Cours 2 - Somethésique Flashcards
Définition de l’acuité tactile
Capacité de discerner les qualités fines d’un stimulus
Vrai ou Faux
Les champs récepteurs peuvent se chevaucher
Vrai
Nommez 1 rôle du fuseau neuromusculaire
1
Nommez 1 rôle des fibres intrafusales
Nommez 1 rôle des fibres extrafusales
Contraction musculaire
Nommez 1 rôle des organes tendineux de Golgi
Nommez 2 types de fibres nociceptives et leurs modalités
1) Fibres Aδ (MécanoRéceptrices et MécanoThermique)
2) Fibre C (Polymodales ou Silencieuses/inflammatoire)
Vrai ou Faux
Les fibres nociceptives ont toujours des terminaisons nerveuses libres
Vrai
Donc pas de capsule pour renseigner sur les spécificités du signal douloureux
Nommez une utilité aux canaux TRP
Ils permettent de moduler le signal selon des caractéristiques physiques du stimulus (Température, pH, substance)
Nommez 2 récepteurs nociceptifs autre que les fibres nociceptives et les récepteurs TRP
1) Canaux Na+ résistant à la tetrodotoxine SNC9a
2) Récepteurs purinergiques PTX3 (Sensible à l’ATP => inflammation)
Les fibres nociceptives décussent à quel niveau
Dès leur entrée dans la moelle épinière
Les fibres tactiles et proprioceptives décussent à quel niveau
Dans le bulbe rachidien
Les fibres nociceptives attérissent dans quelle(s) couche(s) de la corne dorsale
Couches I et II
** Les fibres Aδ se projettent aussi sur la couche V **
Les fibres Aß attérissent dans quelle(s) couche(s) de la corne dorsale
Couches III à V
Les fibres proprioceptives Ia, Ib et II attérissent dans quelle(s) couche(s) de la corne dorsale
Dans la couche VI
Dans quelle(s) couche(s) retrouve-t-on les neurones à large gamme dynamique
Couche V
Nommez 1 rôle de neurone à large gamme dynamique de la couche V
Il répondent à:
1) Stimuli mécaniques légers
2) Stimuli nociceptifs
3) Sensations provenant des viscères
Qu’est-ce qui est responsable des douleurs référées
La convergence des stimuli dans la couche V (Neurones à large gamme dynamique)
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est-ce à étudier?
Qu’est-ce que le syndrôme de Brown-Sequard
Cause: - Lésion unilatérale
Symptômes:
1) Perte de sensibilité mécanique/proprioceptive ipsilatérale
2) Perte de sensibilité thermique/nociceptive controlatérale
Nommez les 3 types d’inhibition latérale
1) Pro-inhibition
2) Rétro-inhibition
3) Modulation descendante
Vrai ou Faux
L’inhibition latérale s’opère à chaque relais/synapse
Vrai
Ceci permet d’éviter la surcharge d’Information et d’optimiser l’acuité spatiale d’un signal sensoriel
Dans quelle région du thalamus les afférences sensorielles aboutissent
Dans le complexe VentroPostérieur (VPM, VPL et VPS)
Les afférences affectives-motivationnelles aboutissent dans quel région du thalamus
Dans les noyaux intralaminaires et autres noyaux de la ligne médiane
Les colonnes fonctionnelles répondent à la même _____________, ____________ et _____________
1) À la même RÉGION du corps
2) À la même MODALITÉ
3) À la même VITESSE d’ADAPTATION
Vrai ou Faux
Les 6 couches corticales peuvent être regroupées en 4 couches fonctionnelles
Vrai
- Ignore la couche I
- Couches II et III regroupées
Nommez 3 caractéristiques pour lesquels les neurones articulaires sont sensibles
1) Le mouvement
2) La vitesse
3) La position statique
Nommez 2 aires de SI qui projettent vers SII
** Voie Ventrale **
3b et 1
Nommez 2 aires de SI qui projettent vers CPP
** Voie Dorsale **
3a et 2
Décrivez les conséquences de l’injection d’un agoniste GABA dans l’aire 2 de SI
Inhibe la représentation de la main
=> Feedback sensoriel absent
=> Difficulté d’excécution/coordination
Nommez les 3 dimensions de la douleur selon Ronald Melzack et Kenneth Casey
** IMPORTANT **
1) Sensorielle-discriminante (Emplacement, Intensité et Nature)
2) Affective-motivationnelle (Désagrément)
3) Cognitive-évaluative (Attention)
Nommez 4 sensations du système antérolatéral
1) Température non douloureuse
2) Démangeaisons
3) Toucher sensuel
4) Douleur suite à une activité musculaire intense
Nommez 4 facteurs qui affectent la douleur
1) Le froid diminue la douleur provoqué par le chaud et vis-versa
2) Le stress diminue la douleur
3) L’attention augmente la douleur
4) Le placebo donne des effets analgésiques
Quelles régions affectent la dimention affectivo-motivationnelle de la douleur
** Dimension affective-motivationnelle => Ventrale **
1) Substance grise périaqueducale
2) Formation réticulaire
3) Noyau parabrachial du tronc cérébral (Amygdale, hypothalamus et noyaux thalamiques intralaminaires)
