Cours 1: Physiopathologie du diabète Flashcards
Quel est le role du glucose?
- Carburant essentiel
- Fournit l’énergie aux muscles, au cerveau, eux érythrocyte…
Quel est le role de l’insuline?
- Hormone peptidique
- Fabriquée par le pancréas dans les ilotsde langhérans
- Permet l’entrée du glucose dans la cellule = clé
Expliquer l’homéostasie du glucose.
Que sécrète le pancréas exocrine?
Les cellules ascineuse sécrètent des enzyme digestives.
Décrire le pancréas endocrine.
- Ilot de langerhans sécrètent des hormones
- 1 à 2 millions formés de cellules en structure complexe
- Amas cellulaire de 50 à 300 microns
- Vascularisation ++ et innervation sympathique et parasympathique
Quels sont les 4 types de cellules du pancréas et que sécrètent-ils?
- Cellule alpha: sécrétion du glucagon
- Cellules Beta: sécrétion d’insuline
- Cellule delta: sécrétion de la somatostatine et de la vasoactive intestinal peptide
- Cellule F ou PP: sécrétion du polypeptide pancréatique
Décrire la sécrétion d’insuline et de glucagon.
Qu’est ce qui domine après un repas?
Insuline
Quels sont les fonction de l’insuline après in repas?
- Élaboration de résere et utilisation du glucose
- Augmentation de la synthèse du glycogène, des lipides et des protéines
- Hormone de la phase alimentaire: glycogénolyse
À quel moment le glucogon dommine-t-il?
À jeun.
Quel est la fonction du glucagon?
- Mobilisation et épargne du glucose
- Augmentation de la glycogénolyse et de la gluconéogenèse
- Hormone du jeune: glycogénolyse
Quel sont les 3 niveaux d’action de l’insuline?
- Glucose
- Métabolisme des lipides
- Métabolisme des protéines
Comment l’insuline joue-t-elle sur le glucose?
- Augmentation de la captation du glucose par les muscles squelettique et le tissu adipeux: mobilise les transporteurs du glucose et favorise glycogenèse
- Diminution de la libération du glucose par le foie
- Favorise glycogenèse
- Inhibe la glycogénolyse: tranformation du glycogène en glucose)
- Inhibe la néoglucogenèse (fabrication de glucose à partir de protéine et de lipide: nutriments non glucidique)
Comment l’insuline joue-t-elle sur les lipides?
- Favorise la lipogenèse (fabrican des triglycérides à partir des acides aminés)
- Inhibe la lipolyse au niveau du foie, du tissu adipeux et des muscles
Comment l’insuline joue-t-elle sur le métabolismes des protéines?
- Favorise la captation des acides aminés par les tissus
- Inhibe la dégradation des protéines
- Inhibe la néoglucogenèse
Décrire la physiopathologie du diabète de type 2.
Quel est la différence entre la prévalence et l’incidence?
La prévalence d’une maladie est définie comma la proportion actuelle de gens qui souffrent de cette maladie: P = nombre de gens qui souffrent de la maladie sur nombre de personne à risuqe. Alors que l’incidence est définies comme le nombre de nouveaux cas de cette maladie durant une certaine période de temps déterminées. I = nombre de nouveaux cas sur nombre de personne à risque
Donner des exemple de morbidité causé par le diabète.
- Risuqe de maladie cardiaque = 3-6 fois + élevé
- 25% de tous les nouveaux cas de maladies détruisant le rein et nécessitant une hémodialyse chronique
- Première cause de cécité acquise dans les pays industrialisés
- Plus de la moitié de toute les amputation de jambe sont liées au diabète
Définir le diabète.
- Le diabète sucré est un trouble métabolique caractérisé par la présence d’une hyperglycémie attribuable à un défaut de la sécrétion d’insuline ou de l’action de l’insuline ou les deux.
- GLycémie à jeun > 7 mmol/l à 2 reprise
À quoi est associé une hyperglycémie chronique?
L’hyperglycémie chronique liée au diabète est associées à des complication microvasculaire à long terme assez spécifique touchant es yeux, les reins et les nerf, ainsi qu’à un risque accru de maladie cardiovasculaire. Les critère diagnostiques du diabète sont fondés sur les seuil de glycémie associés aux maladies microvasculaire, la rétinopathie en particuliers
Qu’est ce que le prédiabète?
- Renvoie à une anomalie de la glycémie à jeun, à une intolérance au glucose ou à un taux d’hémoglobine glycosée: variant entre 6.0 et 6.4 %
- Lequels exposent les personnes à un risque élevé de diabète et de complication liées à la maladie
Nommer des médicaments qui peuvent entrainer un diabète.
