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Psychologie du suicide > Clientèle à risque : TPL > Flashcards

Clientèle à risque : TPL Flashcards

1
Q

Prévalence, statistiques TPL?

A
  1. 2 à 4 % de la population générale
  2. 10 % des patients dans les cliniques externes
  3. 20 % des patients hospitalisés
  4. 75 % des TPL seraient des femmes
  5. Comportements suicidaires dans 60 à 70% des gens avec TPL
  6. Bcp ont un autre trouble associé
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Q

Quels sont les 3 groupe selon l, approche catégorielle, DSM?

A

Groupe A : Bizarre

  • TP schizoïde
  • TP schizotypique
  • TP Paranïde

Groupe B : Dramatique

  • TP Histrionique
  • TP narcissique
  • TP Limite
  • TP antisocial

Groupe C : Anxieux

  • TP évitant
  • TP Obsessionnel-compulsif
  • TP Dépendent
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3
Q

J’ai des distorsions cognitives et de la réalité, un monde imaginaire, des hallucinations et illusion visuelle ou auditives.

QUI SUIS-JE?

A

TP Schizotypique

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4
Q

Je suis en quête permanente d’attention, je veux que tout le monde me regarde. Je peux parfois porter des vêtement “provocateur” .

QUI SUIS-JE?

A

TP histrionique

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5
Q

J’ai des phobie spécifiques, phobies sociales, le sentiments de ne pas être à la hauteur, une hypersensibilité aux jugements négatif et j’ai tendance à rester seul, et à éviter toute situation sociale.

QUI SUIS-JE?

A

TP évitant

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6
Q

Quels sont les 3 groupe selon l’approche catégorielle, DSM?

A

Groupe A : Bizarre

  • TP schizoïde
  • TP schizotypique
  • TP Paranïde

Groupe B : Dramatique

  • TP Histrionique
  • TP narcissique
  • TP Limite
  • TP antisocial

Groupe C : Anxieux

  • TP évitant
  • TP Obsessionnel-compulsif
  • TP Dépendent
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7
Q

J’ai une méfiance soupçonneuse envers les autres, je suis très méfiant, voir paranoïaque.

QUI SUIS-JE?

A

TP paranoïde

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8
Q

Je me sens supérieur au autre et je manque d’empathie envers les autres.

QUI SUIS-JE ?

A

TP narcissique

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9
Q

J’ai un besoin excessif d’être pris en charge et je ressens toujours le besoin de l’autre.

QUI SUIS-JE ?

A

TP dépendant

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10
Q

J’ai une froideur émotionnelle, peu d’amis, un détachement des relations émotionnelles et du contact avec la réalité.

QUI SUIS-JE ?

A

TP schizoïde

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11
Q

Je suis préoccupés à ce que tout se fasse à ma manière, tant pour l’ordre, la perfection et le contrôle. J’ai un comportement obsessionnels compulsifs dans toutes les sphères de ma vie.

QUI SUIS-JE ?

A

TP obsessionnel-compulsif

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12
Q

J’ai des difficulté de mentalisation, je suis très fragile, impulsif et j’ai de la difficulté dans les relation. J’ai un angoisse d’abandon , je peux avoir des colère inapproprié et une instabilité affective.

QUI SUIS-JE?

A

TP limite

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13
Q

Qu’est-ce qu’un trouble de la personnalité selon l’approche catégorielle du DSM ?(7)

A
  1. Mode durable des conduites
  2. Dévie de la culture
  3. Envahissant, rigide et mésadapté
  4. Apparaît à l’enfance, à l’adolescence ou au début de l’âge adulte
  5. Stable dans le temps
  6. Source de souffrance ou de dégradation du fonctionnement
  7. Égosyntone: comportements dictés par son Moi, ses propres pensées et schèmes; pas de dichotomie avec ses pensées internes.
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14
Q

Quels sont les critères du DSM-V pour TOUT trouble de la personnalité? (5)

A
  1. Altération du soi (identité et direction de soi) et du fonctionnement interpersonnel (manque empathie ou intimité).
  2. Un trait pathologique ou plus, ou bien des facettes correspondant à des traits.
  3. L’altération de la personnalité et l’expression des traits sont relativement stables dans le temps et constants à travers les situations.
  4. L’altération de la personnalité et l’expression des traits ne sont pas mieux compris comme normaux en considérant le stade du développement ou le contexte socioculturel.
  5. L’altération de la personnalité et l’expression des traits ne sont pas seulement dus à l’effet direct d’une substance (ex : addictions) ou à un état qui relève de la médecine générale (ex : traumatisme crânien).
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15
Q

Échelle des niveaux de fonctionnement traits vs trouble

*Si 2 traits ou plus = TP non spécifié

Quels sont les traits ? (5)

A
  1. Émotion négative
  2. Détachement
  3. Antagonisme
  4. Désinhibition/Compulsivité
  5. Psychoticisme
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16
Q

Quel trait est relié au TP anxiété?

