Cours 2 - genou

Question 1

Où y’a t’il le plus de blessures sur le ménisque (quel ménisque)?

Answer 1

Le ménisque interne
(plus adhérant, + stable et donc - mobile, plus de blessures)

Question 2

Contact articulaire (compression avec patella)

Answer 2

Plus de compression au niveua de l’art. quand flexion a 135° (max = 60-90°) et instabilité quasi-complète en extension car - de contact articulaire

Question 3

Degrés de contact articulaire patella et fémur maximal ?

Answer 3

60-90°

Question 4

Aire totale de la surface de contact articulaire (patello-fem)

Answer 4

Augmente avec l’amplitude de flexion du genou et avec la contraction des muscles extenseurs du genou. Optimise la distribution du stress articulaire

Question 5

Quand commence le contact fémoro-patellaire en flexion ?

Answer 5

début a 10-20° de flexion

Question 6

Surface de contact artiuclaire entre la patella et le fémur plus grande en med ou lat ?

Answer 6

en lat

Question 7

Effet d’une rotation externe du tibia sur le fémur ?

Answer 7

Tire la patella en externe donc plus de chance de subluxation

Question 8

La tendance naturelle a la luxation externe de la patella est contrée par ?

Answer 8

Fibres obliques du vaste interne (angle d’environ 50°)
Rétinaculum patellaire interne
partie saillante de la joue externe de la trochlée
rotation automatique inter du tibia sur le fémur lors de la flexion

Question 9

art coxo fémorale angle

Answer 9

125-130°

Question 10

art coxo fémorale plus petite que 120°

Answer 10

valgum du genou

Question 11

art coxo fémorale plus grand que 135°

Answer 11

Varum du genou

Question 12

valgum physiologique

Answer 12

170-175°

Question 13

Valgum excessif au niveau de genou

Answer 13

angle plus petit que 160°
Déplacement de l’axe mécanique en externe

Augmente le risque de lésion au compartiment extenre du genou
Augmente le risque OA sur le genou
Étirement du compartiment int

Question 14

Angle Q

Answer 14

Angle entre la force du quad et le milieu de la rotule

valeur de 10-20°

Question 15

Angle Q supérieur a la normale

Answer 15

augmente la force en ext

Question 16

qu’est ce qui cause un angle Q supérieur

Answer 16

Genou valgum
Torsion ext du tibia sur le fémur
Bassin plus large

Question 17

Varum physiologique

Answer 17

plus grand ou égal a 180°

Question 18

Conséquences varum physiologique

Answer 18

déplacement de l’axe mécanique en interne

risque de lésion musculosquelettiques secondaire au compartiment interne car la distribution des charges est modifiée

Question 19

Genou en hyperextension ?

Answer 19

Genou recurvatum

Question 20

Patella trop basse

Answer 20

patella baja
AUgmente la force de compression sur la patella
diminution de l’amplitude articulaire

Question 21

Patella trop haute

Answer 21

patella alta
Besoin de bcp bcp de flexion avant que la patella s’engage dans la trochlée
ENtraine de la douleur fémoro-patellaire
Augmente le risque de luxations

Question 22

Où s’insère la capsule ?

Answer 22

Sur le fémur
SUr le tibia
sur les ménisques
au pourtour des plateaux tibiaux

Question 23

La capusle art (mvts permis et limités)

Answer 23

Permet une mvt de flexion ample
Limite l’hyperextension du genou (forme un sac sous quad lors de l’ext)

Question 24

Condyle int du genou

Answer 24

+ stable car + oval (englobe plus bref)

Question 25

Condyle ext du genou

Answer 25

+ allongé donc + mvt au niveau condyle ext

Question 26

rotation externe accompagne ?

Answer 26

l'extension du genou

Question 27

La rotation interne accompagne ?

Answer 27

la flexion du genou

Question 28

Flexion du genou au niveau des rayons de courbure

Answer 28

diminue la surface d'appui lors de la flexion augmente la pression articulaire

Question 29

Ménisque lors de l'extension?

