cours 2 pharmacocin clinique par eloroxton Flashcards
Qu’est-ce que la pharmacocinétique clinique?
Appliquer les principes de pharmacocin pour rendre un tx plus sécuritaire (moins toxique) et plus efficace pour UN patient en particulier
Pour plusieurs rx, il existe une …. …. entre la Cp et la réponse pharmacologique
forte corrélation
Où faisons-nous les mesures de concentration du rx?
a) au site d’action
b) liquide corporel
b liquides corporels
QSJ: relation prévisible et proportionnelle entre les Cps et les concentrations au site d’action
homogénéité cinétique
V/F Les Cps égalent les concentrations dans les tissus
F, elles sont proportionnelles. Elles permettent de refléter les concentrations dans le temps.
Qu’est-ce qui est essentiel pour faire des suppositions en PK clinique?
homogénéité cinétique
Qu’est-ce que l’écart thérapeutique?
intervalle des concentrations à partir desquelles un effet thérapeutiques est identifiable et jusqu’aux concentrations où il y a un effet toxique
L’écart thérapeutique est défini par rapport à …
une population
V/F tous les médicaments ne répondent pas aux critères pour l’écart thérapeutique
V
Il est important de toujours tenir compte de …. dans le concept d’écart thérapeutique
réponse clinique du patient
Qu’est-ce que le monitoring de rx?
opération visant à déterminer le meilleur régime thérapeutique à l’aide des concentrations du rx et de la réponse pharmacologiques
Si la relation est directe entre la réponse pharmaco et la Cp, on optimise en fonction des …
concentrations
Si la relation est indirecte entre la réponse et les concentrations, on optimise en fonction de …
la réponse pharmacologique
À quels moments le monitoring thérapeutique des Cp est valable (4)
- bonne corrélation entre effet pharmaco et concentration
- variation interindividuelle résulte de différentes doses
- écart thérapeutique étroit
- effet pharmaco désiré ne peut être obtenu par une mesure plus simple (ex tension)
À quels moments le monitoring des rx est limité? (2)
- pas d’écart thérapeutique défini
- formation de métabolites actifs (et qu’on ne connait pas leur actions)
Nommez des raisons qui justifient une mesure des Cps en monitoring
- échec thérapeutque
- pas d’effet mesurable (par exemple, on ne peut pas savoir si le patient rejette son rein)
- fidélité du patient à la poso
- effets indésirables
Quelles sont les caractéristiques communes des médicaments qui sont surveillés régulièrement par un suivi des Cp? (5)
- indice thérapeutique étroit
- échec thérapeutique ou toxicité avec conséquences importantes
- grande variabilité pharmacocinétique entre patients
- relation imprévisible entre la dose et la réponse
- concentrations disponibles à l’intérieur d’un temps raisonnable pour le prescripteur
Quels sont les facteurs qui peuvent causer de la variabilité dans les Cp et que l’on doit considérer dans le monitoring? (5)
- variabilité dans l’absorption
- âge
- pathologies
- interactions
- différence de métabolisme
