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ORA 6743 Troubles de la voix > Cours 2 (Source class notes : inflammations et lésions) > Flashcards

Cours 2 (Source class notes : inflammations et lésions) Flashcards

Nommer et décrire les principaux types de lésions Les causes Le Traitement

1
Q

Laryngite veut dire quoi ?

A

inflammation du larynx (ite veut dire inflammation)

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2
Q

Dans le cas d’un laryngite _____________ du larynx est altéré et il va y avoir des conséquences pour la voix.

A

la muqueuse

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3
Q

Ce problématique est caractérisé par :

  • Début brutal, picotements laryngés, toux sèche, puis altération de la voix (timbre irrégulier, rauque, puis possible aphonie)
  • Sensation de serrement (en particulier lors de la déglutition)
  • Phonation pénible et douloureuse.
  • Plis vocaux à l’aspect inflammatoire : Congestifs, rouges, avec possible œdème, présence d’amas de mucus.
  • Mobilité des plis vocaux normale.
  • Guérison en 3 à 10 jours.

Note **oedème c’est l’accumulation anormale de liquide dans les tissus

C’est quoi le problème ?

A

Laryngite aigüe

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4
Q

Qu’est-ce qui se passe si la personne ayant une laryngite aiguë ne fait pas de repos vocal ?

A

Risque de déclencher le cercle vicieux du forçage vocal

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5
Q

Nommez les 5 étapes du forçage vocal.

A
  1. Altération de la voix
  2. Forçage vocale
  3. Amélioration temporaire du son
  4. Irritation de la muqueuse / lésions
  5. Détérioration supplémentaire
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6
Q

Quels sont les causes possibles du laryngite aigüe ?

A 
1.Traumatisme vocal
2• Irritants environnementaux
3• Laryngotrachéite
4• Supraglottite
5• Infections virales, bactériennes, ou fongiques
6• Intubation
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7
Q

Vrai ou Faux : c’est recommandé de faire la rééducation avec un patient ayant une laryngite aigüe.

A

Faux : Orthophonie: pas de rééducation pendant l’infection!

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8
Q

Pourquoi y a t’il autant de muqueuse quand on a le laryngite ?

A

La muqueuse est une réaction à l’inflammation

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9
Q

Quelle est la différence entre le laryngite aigüe et le laryngite chronique ?

A

Le laryngite aigüe est ponctuelle. Le laryngite chronique s’installe dans le temps et reste.

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10
Q

Quels sont les symptômes du laryngite chronique ?

A
  1. Laryngite qui dure au-delà de 3 semaines.
  2. • Début progressif, insidieux : altération du timbre; fatigabilité vocale.
  3. • Enrouement intermittent d’abord puis de plus en plus fréquent pour finir permanent et avec des variationsselon les jours et les semaines.
  4. • Toux sèche et/ou de hemmage
  5. • Le patient n’est en général pas inquiet
  6. • Automédications mais laisse se dégrader de plus en plus sa voix (très progressif).
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11
Q

Quels sont les causes du laryngite chronique ?

A 
1. Traumatisme vocal
2• Reflux laryngopharyngé
3 • Tabagisme & alcool **********
4• Maladies autoimmunes
5• Allergies
6• Inhalation régulière de stéroides
7• État immunodéprimé
8• Toux/hemmage chronique
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12
Q

Le traitement du laryngite chronique dépend de (2 choses)

A
  1. ses causes

2. types du lésions

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13
Q

Read Ferrand 270-281

A
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14
Q

En tant qu’orthophoniste, comment aider le patient avec un laryngite chronique (2 choses) ?

A
  1. Rééducation avec hygiène vocale, et

2. si nécessaire, rééducation du comportement de forçage.

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15
Q

Papillomatose laryngée, c’est quoi ?

A
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16
Q

Donnez 4 exemples de laryngites rares et spécifiques .

A
  1. Papillomatose laryngée
    2• Tuberculose laryngée
    3• Syphilis laryngée
    4• Laryngites granulomateuses
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17
Q

Dans le case d’un traumatisme externe, quel est la priorité ?

A

éliminer la dyspnée, y compris par des moyens aggravant la dysphonie si nécessaire

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18
Q

La dyspnée c’est quoi ?

A

La dyspnée, qui est une sensation subjective d’essoufflement ou de difficulté à respirer, est un symptôme courant qui provoque la détresse. La présence de dyspnée, en particulier à l’état aigu, peut être le signe d’une maladie sérieuse mettant la vie en danger.