4) Couches profondes du colliculus supérieur
5) Insula
6) Cortex cingulaire antérieur
** La dimension sensori-discriminative est plutôt dorsale **
Nommez les 4 types de douleur
1) Nociceptive
2) Inflammatoire
3) Neuropathique (Chronique)
4) Dysfonctionnelle (Fibromyalgie)
Nommez 3 symptômes de l’inflammation
1) Chaleur
2) Rougeur
3) Œdème
Nommez 2 substances libérées pour produire une sensibilisation périphérique
1) La substance P
2) NGF -> BDNF
Vrai ou Faux
La substance P est renouvelée continuellement dans le cas d’une douleur chronique
Faux
La substance P n’a pas de mécanisme de recapture. Il y a un phénomène de wind-up
Vrai ou Faux
La substance P est libérée par les fibres Aδ
Faux
Seulement libéré par les fibres C dans la fente synaptique de la corne dorsale
En réponse au NGF, les fibres C initient la synthèse de quoi
BDNF (Brain Derived Neutrophic Factor)
=> Augmente l’excitabilité des neurones postsynaptiques
Qu’est-ce que l’hyperalgie
Réponse exagérée aux stimuli douloureux. Aussi en l’absence de stimulus
Qu’est-ce que l’allodynie
Douleur provoquée par les stimuli normalement non douloureux
Quelle est la cause des douleurs fantôme
La réorganisation de SI chez les amputés
Qu’est-ce que la théorie du portillon
Les afférences Aß activent des interneurones qui inhibent les signaux provenant des nocicepteurs
Vrai ou Faux
Dans la théorie du portillon, la stimulation tactile doit être dans la même région que la douleur
Vrai
Il y a un effet segmentaire
Qu’est-ce qu’un portillon fermé et ouvert
Portillon ouvert:
- Stimulation des afférences nociceptives provoque la douleur
Portillon fermé:
- Stimulation Aß diminue la transmission de la douleur
Expliquer le mécanisme d’action de la substance grise périaqueducale
1) Substance grise périaqueducale dans le mésencéphale
2) Noyaux du raphé dams le bulbe
3) Voie sérotoninergique
4) Active les interneurones à enképhaline
=> Réduisent l’efficacité synaptique entre les neurones de 1er de 2e ordr
Vrai ou Faux
Une section bilatérale des cordons dorso-latéraux bloque les effets analgésiques de la modulation descendante
Vrai
Où retrouve-t-on les récepteurs opioïdes
Dans la substance grise périaqueducale
Nommez 3 régions où l’on retrouve des opioïdes endogènes
1) Substance grise périaqueducale
2) Bulbe rachidien
3) Corne dorsale
Vrai ou Faux
Une stimulation électrique de la substance grise périaqueducale provoque des effets analgésiques
Vrai
L’injection de morphine aussi
Expliquez l’actions des opioïdes au niveau de la corne dorsale
1) Présynaptique:
- Diminution de la libération de glutamate (Conductance Ca2+)
=> Diminution de la durée du PPSE
2) Postsynaptique:
- Hyperpolarisation (Conductance K+)
=> Diminution de l’amplitude du PPSE
Depuis quelles couches origine la voie spino-thalamique
Couches I, V, VI, VII
Depuis quelles couches origine la voie spino-réticulaire
Couches VII et VIII
Depuis quelles couches origine la voie spino-mésencéphalique
Couches I et V
Depuis quelles couches origine la voie cervico-thalamique
Couches III et IV
Depuis quelles couches origine la voie spino-hypothalamique
Couches I, V, VIII
Quel dimension de la douleur passe par la voie spino-thalamique
Dimension sensori-discriminative
Quel dimension de la douleur passe par la voie spino-mésencéphalique
Dimension affective de la douleur
Dans quelles régions projette la voie spino-mésencéphalique
1) La substance grise périaqueducale
2) Formation réticulaire mésencéphalique
3) Amygdale (N. parabrachial)
Nommez 1 rôle de la voie spins-hypothalamique
Régulation du système nerveux végétatif
Qu’est-ce qui cause la chaleur/rougeur suite à l’inflammation
La CGRP qui cause de la vasodilatation
Qu’est-ce qui cause l‘œdème suite à l’inflammation
La substance P
Expliquez un mécanisme sensoriel qui protège contre les infections suite à une plaie
L’hyperalgie secondaire
=> La peau imtacte autour de la lésions gagne en sensibilité (substance P)
Qu’est-ce que le Wind-up
Lorsque les fibres C sont stimulés de manière répétitive, leur décharge augmente de plus en plus. Contrairement au fibre Aδ qui ne change pas. Cette augmentation es causée par la libération de substance P par les fibres C
Nommez 4 fibres nociceptives
1) Fibre Aδ mécanoréceptrices
2) Fibre Aδ mécano-thermique
3) Fibres C polymodales
4) Fibres C silencieuses
Qu’est-ce qui est responsable des douleurs référées
La convergence de stimuli nociceptif et provenant des visères dans la couche V de la corne dorsale (Neurone à large gamme dynamique)
