Cours 2 - genou Flashcards
Où y’a t’il le plus de blessures sur le ménisque (quel ménisque)?
Le ménisque interne
(plus adhérant, + stable et donc - mobile, plus de blessures)
Contact articulaire (compression avec patella)
Plus de compression au niveua de l’art. quand flexion a 135° (max = 60-90°) et instabilité quasi-complète en extension car - de contact articulaire
Degrés de contact articulaire patella et fémur maximal ?
60-90°
Aire totale de la surface de contact articulaire (patello-fem)
Augmente avec l’amplitude de flexion du genou et avec la contraction des muscles extenseurs du genou. Optimise la distribution du stress articulaire
Quand commence le contact fémoro-patellaire en flexion ?
début a 10-20° de flexion
Surface de contact artiuclaire entre la patella et le fémur plus grande en med ou lat ?
en lat
Effet d’une rotation externe du tibia sur le fémur ?
Tire la patella en externe donc plus de chance de subluxation
La tendance naturelle a la luxation externe de la patella est contrée par ?
Fibres obliques du vaste interne (angle d’environ 50°)
Rétinaculum patellaire interne
partie saillante de la joue externe de la trochlée
rotation automatique inter du tibia sur le fémur lors de la flexion
art coxo fémorale angle
125-130°
art coxo fémorale plus petite que 120°
valgum du genou
art coxo fémorale plus grand que 135°
Varum du genou
valgum physiologique
170-175°
Valgum excessif au niveau de genou
angle plus petit que 160°
Déplacement de l’axe mécanique en externe
Augmente le risque de lésion au compartiment extenre du genou
Augmente le risque OA sur le genou
Étirement du compartiment int
Angle Q
Angle entre la force du quad et le milieu de la rotule
valeur de 10-20°
Angle Q supérieur a la normale
augmente la force en ext
qu’est ce qui cause un angle Q supérieur
Genou valgum
Torsion ext du tibia sur le fémur
Bassin plus large
Varum physiologique
plus grand ou égal a 180°
Conséquences varum physiologique
déplacement de l’axe mécanique en interne
risque de lésion musculosquelettiques secondaire au compartiment interne car la distribution des charges est modifiée
Genou en hyperextension ?
Genou recurvatum
Patella trop basse
patella baja
AUgmente la force de compression sur la patella
diminution de l’amplitude articulaire
Patella trop haute
patella alta
Besoin de bcp bcp de flexion avant que la patella s’engage dans la trochlée
ENtraine de la douleur fémoro-patellaire
Augmente le risque de luxations
Où s’insère la capsule ?
Sur le fémur
SUr le tibia
sur les ménisques
au pourtour des plateaux tibiaux
La capusle art (mvts permis et limités)
Permet une mvt de flexion ample
Limite l’hyperextension du genou (forme un sac sous quad lors de l’ext)
Condyle int du genou
+ stable car + oval (englobe plus bref)
Condyle ext du genou
+ allongé donc + mvt au niveau condyle ext
rotation externe accompagne ?
l’extension du genou
La rotation interne accompagne ?
la flexion du genou
Flexion du genou au niveau des rayons de courbure
diminue la surface d’appui lors de la flexion
augmente la pression articulaire
Ménisque lors de l’extension?
Vont vers l’avant
Ménisques lors de la flexion ?
vont vers l’arrière
Amplitude des déplacements des ménisques participation active ou passive ?
ACTIVE
Blessure de ménisque
peut limiter le mvt et diminuer l’efficacité du transfert de charges
LLI
oblique
en bas
en avant
PLus développé que LLE
10cm et +
LLI détendu et étiré
Flexion: partiellement détendu
Extension: tendu (limite 50% de la force en valgus)
Ligaments croisés + capsule en prennent 50% a eux deux
Quel lig lat est plus développé ? et pourquoi?
LLI a cause de la tendance naturelle au valgus physiologique
LLE
Oblique
en bas
en arrière
LLE détendu et étiré
détendu complètement en flexion
tendu en extension (limite 55% la force en varus)
Rotation externe
Rapproche les surfaces art. augmente la stabilité du genou
Rotation interne
éloigne les surfaces art. ou plutot pas d’effet
Role important des Lig Croisés
stabilité multidirectionnelle
+participe a l’inhibition pour éviter certains mvt (LCA)
LCA
ORientation oblique a partir de son insertion
Haut, arrière, ext
longueur: 1,85-3,35 cm
eupture = 1800 N
LCA détendu et étiré
tendu en flexion (limite 85% de la force ant)
Tendu en extension (limite 75% de la force ant)
Rupture complète fréquente
LCA prévient quoi
translation ant du tibia sur le fémur
si brisé, capable de faire une hyperextension du genou
prévient la rot int du tibia sur le fémur
force de cisaillement sur le quad
0-30° de flexion du genou
(mvt vers l’extension)
INhibition du LCA sur le quad pour éviter la sur-extension
Chaine ouverte ou fermée lors d’une chirurgie LCA?
Chaine fermée, car co contraction des ischios qui permettent d’inhiber une partie du mvt en translation antérieure et réduit donc la force que le quad doit appliquer
Chaine ouverte = plus de translation antérieur
Test du tiroir antérieur
permet de savoir si LCA est déchiré ou non
Si déchiré= translation de 8mm entre les 2 MI
Spasme des ischios uqi protègent la translation ant
LCP
Orientation oblique a partir de son insertion
Haut
avant
intérieur
LCP détendu et étiré
flexion: tendu (limite de 95% de la force postérieure. +++ de 90° a 120°)
Extension: tendu mais moins que le LCA
Prévient le tiroir post du tibia sur le fémur
rotation interne tibia sur fémur (LC)
Ligaments deviennent tendus (enroulent un sur l’autre)
Tension LCA> LCP
rotation externe tibia sur fémur (LC)
ligaments deviennent parallèles et se détendent légèrement
LCA croise ?
LLE
LCP croise ?
LLI
Closed pack position
Extension complète
ROt ext du tibia sur le fémur
Loose pack position
30° de flexion du genou
abd / add du genou?
6-7° possible en flexion
(ext = closed pack)
Force max des muscles ext du genou
45°
Force requise des quad pour les 15° d’extension ?
augmente de 60%
de 45-70° de flexion, diminution du bras de levier ext de ? et de la force musculaire produite ?
4,7 cm a 3,8 cm
25-50% de la force musculaire