- Interferons alfa
- Antipsychotique atypique
- Agoniste beta-adrénergique
- Diazoxide
- Phénytoïne
- Glucocorticoïdes
- Traitement antirétroviral hautement actif
- Inhibiteur de l’HMG CoA réductase (statine)
- Acide nicotinique
- Pentamidine
- Diuritique thiazidique
- Hormone thyroïdienne
- Vacor
- Autres
Nommer des causes de diabètes.
- Monogénique: Mody et mitochodrial
- Secondaire à une oancréatopathie: pancréatite chronique, pancréatectomie, cancer du pancréas exocrine ou mucoviscdose
- Secondaire à une endocrinopathie: hypercorticiisme, agromégalie. hémochromatose, hyperthyroïdie, phéochromocytome
- Diabète secondaire à une infection
- Diabète gestationnel
Nommer des facteurs de risque personnel du diabète.
- parent du premier degré atteint de diabètede type 2
- membre d’une population à haut risque
- Antécédents de prédiabète
- Antécédent de diabète gestationnel
- Acouchement d’un enfant de poids de naissance élevé
Nommé desn présence de probblème de santé associé au diabète.
- Lésion au organe cible associé au diabète: maldie microvasculaire (rétinopathie, neuropathie, néphropatie) et maladie macrovasculaire (coronarienne, cérébrovasculaire, artérielle périphérique)
- Facteur de risque vasculaire: faible taux de C-HDL, triglycéride > 1.7 mmol/L, hypertension, excès de poids, obésité abdominal
- Maldie associés: syndrome ovaire polykystique, acanthosis nigrican, apnée obstructive du sommeil, trouble psychiatrique, VIH
Que peuvet être les causes secondaire de diabète?
- Emploi de médicament associé au diabète: glucocorticoïde, antipsycotique atypique, traitement antirétroviral hautement actif autres
- Autres causes secondaires
Nommer les types de diabète décrite par l’étude lancet.
Que peut-être les causes de diabète de type 1?
- réaction auto-immune amenant destruction des cellules Beta des ilots de langerhans Age d’apparition
- En Moyenne < 30 ans (surtout entre 12-14 ans)
- ATCD familiaux: peu ou pas
- Insulino-dépendance
Expliquer la physiopathologie du diabète de type 1.
- Destruction progressive des cellules beta pancréatique aboutissant à une carence en isuline reswponsable d’hyperglycémie
- Maladie auto-immune (présemce d’anticorps: antiGAD, antiA2 et anti ilots dans 90% des cas)
- Autres maladies auto-immunes fréquemment associées (maladie basedow, d’Addisson, thyroidite de Hacshimoto, maladie coeliaque…)
- Implication problble de facteur génétiques et enviromentaux non encore identifiés (virus, toxique?)
Quel sont les présentation clinique du diabète de type 1?
- Poids normal
- Mode de révélation aigu: syndrome cardinal lié à la carence en insuline: polyurie, polydypsique, amaigrissement, asthénie, polyphagie
- La carence en insuline entraine ubne cétonurie voire une acido-cétose avec possible coma en l’absence de traitement
- Évolution rapide vers l’insulinodépendance par disparition complète de la fabrication d’insuline
Quel sont les facteurs de risque du diabète de type 2?
- > 45 ans
- Surpoids ou obésité
- Vie sédentaire
- Antécédents familiaux de diab;ete sucré
- Antésédent de trouble de la régulation glycémique
- Diabète sucré gestationnel ou acouchement d’un bébé > 4.1 kg
- Antécédent d’HTA
- Dyslipidémie
- Antécédents de pathologie cardiovasculaire
- Syndrome des ovaire polykystique
- Noir, hispanique, américain d’origine asiatique ou autochtone
Que peuvent être les causes du diabète de type 2?
- Insulinorésistance périphérique: au niveau du foie et des muscles squelettiques, amène hyperinsulinémie (pour entrer glucose dans cellules)
- Diminution progressive de l’efficacité cellules beta: diminution sécrétion insuline et diminution action insuline
- Antécédant familiaux: courant et syndrome métabolique
Résumé les principaux type de diabète.
Décrire le dépistage du diabète de type 2 chez l’adulte.
Quel sont les valeur pour le diagnostique du diabète?
Quels sont les valeurs pour le prédiabète?
Quel est l’incidence du diabète sur 5 ans par rapport à HbA1c?
Quel sont les valeur pour un diagnostique de syndrome métabolique?
Quel sont les sympthomes d’hypoglycémie et d’hyperglycémie?
Quel sont les facteur de risques de l’hypoglycémie?
Quel sont les cibles pour les personnes agée fragile?
Quel sont les cible d’hémoglobine glyquée?
Quels sont les équivalences entre glycémie et HbA1c?
Chez quel patient devrions-nous introduire l’utilisation de l’ASG?
Quoi faire comme suivie annuel?
