Cours 2 - Nutrition entérale Flashcards

Question

Est-ce que l'on retrouve des prébiotiques ( fibres) dans les formules nutritives ?

Answer 1

- sucres non digérés ou absorbés dans le grêle - Dans le colon ils sont transformés pour produire des AGCC et nourrissent les "bonnes" bactéries ( exp: bifido bactéries) de façon sélective Quelques formules nutritives en contiennent Exp: inuline et FOS

Answer 2

``` Pro biotiques • souches de bactéries vivantes non digérés ou absorbés et se rendent au colon pour augmenter la population bactérienne bénéfique • aucune formule entérale en contient • Peuvent être donnés séparément (pas aux pts des soins intensifs ou immunosupprimés) • ex: saccharomyces boul. ```

Answer 3

mOsm/kg d'eau - les déterminants majeurs pour l'osmolalité sont AA, petits peptides, électrolytes, glucides simples - plus une préparation est hydrolysée et/ou concentrée. plus l'osmolalité est élevée

Answer 4

Elle ne causerait pas la diarrhée sauf si le pt y est sensible On doit faire attention si les formules sont données au niveau du grêle

Answer 5

270 à 700 entre 280-300 est plus près de notre corps donc est isotoniques

Answer 6

pour minimiser le risque d ’occlusion de la sonde d ’alimentation, utiliser calibre 10 Fr ou plus • densité énergétique: kcal/ml varie entre 1 et 2 kcal/ml haute densité peut ralentir vidange gastrique (V°, aspiration possibles)

Answer 7

Augmente si présence de fibres et si la densité énergétique de la formule est plus élevée ( 2 vs 1 kcal / ml)

Answer 8

60 à 85% des formules nutritives sont de l’eau important de calculer surtout si patient est sous une restriction hydrique • 2 méthodes pour estimer apport en eau – % d’eau, plus simple, moins précis – charge rénale (base sur protéines et électrolytes) besoin de calculatrice

Answer 9

Isosource HN, Jevity Formule polymérique, contient des fibres Source => Nestlé Jevity => abbott

Answer 10

- Isosource VHN (very high nitrogen) | - Promote pour pro = protéines

Answer 11

- Isosource HN avec fibres | Jevity -> tous les produits Jevity ont des fibres

Answer 12

Nutren 1.5 Nutren 2.0 Jevity 1.5

Answer 13

Jevity 1.0

Answer 14

``` Formules semi élémentaires (oligomériques) : • protéines partiellement hydrolysées • teneur en protéines normale ou élevée • haut teneur en MCT • prébiotiques • Omega-3 ```

Answer 15

Peptamen prebio, Peptamen AF1.2 avec prebio, Peptamen 1.5 , Peptamen pediatric  Optimental Pep qqchose c'est nestlé

Answer 16

``` Formules élémentaires ou monomériques: • protéines complètement hydrolysées en acides aminés • teneur en protéines normale ou élevée • aucun ou très bas teneur en lipides ```

Answer 17

Vivonex Plus, Vivonex T.E.N. Tolerex ça se termine par ex car ont été coupé

Answer 18

Nepro, Suplena Novasource Renal

Answer 19

Le % des glucides est diminué : Resource diabétique Glucerna

Answer 20

Riche en lipides | Omega 3

Answer 21

Pulmocare Oxepa -> mauvaise presse, était mal toléré Si on donne plus de gras ils vont avoir moins de problème à sortir leur co2 plus c'est gras, plus c'est difficile à digére

Answer 22

Antioxydants Haute teneur en protéines Arginine peptamen AF1.2 -> est bien toléré Promote

Answer 23

Les AA chaines ramifiées Bas en protéines Hepataid Nutrihep => Majorité des hôpitaux ne les prennent pas

Answer 24

- resource beneprotein | - promod

Answer 25

- polycal | - polycose

Answer 26

Huile MCT | Calogen -> les enfants l'aiment bien

Answer 27

Benefibres | Pectine

Answer 28

besoins nutritionnels du patient • état clinique, tube digestif, tolérance • présence de pathologies (rénale, cardiaque) • durée prévue de la NE • voie d’accès et calibre de la sonde d ’alimentation

Answer 29

Polyuréthane de préférence au silicone et au chlorure de polyvinyle

Answer 30

Le confort du pt La durée prévue pour la NE La formule et le mode d'administration

Answer 31

plus grand que 8 fr

Answer 32

plus grand que 10 fr

Answer 33

entre 8 et 12 Fr

Answer 34

``` conçus pour faciliter le positionnement de la sonde sous le pylore et le maintenir à cet endroit mais: selon études, pas meilleurs que les non lestées pour les placer et les garder en place ```

