Cours 2: Électrophysiologie cardiaque Flashcards
Rôles du système électrique cardiaque? (3)
- Générer un rythme cardiaque à une fréquence appropriée pour les besoins physiologiques
- Assurer la contraction organisée des différentes cavités du cœur
- Prévenir les fréquences cardiaques trop lentes (brachycardie) et trop rapide (tachycardie)
Évènements de la Phase 0 du PA?
- dépolarisation rapide
- Flux de Na+ entre dans le milieu intra-cellulaire (le rend positif)
À quoi sert le PA représenté graphiquement?
représentation graphique du voltage transmembranaire d’une cellule cardiaque en fonction du temps
Évènements de la Phase 1 du PA?
- repolarisation précoce
- Canaux K+ s’ouvrent, et les ions veulent suivre le gradient de concentration, donc sortir de la cellule
Évènements de la Phase 2 du PA?
- plateau
- K+ continuent à sortir, Ca2+ entre dans la cellule (concentration presque nulle intra-cellulaire)
Évènements de la Phase 3 du PA?
- repolarisation finale
- Canaux calciques se ferment avant les canaux de potassium, donc la cellule devient très négative
Évènements de la Phase 4 du PA?
- potentiel de repos (-91mV)
- Opposition des gradients électrostatique et de concentration
- Électrostatique : K+ veut entrer dans la cellule
- Concentration : K+ veut sortir de la cellule
où se situent les cardiomyocytes à réponse rapide? (3)
Oreillettes
Ventricules
His-Purkinje
où se situent les cardiomyocytes à réponse lente? (2)
NS
NAV
La phase 0 des cardiomyocytes à réponse lente est déterminée par quel ion?
Ca2+
La phase 0 des cardiomyocytes à réponse rapide est déterminée par quel ion?
Na+
Étapes du couplage excitation-contraction (5) permettant au cœur de transformer son énergie électrique en mécanique?
- Entrée de Ca2+ lors de la phase 2 (plateau)
- Activation des récepteurs ryanodine du réticulum sarcoplasmique (SR)
- Libération massive de Ca2+ intra-SR
- Activation des myofilaments (actine et myosine)
- Récupération active du Ca2+ intracellulaire dans le SR et rétablissement de la concentration calcique par les échangeurs
Décrire l’ordre des évènements électriques-mécaniques du coeur (5)
- Nœud sinuso-auriculaire
- Situé dans l’OD, il initie l’influx électrique - Oreillettes
- Contraction OD et OG
- Ouverture des valves tricuspide (D) et mitrale (G)
- Le sang chemine dans les ventricules - Nœud atrio-ventriculaire
- Délai permettant le transit du sang des oreillettes aux ventricules
- Vitesse influx nerveux ˃ Vitesse transit sang - His-Purkinje
- Transmission rapide de l’influx électrique vers les 2 ventricules par ses branches - Ventricules
- Contraction VD et VG
- Ouverture des valves pulmonaire (D) et aortique (G)
Combien de déviations possède un ECG standard?
12
où se situent les déviations d’un ECG standard?
6 déviations des membres
6 déviations précordiales (poitrine)
Rôle d’un ECG?
Présente l’activité électrique du cœur sous 12 angles différents
Utilité d’un ECG?
Diagnostiquer des insuffisances cardiaques/ Infarctus cardiaque
Que représente l’onde P sur un ECG?
Dépolarisation des oreillettes
Que représente l’intervalle PR sur un ECG?
Conduction du courant à travers les NAV
Que représente le complexe QRS sur un ECG?
Dépolarisation des ventricules
Que représente l’onde T?
Repolarisation des ventricules
Quelles sont les différentes arythmies cardiaques possibles?
Bradycardie
Tachycardie
Fc d’une tachycardie?
˃100 bpm
Fc d’une bradycardie?
˂60 bpm
Quelle arythmie à une FC normale au repos?
Fibrillation auriculaire
Vrai ou Faux: il est normal d’avoir une bradycardie sinusale pendant le sommeil
Vrai
Vrai ou Faux: il est anormale d’avoir une tachycardie sinusale pendant l’effort physique
Faux
Quelle tachycardie est maligne (mortelle)?
Tachycardie ventriculaire
Quelles sont les 2 types de tachycardies possibles?
Supra-ventriculaire et venrticulaire
D’où provient une tachycardie supra-ventriculaire?
Oreillettes et NAV
D’où provient une tachycardie ventriculaire?
Ventricules
Quel est le risque d’une tachycardie ventriculaire?
Arrêt perfusion cardiaque/cérébrale/systémique
Quels sont les traitements applicables pour les arythmies supra-ventriculaires?
Médicaments et ablation par cathéter (ferme le court-circuit)
Qu’est-ce qu’une arythmie focale?
Groupe de cellules « hyperexcitables » sont la source de l’arythmie
Qu’est-ce qu’une arythmie par réentrée?
Un « court-circuit » électrique permet l’arythmie de « réentrée » et la maintient (cicatrice dans le cœur)
Quel est le rôle d’un défibrillateur implantable?
surveille le rythme cardiaque en continu
Comment agit un défibrillateur implantable?
s’il capte une arythmie maligne, il stimule un choque électrique pour réinstaurer un rythme normal
Vrai ou Faux: un défibrillateur implantable est utilisé pour traiter une tachycardie supra-ventriculaire
Faux: Traite les tachyarythmies ventriculaires malignes
Quelles sont des causes réversibles des bradycardie?
médicaments
tonus vagal
trouble électrolytique/métabolique
etc.
Quelles sont des causes irréversibles des bradycardie?
dégénérescence du système de conduction
ischémie
post-op cardiaque
etc.
Quelles structures sont atteintes par une bradycardie?
NSA, NVA et système His-Purkinje
Quel est un traitement possible pour une bradycardie en cas de cause irréversible?
Pacemaker
