Cours 2 - Facteurs de risques et dépression majeure Flashcards
Quels sont les facteurs associé au suicide?
- Facteurs prédisposant
- Facteur précipitant
- Facteur contribuant
- Facteur personnels
+ - facteurs de protection
Qu’est-ce qu’un facteur prédisposant?
Facteur relié à l’histoire dans le PASSÉ de la personne.
- Histoire familiale (violence, abus, abandon)
- Tentative de suicide antérieur (3 et + dans les 6 dernier mois = risque + élevé)
- suicide d’un proche
Décès des parents en bas âge
- Vivre plusieurs échecs
Qu’est-ce qu’un facteur précipitant?
Évènement ACTUEL
- déstabilise la personne dans sa façon de voir et de comprendre les choses
- = ÉLÉMENT DÉCLENCHEUR d’un déséquilibre, va l’amener dans la crise suicidaire
Exemples:
- Rupture amoureuse
- Échecs scolaire, professionnel, financier
- Harcèlement, intimidation
- Poursuite judiciaire
- Décès d’un proche
- Divorce
Qu’est-ce qu’un facteur contribuant?
Facteur ACTUEL dans la vie de la personne qui va ACCENTUER son déséquilibre.
= Augmente niveaux de risque du passage à l’acte.
Exemples : - Consommation de substances - dépression problème de santé mentale - manque de ressource dans le milieu - Instabilité familiale (violence sexuelle, verbale ou physique, parent divorce...)
Qu’est-ce qu’un facteur de protection?
Réduit l’impact des facteurs prédisposant et contribuant, permet un plus grand éventail de solution.
Facteur personnels et environnementaux
Exemples :
- Bonne santé mentale
- famille sans violence
- pas de problème de toxico
- bien entouré
- beaucoup d’amis
- Projet qui donne un sens à sa vie
- Espoir en l’avenir
- Sentiment d’utilité
- Résilience
- Niveau d’impulsivité normal
Qu’est-ce qu’un facteur personnel?
Facteur relié seulement à l’individu…
Exemple, fait de la vitesse…
Combien de symptômes doivent être présent pendant une même période de 2 semaine pour diagnostiquer une dépression majeure?
5
Parmi les 9 critères de diagnostique de la dépression majeure, un des 5 nécessaire doit être obligatoirement un des deux suivant…
- Humeur dépressive constante
ou/et - Perte d’intérêt ou de plaisir vis-à-vis tout ou presque.
9 critères diagnostiques (symptômes) sont disponible pour reconnaître une dépression majeure, Quels sont-ils?
- présent tous les jours et peuvent être signalé par le sujet ou son entourage
- Humeur dépressive presque toute la journée
- Perte d’intérêt ou de plaisir
- Perte ou gains de poids significatif (ou perte ou augmentation de l’appétit)
- Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours
- Agitation ou ralentissement psychomoteur
- Fatigue ou perte d’énergie tous les jours
- Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée…
- Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer
- Pensées de mort récurrentes (idées suicidaire)
M^me si la personne a assez de symptômes pour qu’on puisse diagnostiquer une dépression, 4 autres critères doivent doivent être prit en compte afin de confirmer la présence d’une dépression. Lesquels?
- Les symptôme doivent induire une souffrance clinique significative ou une altération du fonctionnement social
- Les symptôme ne sont pas imputables aux effets physiologique directs d’une substances
- Les épisodes dépressifs majeurs ne sont pas mieux expliquer par des types de schizophrénie ou trouble psychotique
- Il n’y a jamais eu la présence d’un épisode maniaque ou hypomaniaque
Facteurs de risque associés au passage à l’acte chez les individus atteint d’une
dépression majeure ?
- influence de facteurs environnementaux
- fragilité psychologique
- facteurs biologiques et génétique
TOUS LES DÉRÉGLEMENTS AU NIVEAU DES NEUROTRANSMETTEURS AUGMENTENT LE RISQUE DE DÉPRESSION ET DONC DE PASSAGE À L’ACTE.
Trouble dépressif persistant, comment le reconnaître? DYSTHYMIE
- Humeur dépressive presque tous les jours depuis au moins 2 ans
- Humeur triste ou maussade
- Les symptômes font partie intégrante de la personne ( J’ai tjrs été comme ça…)
*** on peut vivre un épisode de dépression majeure pendant le trouble dépressif persistant
Quels sont les 3 types d’antidépresseurs?
IMAO
Tricyclique
ISRS et ISRN
But du traitement pharmacologique?
Augmenter la connexion entre les neurones = améliorer l’humeur, l’appétit et le sommeil
Sur quoi agissent les IMAO ?
Empêche la monoamine-oxydase de dégrader les neurotransmetteur = plus de sérotonine
= BEAUCOUP d’effet secondaire
Sur quoi agissent les tricyclique?
- Empêche la recapture de la sérotonine pour en avoir plus dans la fente synaptique
= mieux réguler l’humeur
Sur quoi agissent les ISRS
- Diminue la recapture de la sérotonine dans le neurone pré-synaptique = + de sérotonine
+ utilisé pcq - effets secondaires
Sur quoi agissent les ISRN
-Diminue la recapture de la noradrénaline dans le neurone pré-synaptique = bien réguler l’humeur
+ utilisé pcq moins d’effets secondaire
Caractéristiques qui influencera le choix d’antidépresseur?
- Âge
- Sexe
-Gravité de la dépression
-Comorbidité - Réponse ax traitements antérieurs
Sensibilité aux effets secondaires
Défis des traitements pharmacologiques ?
- peut prendre 8-10 semaines avant effets positifs
- effets secondaire : prise de poids = peut accentuer dépression au début
Quels sont les effets secondaires de la prise d’antidépresseurs?
- effets gastro-intestinaux
- effets sur système nerveux central
- insomnie
- sédation(dors bcp)
- diminution ou perte libido
- modification de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle
- élévation des taux d’enzymes hépatiques
- symptôme de sevrage (tremblements, nervosité, étourdissement, etc)
Traitements alternatifs aux traitements pharmacologiques?
- Homéopathie
- Oméga-3
- Exercices (améliore transmetteur, sérotonine)
Hypersomnie?
Dors trop
insomnie?
sommeil plus léger, dors pas assez
insomnie chronique ?
ne dors pas assez pendant plusieurs semaine = qualité de vie fortement atteinte
Déficiences cognitives, difficulté à se concentrer…
Peut engendre problème physique
Problème sur l’humeur, plus irritables, plus impulsif
est-ce que l’insomnie est un facteur de risque plus élevé que l’hypersomnie?
Oui,
905 des gens dépressif aurait de l’insomnie
Autres troubles du sommeil qui sont un risque à la dépression?
- L’apnée du sommeil
- stress post-traumatique
- des cauchemars
- Difficulté respiratoire
