Cours 16 - dorsal et respiration Flashcards
qui est le plus mobile en rotation entre le thorax et lombaire ?
thorax
particularités des vertèbres thoraciques
- meme structure que les vertèbres types
- différences morphologiques et fonctionnelles imp
- corps vertébral : diamètre ant-post = diamètre transversal
- facettes articulaires costales sur face post -lat des vertèbres
- lames : + grande partie de l’arc post, + hautes que larges
- apophyses transverses : dirigent en dehors et l’arrière de la facette costale
les apophyses articulaires des vertèbres thoraciques sont dans quel plan ?
frontal
quelle est la vertèbre de transition et quel est sa particularitée ?
T12 et elle a une seule facette costale par côté
quel est le plan de rencontre des facettes articulaires ?
frontal
comment s’articule une côte
avec 2 corps vertébraux et une apophyse transverse
quels ligaments s’ajoutent au rachis thoracique ?
les ligaments costo-vertébraux
les ligaments costo-transversaires
quelles sont les articulations antérieures au thorax ?
costo-chondrale
sterno-chondrale
quelles sont les vraies cotes
cotes 1-7
quelles sont les fausses cotes
8-9-10
quelles sont les cotes flottantes
11-12
la première cote s’articule avec quoi ?
T1 en sup et transverse de T1
il y a plus de rotation en haut ou en bas du thorax ?
en haut
Qu’est ce qui limite le mouvement de flexion au thorax ?
l’étirement des ligament :
- sur épineux
- inter epineux
- jaunes
- capsules
- lig capsulaire post
- LLP
Qu’est ce qui limite le mouvement d’extension au thorax ?
la butée des apophyses épineuses et des art zygapophysaires
Qu’est ce qui limite le mouvement de flexion latérale au thorax ?
la butée des apophyses épineuses et des art zygapo ipsilat
mise en tension des ligaments contralat :
- inter-transversaire
- capsule
- lig capsulaire
- ligament jaune
quels angles s’ouvrent en flexion thoracique ?
tous les angles !!
- angle costo rachidien
- angle sterno-costal (2x)
- angle chondro-costal
quels angles s’ouvrent en extension thoracique ?
aucun ! ils se ferment tous !
que se passe t-il au niveau du thorax, du coté contralatéral lors d’une flexion latérale ?
- élévation du thorax
- élargissement des espaces interosseux
- dilatation du thorax
- ouverture de l’angle costo-chondral
que se passe t-il au niveau du thorax, du coté ipsilatéral lors d’une flexion latérale?
- abaissement du thorax
- rétraction du thorax
- diminution des espaces intercostaux
- fermeture de l’angle chondro-costal
que se passe t-il au niveau du thorax, du coté contralatéral lors d’une rotation ?
diminution de la convexité en arrière
augmentation de la convexité chondrocostale en avant
que se passe t-il au niveau du thorax, du coté ipsilatéral lors d’une rotation ?
ouverture de la convexité en arrière
diminution de la convexité en avant
lors de la rotation, le sternum de subit pas des forces de torsion
faux
les mouvements de torsion sont limités par ?
le thorax
que se passe t-il au niveau des cotes inférieures, lors d’une élévation ?
augmentation du diamètre transversal du thorax
que se passe t-il au niveau des cotes supérieures , lors d’une élévation ?
augmentation du diamètre ant-post du thorax
donc l’élévation des cotes produit quels mouvements ?
augmentation du diamètre transversal
augmentation du diamètre ant-post
qu’est ce que la cyphose de scheuermann ?
hypercyphose thoracique
quelle est la cause de la cyphose de scheuermann
rétraction du système intégré des coordination neuromusculaire antérieur soit :
- contraction des spinaux thoraciques qui entraine une contraction parasite des rhomboides
ainsi, que devons nous faire pour traiter une cyphose de scheuermann
apprendre a recruter ses spinaux !
GÉnéralités du diaphragme
- muscle impair et asymétrique
- sépare complètement le tronc
- formé de plusieurs petits muscles
- muscle plat de type rayonné
- forme de voute a concavité inférieure
Le point le plus élevé du diaphragme se situe a ?
D7
Quelles sont les 2 parties du diaphragme ?
Partie centrale: centre phrénique
Partie périférique : musculotendineuse
Insertion du pilier droit du diaphragme
sur les disques de L1-L2, L2-L3 et parfois L3-L4
Insertion du pilier gauche du diaphragme
sur les disques de L1-L2 et L2-L3
ainsi que sur le psoas et le carré des lombes
Insertion de l’attache costale du diaphragme
cartilage costaux des 6 dernières cotes
autre nom du centre phrénique ?
tendon du diaphragme
A quoi sert le centre phrénique ?
système suspenseur du muscle qui a beaucoup d’attaches
le diaphragme est il déposé sur les viscères abdominaux ou suspendu dans le thorax ?
suspendu dans le thorax
c’est un système en suspension et non en appui
vascularisation du diaphragme ?
A. diaphragmiques inf issues de l’aorte abdominale
A. diaphragmique issue de l’artère mamaire interne Rameaux issus des dernières artères intercostales
Innervation du tonus du diaphragme
Nerf C3-C4- C5
Le nerf C4 fait quoi ?
assure l’innervation motrice et sensitive proprioceptive. Innervation sympathique du tonus du diaphragme
quels sont les 3 orifices du diaphragme ?
