Cours 2: Électrophysiologie cardiaque

Question 1

Rôles du système électrique cardiaque? (3)

Answer 1

• Générer un rythme cardiaque à une fréquence appropriée pour les besoins physiologiques
• Assurer la contraction organisée des différentes cavités du cœur
• Prévenir les fréquences cardiaques trop lentes (brachycardie) et trop rapide (tachycardie)

Question 2

Évènements de la Phase 0 du PA?

Answer 2

• dépolarisation rapide
• Flux de Na+ entre dans le milieu intra-cellulaire (le rend positif)

Question 2

À quoi sert le PA représenté graphiquement?

Answer 2

représentation graphique du voltage transmembranaire d’une cellule cardiaque en fonction du temps

Question 3

Évènements de la Phase 1 du PA?

Answer 3

• repolarisation précoce
• Canaux K+ s’ouvrent, et les ions veulent suivre le gradient de concentration, donc sortir de la cellule

Question 4

Évènements de la Phase 2 du PA?

Answer 4

• plateau
• K+ continuent à sortir, Ca2+ entre dans la cellule (concentration presque nulle intra-cellulaire)

Question 5

Évènements de la Phase 3 du PA?

Answer 5

• repolarisation finale
• Canaux calciques se ferment avant les canaux de potassium, donc la cellule devient très négative

Question 6

Évènements de la Phase 4 du PA?

Answer 6

• potentiel de repos (-91mV)
• Opposition des gradients électrostatique et de concentration
• Électrostatique : K+ veut entrer dans la cellule
• Concentration : K+ veut sortir de la cellule

Question 7

où se situent les cardiomyocytes à réponse rapide? (3)

Answer 7

Oreillettes
Ventricules
His-Purkinje

Question 8

où se situent les cardiomyocytes à réponse lente? (2)

Answer 8

NS
NAV

Question 9

La phase 0 des cardiomyocytes à réponse lente est déterminée par quel ion?

Answer 9

Ca2+

Question 10

La phase 0 des cardiomyocytes à réponse rapide est déterminée par quel ion?

Answer 10

Na+

Question 11

Étapes du couplage excitation-contraction (5) permettant au cœur de transformer son énergie électrique en mécanique?

Answer 11

1. Entrée de Ca2+ lors de la phase 2 (plateau)
2. Activation des récepteurs ryanodine du réticulum sarcoplasmique (SR)
3. Libération massive de Ca2+ intra-SR
4. Activation des myofilaments (actine et myosine)
5. Récupération active du Ca2+ intracellulaire dans le SR et rétablissement de la concentration calcique par les échangeurs

Question 12

Décrire l’ordre des évènements électriques-mécaniques du coeur (5)

Answer 12

1. Nœud sinuso-auriculaire
   - Situé dans l’OD, il initie l’influx électrique
2. Oreillettes
   - Contraction OD et OG
   - Ouverture des valves tricuspide (D) et mitrale (G)
   - Le sang chemine dans les ventricules
3. Nœud atrio-ventriculaire
   - Délai permettant le transit du sang des oreillettes aux ventricules
   - Vitesse influx nerveux ˃ Vitesse transit sang
4. His-Purkinje
   - Transmission rapide de l’influx électrique vers les 2 ventricules par ses branches
5. Ventricules
   - Contraction VD et VG
   - Ouverture des valves pulmonaire (D) et aortique (G)

Question 13

Combien de déviations possède un ECG standard?

Answer 13

12

Question 14

où se situent les déviations d’un ECG standard?

Answer 14

6 déviations des membres
6 déviations précordiales (poitrine)

Question 15

Rôle d’un ECG?

Answer 15

Présente l’activité électrique du cœur sous 12 angles différents

Question 16

Utilité d’un ECG?

Answer 16

Diagnostiquer des insuffisances cardiaques/ Infarctus cardiaque

Question 17

Que représente l’onde P sur un ECG?

Answer 17

Dépolarisation des oreillettes

Question 18

Que représente l’intervalle PR sur un ECG?

Answer 18

Conduction du courant à travers les NAV

Question 19

Que représente le complexe QRS sur un ECG?

Answer 19

Dépolarisation des ventricules

Question 20

Que représente l’onde T?

Answer 20

Repolarisation des ventricules

Question 21

Quelles sont les différentes arythmies cardiaques possibles?

Answer 21

Bradycardie
Tachycardie

Question 22

Fc d’une tachycardie?

Answer 22

˃100 bpm

Question 23

Fc d’une bradycardie?

Answer 23

˂60 bpm

Question 24

Quelle arythmie à une FC normale au repos?

Answer 24

Fibrillation auriculaire

Question 25

Vrai ou Faux: il est normal d’avoir une bradycardie sinusale pendant le sommeil

Answer 25

Vrai

Question 26

Vrai ou Faux: il est anormale d’avoir une tachycardie sinusale pendant l’effort physique

Answer 26

Faux

Question 27

Quelle tachycardie est maligne (mortelle)?

Answer 27

Tachycardie ventriculaire

Question 28

Quelles sont les 2 types de tachycardies possibles?

Answer 28

Supra-ventriculaire et venrticulaire

Question 29

D’où provient une tachycardie supra-ventriculaire?

Answer 29

Oreillettes et NAV

Question 30

D’où provient une tachycardie ventriculaire?

Answer 30

Ventricules

Question 31

Quel est le risque d’une tachycardie ventriculaire?

Answer 31

Arrêt perfusion cardiaque/cérébrale/systémique

Question 32

Quels sont les traitements applicables pour les arythmies supra-ventriculaires?

Answer 32

Médicaments et ablation par cathéter (ferme le court-circuit)

Question 33

Qu’est-ce qu’une arythmie focale?

Answer 33

Groupe de cellules « hyperexcitables » sont la source de l’arythmie

Question 34

Qu’est-ce qu’une arythmie par réentrée?

Answer 34

Un « court-circuit » électrique permet l’arythmie de « réentrée » et la maintient (cicatrice dans le cœur)

Question 35

Quel est le rôle d’un défibrillateur implantable?

Answer 35

surveille le rythme cardiaque en continu

Question 36

Comment agit un défibrillateur implantable?

Answer 36

s’il capte une arythmie maligne, il stimule un choque électrique pour réinstaurer un rythme normal

Question 37

Vrai ou Faux: un défibrillateur implantable est utilisé pour traiter une tachycardie supra-ventriculaire

Answer 37

Faux: Traite les tachyarythmies ventriculaires malignes

Question 38

Quelles sont des causes réversibles des bradycardie?

Answer 38

médicaments
tonus vagal
trouble électrolytique/métabolique
etc.

Question 39

Quelles sont des causes irréversibles des bradycardie?

Answer 39

dégénérescence du système de conduction
ischémie
post-op cardiaque
etc.

Question 40

Quelles structures sont atteintes par une bradycardie?

Answer 40

NSA, NVA et système His-Purkinje

Question 41

Quel est un traitement possible pour une bradycardie en cas de cause irréversible?

Answer 41

Pacemaker