Cours 2: CLASSIFICATION DES TROUBLES MENTAUX (1) Flashcards
Qu’est-ce que le DSM?
- Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder
- American Psychiatric Association
A. Outil diagnostic des troubles mentaux
- Pement de statuer quel critère est associé à quel diagnostic
- Basé sur des études empiriques qui ont permis de classifier les différents groupes permettant de les diviser en des sous-groupes relativement homogène.
Qu’est-ce qu’un trouble mental?
Un trouble mental est un syndrome caractérisé par une perturbation cliniquement significative de la cognition d’un individu, de sa régulation émotionnelle ou de son comportement (violence, tremblement, interactions sociales), et qui reflète l’existence d’un dysfonctionnement dans les processus psychologiques, biologiques ou développementaux sous-tendant le fonctionnement mental.
- La perturbation doit provoquer un dysfonctionnement au niveau de l’individu
À quoi est associé le plus souvent aux troubles mentaux ?
Les troubles mentaux sont le plus souvent associés à une détresse ou une altération importante des activités sociales, professionnelles ou des autres domaines importants du fonctionnement.
Pour qu’on considère qu’il y a présence d’un trouble mental il doit y avoir une souffrance lié à la symptomatologie
Qu’est qui est exclu de la définition des trouble mentaux
- Les réponses attendues ou culturellement approuvées à un facteur de stress commun ou à une perte, comme la mort d’un proche, ne constituent pas des troubles mentaux.
- Les comportements déviants sur le plan social (e.g. sur les plans politique, religieux ou sexuel) ainsi que les conflits qui concernent avant tout le **rapport entre l’individu et la société **ne constituent pas des troubles mentaux, à moins que ces déviances ou ces conflits résultent d’un dysfonctionnement individuel, tel que décrit plus haut.
Expliquer comment le diagnostic est utilisé comme outil
Un DX doit présenter une utilité clinique pour;
- Pronostic – Quelles sont les chances que la personne puisse se rétablir de son trouble mental?
- Stratégies de traitement – En les classifiant, l’équipe traitante va sélectionner le traitement/médication adapté à la problématique
- Résultats attendues – Efficacité du traitement/médication en fonction du diagnostic donné
*Malgré la classification claire du DSM, dans la pratique, il est difficile de cerner les différents symptômes/critères diagnostiques. Par exemple, les troubles non spécifiés concernent les individus où le psychiatre n’est pas en mesure de classer correctement l’individu aux diagnostics du DSM, donc ne cadre pas avec les critères des autres groupes/ ne peuvent pas recevoir traitement adéquat.
Nommez les 5 éléments d’un diagnostics
(1) Critères diagnostiques et descripteurs
(2) Sous-type et spécification
(3) Diagnostic principal
(4) Diagnostic provisoire
(5) Troubles non-spécifiés
Expliquez (1) Critères diagnostiques et descripteurs
Éléments/symptômes présents pour voir s’ il y a la présence du diagnostic. Donc des descripteurs et ceux-ci informe sur la;
- Sévérité du trouble (e.g. léger, moyen, grave, extrême)
- Évolution du trouble (e.g. en rémission)
Expliquez (2) Sous-type et spécification
- Sous-types sont exclusifs – un trouble peut détenir un sous-type x
- Spécifications non-exclusives – seront en ajouts au diagnostic principal.
Expliquez: (3) Diagnostic principal
Celui qui va avoir plus d’impact sur la vie de la personne (ex: trouble schizophrénie en principal concomitant avec un trait de personnalité en diagnostic secondaire).
- Par ordre d’importance
- Diagnostic sur lequel on va le plus travailler pour viser le rétablissement.
Ex de secondaire: Trouble de personnalité, un trouble lié aux substances, etc.
Expliquez: (4) Diagnostic provisoire
- Manque d’information pour statuer sur les critères diagnostics.
- Peut être à la fois un trouble non-spécifié
Expliquez: (5) Troubles non-spécifiés
- N’ait pas nécessairement un diagnostic provisoire, cela signifie simplement que les critères de l’individu ne cadre pas dans un groupe spécifique.