Answer 35

``` pour aider à positionner la sonde au bon endroit Note to self ne jamais remettre un mandrin dans la sonde une fois retiré -> perforation sonde, oropharynx et œsophage possible ```

Answer 36

munie d ’un détecteur de pH pour confirmer la position de la sonde sans besoin de RX • le pH gastrique n ’affecte pas la précision du détecteur • mesurer seulement le pH pour vérifier le positionnement de la sonde n ’est pas suffisant, surtout patients soins intensifs.

Answer 37

conçu pour être facilement inséré mais plus difficilement retiré par le patient • possibilité de saignement en le retirant

Answer 38

• une lumière pour donner la formule entérale • une autre lumière pour décompresser l ’estomac ou irriguer la sonde et donner les médicaments

Answer 39

Gastrostomie: • habituellement de plus ou = à 12 Fr Jéjunostomie: • habituellement de plus ou = 10 Fr

Answer 40

Ouvert et fermé

Answer 41

• pour très faibles débits, bolus • moins cher à l ’achat mais plus cher à l ’usage (gaspillage, manipulations, travail infirmière, prolifération bactérienne).

Answer 42

pour débits plus élevés, sous pompe ou en gravité en goutte à goutte – plus cher à l ’achat mais moins cher à l ’usage (réduction: gaspillage, travail infirmière, manipulations, prolifération bactérienne).

Answer 43

• sac (vinyle ou plastique), s ’affaisse en se vidant; si pas sur pompe, difficile à évaluer volume donné • contenant rigide (chlorure de polyvinyle ou CPV): avec gradation (difficile à lire si pas en couleur), plus facile à remplir, plus d ’espace de rangement nécessaire. • formats variée, 500, 1 000, 1 200, et 1 500 ml • pour la prolifération bactérienne, il faut rincer tous les 4h et changer la tubulure et le contenant tous les 24h

Answer 44

sac souple ou contenant rigide de 1 et 1,5L

Answer 45

stérile et réduit au minimum la contamination • moins de manipulation • patient reçoit plus avec ce système (études)

Answer 46

``` • pas possible d ’ajouter eau et Rx sans contaminer mais adaptateur en Y règle problème • prend plus d ’espace de rangement • nécessite de garder système ouvert (disponibilité limitée des formules) ```

Answer 47

``` • pas possible d ’ajouter eau et Rx sans contaminer mais adaptateur en Y règle problème • prend plus d ’espace de rangement • nécessite de garder système ouvert (disponibilité limitée des formules) • moins de travail pour le personnel • prévient l ’obstruction de la sonde avec formules visqueuses ou avec fibres • coûte plus cher (matériel) ```

Answer 48

1) en continue 2) intermittent 3) par bolus 4) cyclique

Answer 49

• se donne sur 24h • par gravité en goutte à goutte ou sous pompe • pompe pour: éviter syndrome de chasse (a/n grêle) diminue temps travail pour infirmière maintenir perméabilité sonde éviter variations volume donné recommandé car diminue les risque anomalies métaboliques au minimum (glycémie post prandiale, hyper osmolarité sporadique) • diminue fréquence complications GI: reflux, N° V°, résidu gastrique élevé, D° • patient moins mobile, coût à domicile plus élevé (matériel)

Answer 50

par gravité en goutte à goutte ou avec une seringue • repas de 200 à 500ml donnés sur 30 à 90 min. toutes les 3 à 6 h selon besoins du patient et le volume toléré • ne pas dépasser un débit de 25ml/min tête du à 30° durant repas et 2h après si pas de contre indication médicale • mesurer le résidu gastrique avant chaque repas • pas pour patient aux soins intensifs ni pour NE a/n du grêle

Answer 51

pour NE dans l ’estomac seulement chez patient avec vidange gastrique normale et pas à risque d ’aspiration ou de syndrome de chasse $$ • peu coûteuse (moins de matériel) et plus facile à domicile

Answer 52

- Les pt sont plus mobiles - risque accru de complications digestives: aspiration bronchique, N°, V°, douleur abdominale, distension abdominale et D°

Answer 53

``` • se donne avec une seringue • repas de 200 à 500ml sur 10 minutes ou moins toutes les 3 à 6h • pas dépasser débit maximal de 30ml/min • tête du lit à  30°durant repas et pour 2h suivantes • mesurer le résidu gastrique avant chaque repas ```

Answer 54

• Patient peut avoir activités plus normales • pour NE dans l ’estomac seulement chez patient avec vidange gastrique normale et pas à risque d ’aspiration ou de syndrome de chasse

Answer 55

pas pour patient aux soins intensifs ni pour la NE a/n du grêle • pas recommandé car associé à incidence élevée de complications, intolérance digestive et aspiration bronchique

Answer 56

de jour, sur 16h de 7h 00 à 23h 00 • de nuit, sur 8 à 12h de 23h 00 à 07h 00

Answer 57

permet repos la nuit • pour voie NG ou gastrostomie • nécessite débit plus élevé pour couvrir besoins irriguer la sonde à la fin du volume à administrer • moins de travail pour l ’infirmière de nuit • moins de risque d ’aspiration lorsque le patient est couché • fréquentes interruptions de la NE le jour pour examen ou traitement exposent patients à être sous alimenté • débit plus élevé pour hausser intolérance (on pourrait choisir une formule plus concentrée)

Answer 58

``` • supplément nutritionnel pour patient incapable de couvrir ses besoins avec alimentation par voie orale • pour patient en transition entre la NE et l ’alimentation par voie orale • favorise l ’alimentation orale • permet plus de mobilité le jour • risque d ’aspiration si tête de lit < 30° ```