Answer 29

Vont vers l'avant

Question 30

Ménisques lors de la flexion ?

Answer 30

vont vers l'arrière

Question 31

Amplitude des déplacements des ménisques participation active ou passive ?

Answer 31

ACTIVE

Question 32

Blessure de ménisque

Answer 32

peut limiter le mvt et diminuer l'efficacité du transfert de charges

Question 33

LLI

Answer 33

oblique en bas en avant PLus développé que LLE 10cm et +

Question 34

LLI détendu et étiré

Answer 34

Flexion: partiellement détendu Extension: tendu (limite 50% de la force en valgus) Ligaments croisés + capsule en prennent 50% a eux deux

Question 35

Quel lig lat est plus développé ? et pourquoi?

Answer 35

LLI a cause de la tendance naturelle au valgus physiologique

Question 36

LLE

Answer 36

Oblique en bas en arrière

Question 37

LLE détendu et étiré

Answer 37

détendu complètement en flexion tendu en extension (limite 55% la force en varus)

Question 38

Rotation externe

Answer 38

Rapproche les surfaces art. augmente la stabilité du genou

Question 39

Rotation interne

Answer 39

éloigne les surfaces art. ou plutot pas d'effet

Question 40

Role important des Lig Croisés

Answer 40

stabilité multidirectionnelle +participe a l'inhibition pour éviter certains mvt (LCA)

Question 41

LCA

Answer 41

ORientation oblique a partir de son insertion Haut, arrière, ext longueur: 1,85-3,35 cm eupture = 1800 N

Question 42

LCA détendu et étiré

Answer 42

tendu en flexion (limite 85% de la force ant) Tendu en extension (limite 75% de la force ant) Rupture complète fréquente

Question 43

LCA prévient quoi

Answer 43

translation ant du tibia sur le fémur si brisé, capable de faire une hyperextension du genou prévient la rot int du tibia sur le fémur

Question 44

force de cisaillement sur le quad

Answer 44

0-30° de flexion du genou (mvt vers l'extension) INhibition du LCA sur le quad pour éviter la sur-extension

Question 45

Chaine ouverte ou fermée lors d'une chirurgie LCA?

Answer 45

Chaine fermée, car co contraction des ischios qui permettent d'inhiber une partie du mvt en translation antérieure et réduit donc la force que le quad doit appliquer Chaine ouverte = plus de translation antérieur

Question 46

Test du tiroir antérieur

Answer 46

permet de savoir si LCA est déchiré ou non Si déchiré= translation de 8mm entre les 2 MI Spasme des ischios uqi protègent la translation ant

Question 47

LCP

Answer 47

Orientation oblique a partir de son insertion Haut avant intérieur

Question 48

LCP détendu et étiré

Answer 48

flexion: tendu (limite de 95% de la force postérieure. +++ de 90° a 120°) Extension: tendu mais moins que le LCA Prévient le tiroir post du tibia sur le fémur

Question 49

rotation interne tibia sur fémur (LC)

Answer 49

Ligaments deviennent tendus (enroulent un sur l'autre) Tension LCA> LCP

Question 50

rotation externe tibia sur fémur (LC)

Answer 50

ligaments deviennent parallèles et se détendent légèrement

Question 51

LCA croise ?

Answer 51

LLE

Question 52

LCP croise ?

Answer 52

LLI

Question 53

Closed pack position

Answer 53

Extension complète ROt ext du tibia sur le fémur

Question 54

Loose pack position

Answer 54

30° de flexion du genou

Question 55

abd / add du genou?

Answer 55

6-7° possible en flexion (ext = closed pack)

Question 56

Force max des muscles ext du genou

Answer 56

45°

Question 57

Force requise des quad pour les 15° d'extension ?

Answer 57

augmente de 60%

Question 58

de 45-70° de flexion, diminution du bras de levier ext de ? et de la force musculaire produite ?

Answer 58

4,7 cm a 3,8 cm 25-50% de la force musculaire