Cours 2: Pharmacothérapie des nausées durant la grossesse Flashcards
Quand débute habituellement les nausées en grossesses?
Débutent habituellement vers la 5-6eme semaine d’AG et cessent chez plusieurs vers la fin du premier trimestre (environ 12 semaines). Majorité des femme ne sont plus affectées à la 20e semaine. 10-15% sont affecter durant toute la grossesse.
À quel moment à lieu l’intensité maximale des nausée en grossesse?
9eme semaine
À quel moment de la journées ont lieu les nausée?
Majorité des femmes ont des symptomes pendant toute la journée. Ne se limite pas aux nausées matinale chez la majorité des femmes. Intensité des sx varient d’une femme à l’autre.
Quel est la physiopathologie des nausées en grossesse?
- Étiologie et pathogenèse exacte inconu: stimulus provient habituellement du placenta plutot que du foetus
- Probablement multifactotriel
- Prédisposition psychologique
- Adaptation évolutive: permettant de protéger le foetus et la mère d’aliments potentiellement toxique
- Changement hormonaux: augmentation de beta-HCG et oestrogène
Quel sont les facteurs de risque de nausée lors de grossesse?
- Masse placentaire élevée (ex: gestation multiple)
- Histoire familial
- ATCD d’hyperémèse gravidique lors de grossesse antérieur
- ATCD de mal des transports
- ATCD migraine
- Foetus femelle
Vrai ou faux:
Les nausées et vomissement ont des effets négatifs sur la santé du feotus.
Faux: elles n’ont pas d’effet négatif. Même que certaine étude démontre une association avec issues favorable de grossessed comme une diminution des avortement spontané, d’accouchement pré maturée et du faible poids à la naissance
Vrai ou faux:
Les nausées et vomissement ont des effets négatifs sur la santé du feotus.
Faux: elles n’ont pas d’effet négatif. Même que certaine étude démontre une association avec issues favorable de grossessed comme une diminution des avortement spontané, d’accouchement pré maturée et du faible poids à la naissance
Quel sont les conséquence d’une hyperémèse gravidique?
- Augmentation du retard intra-utérin
- Augmentation des faibles poids de naissance
- Faible diminution de perfrmance visuelle cchez les enfants de 5-12 ans exposé à N/V en grossesse
Quel sont les signes et sympthomes en grossesse?
- Aversion des odeurs et de la nourriture
- Réflexe nauséeux
- Nausées
- Vomissement
Nommer des exemple de facteur précipitant les no/vo chez la femme enceinte.
- Mouvement
- Nourriture
- Odeur
- Reflux
Quel sont les complication lié au No/Vo?
- Diminution de la qualité de vie: personelle et professionnelle
- Interruption volontaire de grossesse
- Hyprémèse gravidique
Qu’est ce que l’hyperémèrese gravidique?
- Firme la plus sévère de No/Vo de grossersse
- Vomissement persistant
- Perte de poids > 5% p/r à poids avant grossesse: souvient associé à déséquilibre électrolytique et cétonurie
- Affecte 0.3-2% des femmes enceintes
Qu’est ce que l’hyperémèrese gravidique?
- Firme la plus sévère de No/Vo de grossersse
- Vomissement persistant
- Perte de poids > 5% p/r à poids avant grossesse: souvient associé à déséquilibre électrolytique et cétonurie
- Affecte 0.3-2% des femmes enceintes
Quel sont les complications de l’hyperémèse gravidique?
- Coagulothérapie
- Déshydratation
- Désordre électrolytique
- Encéphalopathie Wernicke
- Insuffisance rénale aiguë
- Pneumothorax
- Rupture oesophagienne
- Rhabdomyolyse
Quels sont les buts du traitements des nausées et vomissement en grossesse?
- Améliorer la qualité de vie: personnelle et profesionnelle
- Prévenir interruption volontaire de grossesse
- Prévenir l’hyperémèse gravidique
- Il est recommandé d’effectuer une prise en charge précoce des No/Vo
Quels sont les critères de consultation médicale lors de No/Vo en grossesse?
- Perte de poids
- Vomissemet important empechant la prise de poids: hématémèse
- Fièvre
- Symptômes avec apparition soudaine après 9 semaines d’AG
Nommer des signes de déshydratation.
- Hypotention orthostatique
- Tachycardie
- Muqueuse sèche
- Oligurie ou Anurie: diminution de la fréquence, urine + doncée qu’à l’habitude
Quels sont les traitements non-pharmacologique?
- Séparer les liquides des solides: boire petite qtés de liquide souvent
- Manger des petits repas ou collation fréquemment (toutes les 1-2 heures)
- Au réveil–> manger qq craquelin attendre qq minutes avant de quitter le lit
- Éviter hypoglycémue et distension gastrique excessive
- Éviter aliments gras, épicés ou avec odeur forte
- Préférer les aliments froids
- Repas avec haute teneur en protéine
- Éviter: odeur, bruit fort, pression sur abdomen et stress
- Odeur du citron et du gingembre serait efficace soulager les No
- Se reposer: faire des sistes
- Prendre l’air et éviter les endroits chaud
- Acupression
- Psychothérapie
Nommer des agents pharmacologique utilisé pour le traitements des nausée et vomissement en grossesse.
- Pyridoxine
- Combinaison pyridoxyne/doxylamine
- Anti-histaminique: dimenhydrinate, méclizine
- Antagoniste domapinergique: prochorpérazine et prométhazine
- Métoclopramide
- Odansétron
- Corticostéroïdes
- Gingembre
Quel est le mécanisme d’action de la pyridoxine?
Vitamine hydrosoluble impliquée dans le métabolisme des AA, lipides et glucides. Mécanisme d’action antiémétique exact inconnu. Démontré plus efficace contre No que Vo
Décrire l’inocuité de la pyridoxine en grossesse.
Peut-être utilis.e à tous les trimestres (bas. sur données disponibles avec combinaison doxylamine/pyridoxine). Peut être ajouré ou substitu.e à la combinaison lorsuqe sédation importante.
Décrire l’inocuité de la pyridoxine en grossesse.
Peut-être utilis.e à tous les trimestres (bas. sur données disponibles avec combinaison doxylamine/pyridoxine). Peut être ajouré ou substitué à la combinaison lorsque sédation importante.
Quel est le mécanisme d’actoin du diclectin?
Action indirecte sur système vestibulaire et diminution de la stimulation du centre de vomissement (doxylamine). Synergie de l’effet antiémétique avec l’utilisation des deux composantes.
Décrire la formulation de diclectin disponible.
Formulation à libération retatrdées: administrer 4 à 6 heures avant le début anticipés des sx.
Prise HC: pic plasmatique au moment du levé le matin
Prise AM: pic plasmatique en après midi
