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psycho du vieillissement > cours 2 > Flashcards

cours 2 Flashcards

1
Q

Vrai ou faux: Les changements cognitifs avec le vieillissement s’inscrivent dans un continuum

A

vrai

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2
Q

decris-moi les stades du continuum des changements cognitifs avec le vieillissement

A

1.absence de changements
2.changementsnormaux
3.troubles neurocognitifs léger
4.trouble neurocognitifs majeur

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3
Q

dans une grande cohorte au niveau cognitif, que se passe -t-il

A

grande variabilité entre les
individus

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4
Q

quelles sont les hypothèses de la diminution de l’efficacité de la résolution de problèmes(3)

A

*Ralentissement cognitif
*Atteinte du système nerveux central
*Diminution des fonctions exécutives

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5
Q

Qu’est-ce que la mémoire?(définition)

A

La mémoire est l’ensemble des processus qui permettent l’enregistrement (encodage), le maintien (stockage) et la récupération d’informations

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6
Q

quels sont les trois processus au niveau de la mémoire?

A

Mémoire sensorielle
Mémoire de travail
Mémoire à long terme

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7
Q

caractéristiques mémoire sensorielle

A

Informations captées par les sens
Pas de changement significatif- pas affecté pas le vieillissement ( sauf si il y a problème significatif ex: l’ouïe)

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8
Q

caractéristiques mémoire de travail

A

-La mémoire de travail est un système d’organisation et de maintien temporaire de l’information pendant l’accomplissement d’une série de tâches cognitives.
-La quantité d’information retenue est limitée.

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9
Q

que se passe-t’il dans la mémoire de travail chez le PA

A

La vitesse de traitement plus lente qui découle du vieillissement cérébral
semble faire disparaître des informations de la mémoire de travail avant
même qu’elles n’aient pu être consolidées dans la mémoire à long terme.

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10
Q

l’encodage dans la mémoire a long terme

A

Responsable de l’acquisition/l’organisation de l’information
Traitement plus superficiel de l’information

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11
Q

le stockage dans la mémoire a long terme

A

mise en réserve, consolidation

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12
Q

la récupération dans la mémoire a long terme

A

Accès à l’information emmagasinée dans la mémoire à long terme
* Reconnaissance
* Rappel (sans aide extérieure, + difficile)
-Différence chez les personnes âgées selon type de mémoire

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13
Q

les types de mémoire a long terme (7), décris-les

A

Mémoire épisodique
Mémoire sémantique
Mémoire procédurale
Mémoire prospective
Mémoire implicite
Mémoire explicite
Mémoire autobiographique

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14
Q

quels sont les types de mémoires a long termes préservés en vieillissant

A

La mémoire sémantique
La mémoire procédurale
La mémoire implicite
La mémoire explicite, partiellement
pour les tâches de reconnaissance
La mémoire autobiographique

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15
Q

Mémoires à long terme atteintes par le
vieillissement

A

La mémoire épisodique
La mémoire prospective (sauf maintien vie
courante)
La mémoire explicite partiellement
pour les tâches de rappel libre

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16
Q

quand évaluer la memoire des personnes âgées

A

Plaintes nombreuses et variées ou atypiques
Impact concret et significatif sur la vie quotidienne
Changements + présence de symptômes dépressifs

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17
Q

comment évaluer la memoire des PA

A

Neuropsychologues, psychologues
Médecins
Avec la collaboration : entourage, famille, TS, ergothérapeute,
personnel infirmier, etc.

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18
Q

Mémoires à long terme atteintes par le
vieillissement

A

La mémoire épisodique
La mémoire prospective (sauf maintien vie courante)
La mémoire explicite partiellement (pour les tâches de rappel libre)

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19
Q

dans le DSM quelle est la définition du TNCL comparé au TNCM?