A

L’émotion négative

  • Émotions labiles
  • angoisse/peur séparation
  • persévération (fait tjrs même comportements ou ressent même émotion)
  • soumission
  • hostilité
  • tendances dépressives
  • suspicion
  • affectivité restreinte ou manque total de restriction affective.
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17
Q

Quel trait est relié au TP antisociale, TP paranoïde ou TP évitant?

A

Le détachement

  • Affectivité restreinte
  • tendances dépressives (moins grosse gamme d’émotions)
  • suspicion
  • retrait
  • anhédonie (absence de capacité à ressentir du plaisir)
  • évitement de l’intimité.
18
Q

Quel trait est relié au TP narcissique et TP histrionique?

A

Antagonisme

  • Manipulation
  • tromperie
  • grandiosité
  • recherche de l’attention
  • manque d’égards
  • hostilité.
19
Q

Quel trait est relié au TP Obsessionnel-compulsif?

A

Désinhibition / compulsivité

  • Irresponsabilité
  • impulsivité
  • distractibilité
  • prise de risques.
  • À l’opposé conformisme rigide ou absence totale de conformisme, se fiche des règles.
20
Q

Quel trait est relié aux bizarre?

A

Psychoticisme

  • Expériences et croyance bizarre
  • Excentricité
  • Dérégulation cognitive et perceptive
21
Q

Quel trait est reliés au TP limite?

A

On peut y trouver plusieurs traits.

22
Q

Quel sont les critères diagnostique du TPL ?

  • Doit en avoir au moins 5
A
  1. Instabilité dans les relations
  2. Impulsivité
  3. Instabilité affective
  4. Colères inappropriées
  5. Suicide/parasuicide
  6. Perturbation de l’identité
  7. Sentiment de vide
  8. Angoisse d’abandon
  9. Idéations paranoïdes/ épisodes dissociatifs
23
Q

Trois types de développement de la personnalité ?

A
  1. Développement optimal/normal de la personnalité
  2. Milieux de vie insécure
    - anxiété, problème d’attachement, vit violence ou abus
    - fragilité dès sa naissance = peut entraîner TP
  3. Milieux sécher, MAIS cit trauma = sait plus comment s’identifié = peut entraîner TP
24
Q

Modèle de développement de la personnalité de Rothbart

L’influence de l’environnement va avoir un impact sur quel type de tempérament?