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19
Q

Un traumatise externe du larynx est souvent accompagné par

A

Un traumatisme psychologique

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20
Q

Le traumatisme psychologique qui accompagne un traumatisme externe est souvent lié à quoi ?

A

perte de confiance dans la fiabilité de l’organe phonatoire avec inhibition vocale

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21
Q

Dysphonie après microchirurgie laryngée iatrogène c’est quoi ?

A

C’est une dysphonie qui survient après une intervention médicale.

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22
Q

3 types de problèmes qui peuvent survenir suite à la microchirurge.

A
  1. encoches cordales : durant une chirurgie laryngée, on coupe un peu trop (le ligament vocal / le muscle)
  2. immobilisation d’un pli vocal : l’articulation cricoaryténoïdienne est touché et immobilisé
  3. synéchies : lors de la cicatrisation, un partie d’un PV colle à l’autre
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23
Q

encoche cordale, c’est quoi ?

A

durant une chirurgie laryngée, on coupe un peu trop (le ligament vocal / le muscle)

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24
Q

Pourquoi peut-y avoir l’immobilisation d’un pli vocal suite à la chirurgie ?

A

si l’articulation cricoaryténoïdienne est touché et immobilisé

25
Q

Lors de la cicatrisation, un partie d’un PV colle à l’autre. C’est quoi le nom de cet problématique ?

A

La synéchie

26
Q

Intubation, c’est quoi ?

A

technique d’installation d’un tube par la bouche jusqu’à la trachée pour protéger les voies respiratoires inférieures

27
Q

Quels sont les complications possibles dans les jours suivant l’intubation-extubation ?

A
  • Enrouement fréquent même sans lésion des pv.

* Parfois hématome, soit accumulation de sang dans un tissu due à des lésions

28
Q

Quelles sont les complications possibles dans les semaines suivant l’intubation ?

A
  1. Dysphonie en présence d’une lésion résiduelle
  2. Granulome
  3. Arthrite bloquant l’aryténoïde (pli vocal immobile),
  4. Synéchie
  5. Atteinte du nerf récurrent: paralysie d’un PV
29
Q

Un granulome, c’est quoi ?

A

Masse inflammatoire de petite taille

Tumeur inflammatoire, au sein d’un tissu.

30
Q

une sonde naso-gastrique, c’est quoi ?

A

un sonde qui passe par le nez et va jusqu’à l’estomac

31
Q

Quels sont les causes possibles de la brûlure laryngée (3) ?

A
  1. inhalation de fumées chaudes ou de vapeurs
  2. • par ingestion de produits caustiques
  3. • brûlure chimique par reflux gastrique
32
Q

Dans le cas d’une dysphonie après radiotherapie, les PV auront plus de masse en raison de l’oedème, soit l’accumulation de fluide. Est-ce que la voix sera plus aigüe ou plus grave ?

A

Plus grave

↑ masse des PV = ↓ F0 (plus les plis vocaux sont épaisse, plus la fondamentale est basse)

33
Q

Traumatisme vocal, c’est quoi ?

A

C’est un abus vocal

34
Q

Malmenage, c’est quoi ?

A

une charge vocale ou utilisation vocale trop importante dont les limites sont propres à chaque individu.

35
Q

V ou F : les nodules sont typiquement bilatéraux ?

A

Vrai

36
Q

Pourquoi est-ce que les nodules sont souvent situés à la jonction des TIERS ANTÉRIEUR et moyen du rebord libre de la corde vocale.

A

Ce sont des lésions d’usure associés au forçage. Les PV se collent le plus fortement à cette endroit. Ils ne sont jamais situés ailleurs, jamais en position postérieur.

37
Q

Hauteur
Intensité
Timbre associé aux nodules

A

Hauteur : plus grave

Intensité : forte intensité possible avec important forçage

Timbre : éraillé, désonorisations

38
Q

Comportements typiquement associés au patient qui a des nodules

A

Absence de comportement de retenu

39
Q

Si on élimine l’abus vocal, est-ce que les nodules peuvent disparaître ?

A

Oui

40
Q

Comment traiter les nodules ?

A

Traitement:
1ère intention: Orthophonie pour éliminer les abus vocaux et rétablir un geste vocal
équilibré.

2ème intention: chirurgie (pour nodules ancien, n’ayant pas répondu à l’orthophonie).

NB: La chirurgie seule ne suffit pas: le geste vocal doit être rétablit pour éviter une
récidive.

