérale ?
bilatérale
Nommez les causes fréquentes de l’oedème de Reinke
- Irritation chronique par des fumées (tabac ou autre)
- Réactions allergiques
- Hypothyroïdie
Est-ce que l’orthophonie est le meilleur traitement pour aider quelqu’un atteint de l’oedème de Reinke (oui ou non) ?
Non. • L’orthophonie n’est souvent pas la première intention dans ces cas. On peut recommande une meilleure hygiène vocale et rétablir un geste vocal équilibré.
D’abord, on essaye :
- Chirurgie pour aspirer l’excès de fluide.
- NB: La voix reste en partie altérée (par rapport à la voix d’avant l’œdème).
• Éliminer la cause de l’œdème (p.ex, tabagisme).
Vrai ou Faux : un chanteur qui fait beaucoup d’abus vocal et très à risque de l’oedème de Reinke ?
Faux : L’abus vocal chronique n’y joue pas toujours un rôle. C’est souvent lié aux tabagisme.
Oedème en fuseau unilatérale ou bilatéral ?
Un ou l’autre
HIT de l’oedème en fuseau
Hauteur : grave
Intensité : généralement faible
Timbre : rauque, peu timbrée
Ce type d’oedème est fréquent chez l’enfant
oedème en fuseau
C’est quoi qui cause l’oedème en fuseau ?
l’abus vocal chronique
Le traitement pour l’oedème de fuseau ressemble au traitement pour quel problématique ?
pseudo-kystes et nodules
Comment traiter l’oedème de fuseau
On fait l’orthophonie pour traiter l’abus vocal chronique.
On peut également faire la chirurgie.
C’est une catégorie de voix d’opéra réservée aux femmes qui possèdent une tessiture aigüe. Cette voix est particulièrement agile et adaptée pour
exécuter des changements de notes très
rapides et précis.
soprano colorature