A

-Déclin cognitif modeste par rapport au fonctionnement antérieur dans au moins 1 domaine cognitif
- + difficultés que le vieillissement normal
-N’affecte pas l’autonomie
-Tâches quotidiennes + efforts et stratégies compensatoires déployés
-N’évolue pas forcément vers démence

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20
Q

dans le DSM quelle est la définition du TNCM comparé au TNCL?

A

-Ensemble de troubles caractérisés par le déclin significatif progressif du fonctionnement cognitif, manifesté dans différents domaines
-Interfèrent avec l’autonomie au quotidien (besoin d’aide)
-Démence: Terme générique(Attention à l’utilisation, association du terme à la folie)

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21
Q

quels sont les différents domaines qui peuvent décliner dans le vieillissement

A

Attention complexe, fonctions exécutives (p.ex.
organisation, abstraction, jugement),
apprentissage, mémoire et langage

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22
Q

D’ici 2031 quel pourcentage d’augmentation de canadiens auront des maladies cognitives?

A

Augmentation de 66% des Canadiens a

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23
Q

D’ici 2031 de combien seront les coûts annuels liés aux soins de santé des Canadiens atteints de TNCM

A

16,6 milliards $
annuellement

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24
Q

quelle est la prévalence des Canadiens de 65 ans qui sont atteint de TNCL? de TNCM?

A

Prévalence de 16,8% des Canadiens de 65 ans
et +, le double des TNCM

25
Q

Sous-types de troubles neurocognitifs

A

Maladie d’Alzheimer *
Démence vasculaire
Démence à corps de Lewy
Dégénérescence fronto temporale
Maladie de Parkinson

26
Q

carateristique maladie d’alzheimer

A

-60% des cas de démence, forme mixte aussi fréquent
-Accumulation de plaques séniles et dégénérescences neurofibrillaires
-Causes méconnues à ce jour
probablement multifactorielle

27
Q

comment évolue la Maladie d’Alzheimer

A

Déclin de la mémoire et de la capacité d’apprentissage Puis, stade plus avancé, atteinte motrice (anomalie de la démarche)
Début insidieux et progressif, symptômes cognitifs

28
Q

quels sont les facteurs de risque de la maladie d’alzheimer?

A

-Vieillissement
-Facteurs génétiques
-Perte d’audition
-Traumatismes crâniens
-Hypertension systolique, hypercholestérolémie, diabète de type 2, accidents vasculaires cérébraux (AVC) et mini-AVC
-Faible scolarité (Concept de réserve cognitive)
-Tabagisme, histoire personnelle de dépression et de stress

29
Q

qu’est-ce que la réserve cognitive

A

maintenir un bon fonctionnement.
Compense effets de la maladie dans la phase initiale, ce qui repousse dans le temps l’apparition des symptômes

30
Q

Pour augmenter la réserve cognitive :

A
  • Niveau de scolarité plus élevé
  • Occupations professionnelles complexes
  • Participation plus active dans les activités sociales
31
Q

Réduction des risques modifiables de la Maladie d’Alzheimer

A

-Activité physique
-sevrage tabagique
-Alimentation saine et équilibrée
-Prise en change de l’hypertension et du diabète
Participation aux activités sociales et intellectuelles

32
Q

la prevalence de la demence vasculaire

A

2ième forme de démence (20% des démences au
Canada)

33
Q

caractéristiques de la démence vasculaire

A

-Détérioration des vaisseaux sanguins à apport en oxygène et éléments nutritifs vers le cerveau
-Se déclenche après AVC ou série de mini-AVC
-Fréquent d’observer la MA en concomitance
Se développe + rapidement que la maladie d’Alzheimer, par paliers
-Stabilisation, puis détérioration
Dépression et idées délirantes plus présentes

34
Q

Facteurs de risque de la démence vasculaire

A

*Âge
*Hypertension artérielle
*Problèmes cardiaques
*Hypercholestérolémie
*Diabète