- orifice aortique
- orifice oesophagien
- orifice de la veine cave inférieure
QUel est le seul vrai muscle de la respiration ?
le diaphragme
Quand on a une inspiration ou une expiration de forte amplitude, qu’est ce qui travaille ?
le diaphragme ainsi que la musculature accessoire
lors d’une inspiration, quels sont les premiers mécanismes au diaphragme ?
diaphragme se contracte a partir des ses attaches périfériques et donc descend en premier le centre phrénique. Ouvre de diamètre de haut en bas
lors d’une inspiration, quels sont les seconds mécanismes au diaphragme ?
il change de point fixe, devient maintenant le centre phrénique et tire les basses cotes vers le haut = ouvre le diamètre frontal ou latéro-latéral du thorax (ouvre les 6 dernières cotes)
troisième diamètre ouvert lors de l’inspiration ?
antéro-postérieur
déformation sagitales de l’inspiration normale ?
1) élévation de la première cote mobile
2) élévation du sternum
3) fermeture de l,angle sterno costal
4) élévation a la 10ième cote qui décrit un arc de cercle
5) la 10ième cote bouge mais en restant parallèle a elle meme
6) ouverture de l’angle entre le 10ième cartilage costal et le sternum
que fait le cartilage lors de l’inspiration ?
font un déplacement angulaire et une torsion
Que se passe t-il quand on fait une inspiration de grande amplitude ?
1) contraction plus vigoureuse du diaphragme entraine une meilleure descente du centre phrénique
2) contraction qui tire sur les piliers diaphragmatiques et entraine une lordose dorso-lombaire
3) la lordose étire les muscles spinaux et ainsi, ils réagissent en contraction qui fixe les vertèbres
4) le longisimmus et l’ilio costal entrainent l’ouverture des cotes en avant
5) si la respiration est inssufissante on va aller recruter les muscles de la respiration nuchale ou scapulaire
Respiration scapulaire
les rhomboides et le trapèze moyen prennent point fixe sur les vertèbres thoraciques et fixent l’omoplate.
Le grand dentelé et le petit pectoral ouvrent les cotes.
Le grand pectoral et le grand dorsal font leurs actions sur les cotes
Respiration nuchale
Le cou et la tête fixés par les spinaux et les sous-occipitaux, le sterno-cléido-mastoïdien et les scalènes peuvent entrer en jeu également et agir sur les premières côtes.
si la tête doit rester libre, quelle respiration utilisons -nous ?
la respiration scapulaire
pourquoi le diaphragme est le muscle essentiel a la respiration ?
car il permet d’aggrandir les 3 diamètres du thorax
quels sont les inspirateurs principaux
diaphragme, intercostaux externes et élévateur des cotes
quels sont les muscles inspirateurs accessoires
Muscles spinaux: épi -épineux, longissimus et ilio-costal
Carré des lombes: début
inspiration forcée en synergie avec diaphragme**
Muscles scapulaires: grand
dentelé (ant.), petit pectoral
Muscles nucaux: SCM,
scalènes
muscles expirateurs principaux
phénomène passif
muscles expirateurs accessoires
Muscles spinaux: épi
-épineux,
longissimus et ilio
-costal
Carré des lombes: début
inspiration forcée en synergie
avec diaphragme**
Muscles scapulaires: grand
dentelé (ant.), petit pectoral
Muscles nucaux: SCM,
scalènes
Volume courant
inspiration normale
capacité votale
max d’air expiré après une inspiration maximale
y’a t-il plus de cisaillement en rotation au niveau thoracique ou lombaire ?
lombaire car l’axe de rotation est au centre eds apophyses épineuses au lombaire et non au centre du disque en thoracique :)
quel diamètre augmente aux cotes inférieures lors d’une élévation ?
transversal car plan sagittal
quel diamètre augmente aux cotes supérieures lors d’une élévation ?
ant-post car plan frontal
que se passe t-il comme mouvement en antérieur des cotes lors d’une rotation ?
la cote s’éléve et s’écarte plus que sur le coté et plus d’y avoir un mouvement de l’artciulation sterno-chondrale ou le sternum s’éleve
le point le plus haut du diaphragme se situe a ?
D7
muscles qui aident la l’inspiration de faible amplitude ?
scalenes et intercostaux et diaphragme
le diaphragme ouvre comment les hautes cotes ?
via le sternum qui les leves donc indirectement
que fait le petit bras lors d’une inspiration ?
abaissement de la portion post des cotes (petit bras qui fait une RE)
lors d’une inspiration, l’angle costo-sternal supérieure augmente ou diminue ?
diminue
lors d’une inspiration, l’angle costo-sternal inférieur augmente ou diminue ?
augmente
lors d’une inspiration, l’angle chondro-sternal augmente ou diminue ?
reste pareil
que fait le muscle transverse dans l’expiration ?
refoule la masse abdominale et abaisse les 6 dernières cotes
que fait le muscle carré des lombes dans l’expiration
tire la 12ième cote vers le bas
que fait le muscle oblique durant l’expiration ?
abaisse les cotes 5-12
les intercostaux font quoi durant l’expiration
abaisse les cotes a partir de points fixes inf que offrent les abdos
synergie
Par leur contraction, les muscles abdominaux forment une sangle abdominale sur laquelle peut s’appuyer le centre phrénique et donc faciliter le mouvement d’inspiration et inversement, une diminution de la tension du diaphragme va faciliter la contraction des abdominaux.
Antagonisme
les abdominaux permettent de fermer les 3 diamètres du thorax en opposition à l’action du diaphragme qui les ouvrent.
quels sont les autres roles du diaphragme ?
circulation
digestion
phonation
quel est le role de circulation du diaphragme ?
fait un massage sur le veine cave , l’aorte et les canaux lymphatiques (aident a circuler)
quel est le role du diaphragme dans la digestion ?
- poussée du diaphragme qui aide a la défécation
- sert de sphincter entre l’oesophage et l’estomac
- pressions répétés sur les viscères et l’oesophage (genre 2ième péristaltisme)
Role du diaphragme pour la phonation
certains sons ont besoin d’un arret de temps expiratoire (chanteurs)