***Tempérament a un impact sur la façon dont on gère émotions.

A

Sur le tempérament impulsif, irritable et colérique

Parce que

Déficit de l’autorégulation et contrôle exigeant de l’effort

MAIS

environnement néfaste peut engendre un tempérament difficile …

25
Hypothèse de Rothbart?
Le tempérament avec une influence de l'environnement amènerait des déficits d'autorégulation des émotions et donc, entraînerait un TPL
26
Hypothèse entre attachement et TPL?
- TPL attachement insécure - Crainte d'abandon assez importante = bcp conflits avec amoureux - Contradiction entre ce qu'ils disent et ce qu'ils font - Image d'eux-même négative, image des autres trop positive - Vont recherché intimité, mais beaucoup enjeux de dépendance et difficulté à être autonome... - Si se font rejeté = amener grande détresse.
27
Quelles sont les caractéristiques générale des TPL?
1. Mécanisme de défense moins efficace 2. Identité diffuse 3. Bon contact avec la réalité MAIS distorsion dans leur perception de la réalité
28
Quel sont les mécanisme de défenses des TPL?
1. CLIVAGE - perception oscille entre deux pôle (tout noir ou tout blanc) 2. CONTRÔLE OMNIPOTENT - Sentiment de toute-puissance, forme de pouvoir, de domination 3. RETRAIT APATHIQUE - s'isoler de façon excessive, demeurer passif suite émotion difficile pour se protéger de ses émotions.
29
Qu'est-ce que la capacité de mentalisation ? TPL on une difficulté de mentalisation
Capacité de prendre en compte ses propres états mentaux et ceux des autres, en discernant et anticipant les comportements associés (intuition)
30
Quel sont les facteur de risque de dépression ?
1. Comorbidité dépression +++ - Plus à risque et plus de planification (Soloff et al., 2000) 2. Personnalité antisociale et abus de substances 3. Nombre de tentatives antérieures 4. Histoire d’abus sexuel/psychologique/physique 5. Âge plus avancé... 6. Instabilité affective et dissociation (Wedig) - Moins d’espoir (Soloff) 7. Impulsivité : Associé à la plupart des atteintes neurobiologiques et neuropsychologiques du TPL (Black)
31
Caractéristiques du TPL? (3)
1. Problème de mentalisation 2. Exosquelette (filet de sécurité = gens entourage) - pcq très fragile, vont parler, communique quand qqch va mal de façon très intense, voir inapproprié pcq aussi problème relation interpersonnelles.) 3. Quand les cordage lâchent = crise suicidaire
32
Quel sont les facteur de risque et dépression des TP ?
1. Comorbidité dépression +++ - Plus à risque et plus de planification (Soloff et al., 2000) 2. Personnalité antisociale et abus de substances 3. Nombre de tentatives antérieures 4. Histoire d’abus sexuel/psychologique/physique 5. Âge plus avancé... 6. Instabilité affective et dissociation (Wedig) - Moins d’espoir (Soloff) 7. Impulsivité : Associé à la plupart des atteintes neurobiologiques et neuropsychologiques du TPL (Black)
33
Pourquoi le TPL est une pathologie complexe?
Sur le plan DIAGNOSTIC : - diagnostique différentiel difficile à faire (peut avoir plusieurs crise, dépression majeure avant d'être diagnostiqué) - Beaucoup de comorbidité s = dur diagnostiquer - stabilité dans le temps, mais plus jeune = pus impulsivité... rend flou SUR LE PLAN INTERVENTION : - Dur convaincre maintenir traitement pcq gens très réactifs, émotifs - gens très exigeant au niveau intervenants, très revendicateur - contre-transferts, culpabilité, sauveur, transgression des règles, désespoir, impuissance, anxiété
34
Qu'est-ce qui attend l'intervenant du TPL?
1. Difficile à traiter 2. Difficile à s’engager dans un traitement 3. Problèmes complexes et multiples 4. Résultats modestes et lents 5. L’état de certains patients s’aggrave au lieu de s’améliorer
35
La psychothérapie comme traitement apporte quoi?
1. Réduction : des taux de tentatives de suicide, d’automutilations, d’abandonde traitement, de références aux urgences ou hospitalisations. 2. Un taux de rémission sept fois plus rapide en comparaison à l’évolution naturelle
36
Facteurs déterminants lors du traitements de TP selon l'APA?
1. Développement d’une alliance thérapeutique 2. Établissement d’un cadre d’intervention clair et prévisible 3. Cohérence du travail d’équipe 4. Coordination des services 5. Partenariat avec le réseau 6. Soutien des intervenants 7. Supervision - Intervision
37
Croyances que doit avoir l'intervenant s'il veut que ça réussisse? (Gunderson)
1. En dépit de tout (rage, impuissance, etc.), croyance profonde que le patient est intéressé à changer 2. Conviction que ces patients peuvent s’améliorer 3. Sentiment que ces patients sont sympathiques 4. Conviction qu’on peut aider ces patients 5. Capacité de travailler de concert avec une équipe traitante 6. Disposer de support émotionnel en cas de besoin 7. Disposer de supervision clinique continue.
38
Quel sont les outils pour intervenir?
* Attitudes à privilégier * Un cadre clair * Conséquences claires * Validation * Psychothérapie
39
QU'est- ce que le cadre à établir?
* Préciser les règles * Préciser les conséquences du non-respect des règles * Permettre la continuité des soins et l’atteinte des objectifs * Permettre l’uniformité et cohésion des soins + équipe * Encadrer le clivage * Aider à diminuer les comportements régressifs * Solliciter la partie adulte (saine) de la personne * Peut éviter au thérapeute et au client d’agir de manière impulsive * Responsabiliser le client •Rassurer et sécuriser le client et l’intervenant
40
Responsabilité du patient vis-à-vis du cadre?
1. Assister et participer aux rencontres. 2. Respecter les heures et le lieu des rendez-vous. 3. Respecter « l’éthique » de la rencontre : vouloir changer, être de bonne foi, rapporter les faits tels qu’ils sont, etc.
41
Responsabilité de l'intervenant vis-à-vis du cadre?
1. Respecter les heures et le lieu des rendez-vous. 2. Aider le client à développer une meilleure compréhension de ses difficultés. 3. Clarifier et respecter les limites de son implication dans la vie du patient.

Psychologie du suicide (10 decks)

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