41
Q

Excroissance bénigne sur la muqueuse du pli vocal. Lésion plus profonde que le nodule.

• Habituellement unilatéraux (contrairement aux nodules)

• A sa propre vascularisation (grossit tout
seul)

  • Plusieurs formes/types: pédonculé (avec un pied), sessile (plat), hémorragique ou non.
  • Pas nécessairement situés à la jonction des tiers antérieur et moyen du rebord libre de la corde vocale

C’est quoi ?

A

Des polypes

42
Q

Ce problème survient plus souvent suite à un traumatisme vocal aigu et violent entraînant
une hémorragie dans le plis vocal

A

le polype hémorragique

43
Q

Hauteur
Intensité
Timbre associé aux polypes

A

Hauteur : plus grave

Intensité : incontrôlable due aux désonorisations

Timbre : désorganisé avec beaucoup de désonorisations lorsque le polype se coince entre les PV pendant la phonation
* Le polype peut empêcher la vibration / fermeture des PV

44
Q

Comment traiter les polypes (4 points) ?

A

Traitement:
• L’orthophonie seule peut réduire ou faire disparaître certains polypes récents et de
petite taille

• Si le but est de se débarrasser du polype, la chirurgie est le plus souvent nécessaire.

Dans tous les cas, l’orthophonie est indiquée pour éliminer les abus vocaux et rétablir
un geste vocal équilibré (récidive possible).

+ traitement de conditions associées qui peuvent entretenir le forçage vocal (ex: reflux
gastro œsophagien)

45
Q

C’est quoi qui cause les polypes ?

A

• parfois lié à un traumatisme phonatoire chronique, associé à un
surmenage de la voix et/ou à une mauvaise technique vocale

(hyperfonction / tension musculaire)
• plus souvent suite à un traumatisme vocal aigu et violent entraînant une hémorragie dans le plis vocal (polype hémorragique)

46
Q

Donnez un autre terme pour l’oedème de Reinke.

A
  1. dégénérescence polypoïde diffuse des PV
  2. œdème chronique des plis vocaux
  3. pseudomyxome
47
Q

Ce problématique est marqué par I’inflammation chronique des plis vocaux dans laquelle toute la partie membraneuse des plis vocaux se rempli
de liquide jaunâtre, séreux, translucide.

A

Oèdeme de Reinke

48
Q

Oedème de Reinke est typiquement unilatérale ou bilatérale ?

A

bilatérale

49
Q

Nommez les causes fréquentes de l’oedème de Reinke

A
  • Irritation chronique par des fumées (tabac ou autre)
  • Réactions allergiques
  • Hypothyroïdie
50
Q

Est-ce que l’orthophonie est le meilleur traitement pour aider quelqu’un atteint de l’oedème de Reinke (oui ou non) ?

A

Non. • L’orthophonie n’est souvent pas la première intention dans ces cas. On peut recommande une meilleure hygiène vocale et rétablir un geste vocal équilibré.

D’abord, on essaye :

  • Chirurgie pour aspirer l’excès de fluide.
  • NB: La voix reste en partie altérée (par rapport à la voix d’avant l’œdème).

• Éliminer la cause de l’œdème (p.ex, tabagisme).

51
Q

Vrai ou Faux : un chanteur qui fait beaucoup d’abus vocal et très à risque de l’oedème de Reinke ?

A

Faux : L’abus vocal chronique n’y joue pas toujours un rôle. C’est souvent lié aux tabagisme.

52
Q

Oedème en fuseau unilatérale ou bilatéral ?

A

Un ou l’autre

53
Q

HIT de l’oedème en fuseau

A

Hauteur : grave

Intensité : généralement faible

Timbre : rauque, peu timbrée

54
Q

Ce type d’oedème est fréquent chez l’enfant

A

oedème en fuseau

55
Q

C’est quoi qui cause l’oedème en fuseau ?

A

l’abus vocal chronique

56
Q

Le traitement pour l’oedème de fuseau ressemble au traitement pour quel problématique ?

A

pseudo-kystes et nodules

57
Q

Comment traiter l’oedème de fuseau

A

On fait l’orthophonie pour traiter l’abus vocal chronique.

On peut également faire la chirurgie.

58
Q

C’est une catégorie de voix d’opéra réservée aux femmes qui possèdent une tessiture aigüe. Cette voix est particulièrement agile et adaptée pour
exécuter des changements de notes très
rapides et précis.

A

soprano colorature

ORA 6743 Troubles de la voix (14 decks)

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