35
Q

prévalence de la demence a corps de Lewy

A

15 à 20% des démences

36
Q

caractéristiques de la démence à corps de Lewy

A

-Dépôts protéiniques anormaux dans les neurones corps de Lewy.
-Cause inconnue

37
Q

symptômes de la démences a corps de lewy

A
  • Troubles vigilance et attention, hallucinations visuelles et idées délirantes
  • Certains symptômes similaires à MA : perte progressive de la mémoire et langage, raisonnement affecté
  • Progression + rapide que MA
  • Certains symptômes similaires à la maladie de Parkinson
38
Q

caracteristiques Dégénérescence frontotemporale

A

Diminution du volume des lobes frontaux du cerveau
-Déclenchement : 45-65 ans
-Régulation des comportements :
* Persévération, désinhibition, impulsivité, apathie, repli sur soi, comportements inappropriés, diminution de l’introspection
-Mémoire et orientation spatiotemporelle préservées (premier stade)
-Autonomie présente longtemps pour les activités de la vie
-quotidienne (AVQ) (s’habiller, se nourrir, se déplacer)

39
Q

facteurs de risque dégénérescence fronto temporale

A

Diabète, traumatisme crâniens et maladies auto-immunes

40
Q

vrai ou faux: maladie de parkinson est une demence

A

faux, Neuropathologie sous-corticale

41
Q

caracteristiques Maladie de Parkinson

A

-Perte de cellules au niveau du corps strié
(fonction : mouvement)
-Dysfonctionnement du système dopaminergique (dopamine)
-Pas de cure, mais médicament : L-dopa,
traitement des symptômes moteursPas une démence, mais des symptômes de démence peuvent apparaitre (20%)

42
Q

symptômes de la maladie de Parkinson

A

Symptômes au niveau de la motricité :
*Tremblement des membres au repos, lenteur de
mouvement, hypertonie musculaire (rigidité,
difficultés d’équilibre et d’élocution)

43
Q

qu’est-ce que le delirium

A

c’est pas considéré comme une démence car passager si traité
-état de confuison, délire

44
Q

prevalence des pathologies organiques aigues

A

-10-30% des aînés qui sont admis à l’urgence présentent un syndrome confusionnel aigu
-25-60% le développeront pendant leur séjour.
-Fréquent à la suite d’une chirurgie chez 65 +: 15 % à 53 % des cas en postopératoire
-70-80% en soins intensifs

45
Q

présentation clinique du delirium

A

-Désorientation (temps, espace et personne)
-désorganisation de la pensée (propos décousus,
inappropriés ou incohérents; confusion)
-Trouble mnésique avec début rapide et fluctuations
-Diminution de l’attention, hallucinations, agitation.
-S’installe en un court laps de temps (heures/jours)
et fluctue durant la journée. Apparition soudaine.

46
Q

causes du delirium

A

-Certains facteurs organiques
-Intoxication par médicaments
-Sevrage d’alcool et de sédatifs
-Troubles métaboliques
-Troubles cardio- ou cérébro-vasculaires
-Infections, cancer, traumatismes crâniens, épilepsie
-Stress; Excès de stimulation, Privation de sommeil
-Immobilisation, privation sensorielle
-Syndrome post-opératoire.

47
Q

l’intervention du délirium

A

-État habituellement réversible et temporaire après la détermination, la correction ou l’élimination des causes par une intervention appropriée.
-Une action énergique est requise, si non soigné, il peut causer des dommages permanents au cerveau ou la mort.
-Importance de ne pas confondre avec démence chronique

48
Q

Objectifs visés au Canada reliés a la démence sévère

A

-Prévenir la démence
-Faire progresser les thérapies et trouver un remède
-Améliorer la qualité des personnes atteintes de démence et celle des proches aidants