Qu’elle est la différence entre le DSM-4 et DSM-5
Évaluation dimensionnelle du DSM-5 (versus catégorielle pour DSM-4)
a. Dans le DSM-IV, une personne avait ou n’avait pas un symptôme (vision dichotomique). Un certain nombre de symptômes étaient nécessaires pour recevoir un diagnostic.
b. Dans le DSM-5, l’évaluation dimensionnelle permet de mieux capturer l’ensemble des symptômes, et la sévérité d’un diagnostic
Expliquez les reliques du passé (DSM-3/4)
Il est possible de trouver dans les rapports des diagnostics qui sont basés sur les anciens DSM (3 ou 4). Ce sont des diagnostics qui sont tout de même compatibles avec la réalité d’aujourd’hui.
Pourquoi changer de DSM?
Prendre compte de la recherche qui a pris place depuis les 20 dernières années (1994), donc les nouvelles observations permettent de mieux représenter la réalité des troubles. Il implique de changer/actualiser notre perception de ces troubles.
Expliquez les changements figurant dans le nouveau DSM : Réordination des chapitres
- Plutôt que d’ordonner les diagnostic par catégories, les diagnostics sont groupés en fonction des vulnérables sous-jacentes et des caractéristiques des symptômes. (les familles sont dorénavant diviser en spectre)
- Améliorer les approches diagnostic et de traitement, signaler les points communs étiologiques
Nommez des troubles développementaux
- Handicap intellectuel (trouble du développement intellectuel)
- Troubles de la communication
- Troubles du spectre de l’autisme
- Déficit de l’attention/hyperactivité
- Troubles spécifiques des app
- Troubles moteurs
Quel est la prévalence de l’Handicap intellectuel (trouble du développement intellectuel) + nommez et expliquez les critères diagnostics
Prévalence 0.7% dans la population générale et 0.5-1.7% dans les prisons.
Les trois critères doivent être présents pour un diagnostic :
**a. Déficit des fonctions intellectuelles **
- Raisonnement, résolution de problèmes, planification, abstraction, jugement, apprentissage scolaire.. confirmé par l’évaluation cliniques et les tests standardisés.
**b. Déficit des fonctions adaptatives **
- Problèmes d’autonomie et la responsabilité sociale
- Pas seulement la cognition mais l’adaptation de la personne
**c. Début du déficit intellectuel et adaptatif pendant développement **
- Pris place dès l’enfance
Expliquez l’échelle de célérité (gravité) qui se voit dans les symptômes de la personne qui a un handicap intellectuel (trouble du développement intellectuel)
A. Léger
* Difficulté à acquérir des compétences scolaires à l’âge scolaire et adulte
* Chez l’adulte, altération de la capacité d’abstraction, des fonctions exécutives, la mémoire à court terme et l’utilisation des compétences scolaires
B. Moyen
* Capacités sous la moyenne durant le développement (développement du langage, compétences préscolaires, lecture, écriture, calcul, etc.)
* Chez l’adulte, capacités intellectuelles restent à un niveau élémentaire, et de l’assistance est nécessaire
C. Grave
* L’acquisition des compétences conceptuelles est limitée.
* Peu de compréhension du langage écrit et des notions impliquant des nombres, des quantités, le temps, l’argent.
* Aide substantielle est nécessaire
D. Profond
* Compétences intellectuelles essentiellement centrées sur le monde physique.
* Peut utiliser des objets de façon appropriée pour prendre soin de lui, travailler, ou se distraire.
Qu’est qu’un symptôme négatif**
Un symptôme négatif est le déclin d’une fonction normale – Quelque chose qu’on a perdu
e.g. Négatifs : Réduction (diminution) de la réponse émotionnelle, la motivation, la socialisation, le langage, et le mouvement
Qu’est qu’un symptôme positif**
Un symptôme positif est un symptôme anormal qui apparaît chez une personne – Quelque chose qui va ajouter au portrait clinique
Positifs : Symptômes actifs tel le délires, les hallucinations, désorganisation, les comportements agressifs, l’hostilité
