Cours 2: Hospitalisation et douleur pédiatrique II-III Flashcards
Comment la douleur est-elle perçue par un enfant de 0-6 mois ?
Pas de compréhension ; douleur perçue comme un mal-être global avec réponses réflexes.
À partir de quel âge un enfant comprend-il le lien de cause à effet pour la douleur ?
Dès 7 ans.
Quelle échelle utiliser pour un enfant de 3 ans ?
Échelle des visages pour autoévaluation ou FLACC pour hétéroévaluation.
Quels comportements observer en cas de douleur chronique ?
Fatigue, retrait social, perte d’intérêt pour le jeu, inexpressivité.
Quels médicaments utiliser pour une douleur modérée à sévère chez un enfant ? Quels sont les effets secondaires de ceux-ci?
Opioïdes comme la morphine ou le Dilaudid (pas de codéine).
E.S. détresse respiratoire, constipation (le + commun), nausées
Pour prévenir constipation:hydratation, mouvement, fibres (Metamucil), laxatifs osmotiques si persiste
Si DR: protocole Narcan
Quels sont les avantages des approches non pharmacologiques pour les enfants hospitalisés?
Diminution de la douleur perçue, anxiété réduite, et meilleur effet des analgésiques.
Identifier le degré de perception et de compréhension de la douleur chez un enfant. ( 0-6 mois, 6 mois, 2 ans, 3 ans, 4-5 ans, 7 ans, 8-17 ans)
0-6 mois
pas de compréhension ni de contrôle de la douleur
réponses réflexes à la douleur dominées par les perceptions - douleur perçue comme un mal-être global
Dès 6 mois
début de localisation et de verbalisation de la douleur (bobo,…) - craintes de situations douloureuses déjà vécues
vers 18 mois: recherche de soulagement (câlin,…)
Dès 2 ans
usage du mot «mal»
douleur = punition
disparition de la douleur est magique
les autres sont responsables de sa douleur
Dès 3 ans
utilisation spontanée du jeu ou de la distraction pour se sentir mieux
Dès 4-5 ans (situation d’Olivia…)
capacité à évaluer sa douleur
capacité à repérer des solutions pour lutter contre sa douleur
Dès 7 ans
compréhension du lien de cause à effet
capacité à expliquer le pourquoi de la douleur
perception exacte du siège de la douleur (mal de tête,…)
capacité de ressentir la souffrance psychologique (mort,…)
Dès 8-10 ans
capacité à chiffrer sa douleur
Quelles sont les réactions observables, comportementales et physiologiques d’une douleur chronique en contexte pédiatrique?
Observables:
fatigue
visage inexpressif
immobilité
refus de communication
perte d’intérêt pour le jeu
perte d’appétit évaluation initiale
Ces réactions donnent l’impression d’un enfant trop sage…
Réactions comportementales
anxiété
troubles du sommeil
dépression (anxiété de séparation)
isolement
Réactions physiologiques
↑SNS: ↑FR, ↑FC, myosis des pupilles, sudation
Quand utiliser hétéroévaluation, autoévaluation et PQRSTU?
PQRSTU
Adapter l’évaluation selon l’âge de l’enfant. Utiliser le terme “bobo”, ne pas dire le mot “mal” ou “douleur”.
Hétéroévaluation
par l’infirmière
pour les mesures comportementales. lesquelles?: douleur aiguë mouvements corporels, expression faciale, vocalisation
pour les enfants de 0-4 ans
pour les enfants ayant un handicap cognitif, intubés, en réanimation ou après une opération
principale échelle utilisée: Échelle FLACC (0-6 ans)
Échelle EVENDOL (0-7 ans)
Autoévaluation
par l’enfant
pour les enfants de 4-12 ans
principales échelles utilisées: Échelle des visages, EVA et EN
autre échelle: EAQDE (6-12 ans)