49
Q

les interventions pharmacologiques pour la démence

A

-Aucun médicament ne guérit la MA
-Médicaments développés pour adresser les symptômes(mémoire, orientation et langage) et au plan disfonctionnement quotidien (réalisation des activités)
-Inhibiteurs des cholinestérases : MA légère à modérée, Démence à corps de Lewy et maladie de Parkinson
-Action sur le glutamate : MA modérée à sévère
(Efficacité n’est pas encore établie)
-Suppléments nutritifs: ralentissement du déclin cognitif possible

50
Q

autres troubles avec la MA

A

Dépression, anxiété, sommeil, agitation, idées délirantes et hallucinations

51
Q

Recommandations pour les autres troubles en presence de MA

A

1) Interventions psychologiques, sociales et
environnementales
*2)Traitement pharmacologique si symptômes
très importants, détresse ou risque pour soi-même
ou autrui

52
Q

Philosophie des soins centrés sur la personne(Kitwood, 1993)

A

-Axée sur le maintien de certains aspects du soi et de l’identité dans la démence
-Capacités préservées plutôt que la compensation des pertes

53
Q

les implication de la philosophie des soins centrés sur la personne

A

-Implications :
Formation du personnel pour la communication
Soutenir l’autonomie et la dignité de la personne
Proposer des plans de soins individualisés formulés avec la personne et ses proches

54
Q

les effets possibles de la philosophie des soins centrés sur la personne

A

-Effets possibles :
Augmenter la qualité de vie, bien-être psychologique
-Diminuer les symptômes neuropsychiatriques

55
Q

Interventions psychosociales et
environnementales

A

-Activités de stimulation aux plans cognitif et social
-Méthode Snoezelen :
Programme de stimulation multisensorielle
Réduction de l’anxiété, agitation et apathie
-Aménagement du milieu:
Réduire les conséquences négatives liées aux déficits cognitifs en utilisant les capacités
résiduelles
-Couleurs des murs, intensité lumineuse,
-Milieu de vie se rapprochant d’un milieu familiale (diminution de l’agitation et dépression, favorise
interactions sociales)
-Technologies : Maisons intelligentes

56
Q

La gestion des symptômes psychologiques et
comportementaux de la démence

A
  • Apathie, agitation, irritabilité, résistance,
    anxiété, dépression, idées délirantes, hallucinations
  • Symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD)
  • Grande hétérogénéité d’une personne à l’autre
  • Proches aidants : Motif le plus fréquent de placement en établissement
  • Personnel soignant en CHSLD : Agressivité verbale ou physique à détresse psychologique et épuisement professionnel
  • Analyse fonctionnelle prometteuse pour la gestion de l’agitation et de l’agressivité
  • Fonction du comportement (besoin non comblé ou détresse exprimée)
57
Q

La gestion des symptômes psychologiques et
comportementaux de la démence: la depression

A

-Augmente les troubles comportementaux
-Ajoute au fardeau des proches aidants, allant jusqu’à un état dépressif chez ceux-ci
-Recension systématique ayant conclu à l’efficacité des traitements psychologiques de la dépression : thérapie cognitivocomportementale et thérapie interpersonnelle
-démence légère
-doivent être traités, peu importe qu’ils soient ou non la cause d’une atteinte cognitive.

58
Q

Stratégies d’intervention de base : gestion des
symptômes psychologiques et comportementaux de la démence. exemples…

A

la communication, recadrage, stimulation du quotidien, diversion, validation, toucher affectif

59
Q

quelques exemples d’outils d’evaluation pout les troubles cognitifs? pour les affects anxio-depressifs?

A

-Troubles cognitifs:
Montreal Cognitive Asessment (MoCa)
Système de mesure de l’autonomie fonctionnelle (SMAF)
Protocole d’examen cognitif de la personne âgée (PECPA-2r)
Mini-mental Stage (MMSE)
Examen de Folstein sur l’état mental

-Affects anxio-dépressifs
Échelle de dépression de Beck
Échelle d’anxiété de Beck
Échelle PHQ-9

psycho du vieillissement (9 decks)

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