Cours 2 Flashcards
Que se passe t’il à la salle de réveil de façon générale?
Le réveil, l’extubation, le soulagement de la douleur, la surveillance des complications
Quelle est l’évaluation initiale à faire à la salle de réveil?
- Évaluer le dégagement des voies respiratoires (perméabilité, voie orale ou nasale, etc)
- Évaluer la respiration (fréquence et amplitude, saturométrie)
- Évaluer la circulation (surveillance ECG, PA, temp, remplissage capillaire)
- Évaluer l’état neurologique (état de conscience, orientation, pupilles)
- Évaluer état urinaire ou gastro-intestinal (ingesta, excreta, nausées, vomissements)
- Évaluer site chirurgical (pansements, écoulement)
- Évaluer douleur (incision, autre)
Qu’est-ce qu’un score d’Aldrete?
Un score d’Aldrete est une méthode utilisée pour déterminer si un patient est prêt à être renvoyé dans une zone moins intensive de l’hôpital après la récupération de l’anesthésie
Quelles pourraient être des complications neuropsychologiques?
Douleur, fièvre, hypothermie, délirium
Quelles pourraient être des complications respiratoires?
bronchospasme, hypoxémie, obstruction des voies aériennes, hypoventilation,
Quelles pourraient être des complications cardiovasculaires?
hémorragie, arythmies, HTA, hypotension
Quelles pourraient être des complications urinaires?
rétention, infection
Quelles pourraient être des complications tégumentaires?
infection, hématome, déhiscence de la plaie
Quelles pourraient être des complications gastro-intestinales?
nausées et vomissements, hoquet, distension et flatulences
Quelles pourraient être des complications liquidiennes et électrolytiques?
surcharge liquidien, déficit liquidien, déséquilibre électrolytiques, déséquilibres acido-basiques
Quels sont les effets secondaires fréquents des médicaments concernant le système neurologique et psychologiques?
Delirium, agitation, altération de l’état de conscience
Quels sont les effets secondaires fréquents des médicaments concernant le système respiratoire?
Détresse respi
Quels sont les effets secondaires fréquents des médicaments concernant le système cardiovasculaires?
Arythmies, frissons, hyperthermie, HTO, HTA
Quels sont les effets secondaires fréquents des médicaments concernant le système gastro-intestinal?
distension abdominale et flatulences, constipation et iléus (absence temporaire des contractions normales de l’intestin)
Quels sont les effets secondaires fréquents des médicaments concernant le système urinaire?
rétention urinaire
Quels sont les effets secondaires fréquents des médicaments concernant le système tégumentaire?
Rx allergiques (rash, prurit)
Quels sont les critères de congé de la salle de réveil?
- Le client est réveillé
- Il présente des SV de base stables
- Il n’y a pas de saignement ou d’écoulement excessif de la plaie
- Il n’y a pas de dépression respi
- La SPO2 est supérieure à 90%
- La douleur est contrôlée ou acceptable
- Le client a pas ou peu de vomissements
- Le rapport a été transmis
Dans quels cas la personne va être transféré à l’unité de soins intensifs?
Lorsque sa condition nécessite une surveillance continue/soins infirmiers et jugement clinique avancé
Quelles sont des exemples de cas pour être transférés à l’unité des soins intensifs?
- Instabilité hémodynamique (ex. arythmie, état de choc)
- Haut risques de complications chirurgicales graves (chirurgie cardiaque, saignement)
-Besoin de ventilation mécanique, techniques/appareillages invasifs
Quelles sont les 4 étapes majeurs des soins postopératoires (si unité de soins ou CDJ)?
- Évaluation postop immédiate et identification des risques de complication
- Évaluation postop continue, surveillances et interventions préventives
- Enseignement
- Préparation au congé
Quelle est l’évaluation initiale à faire lorsque la personne arrive à l’unité de soins?
- SV complets
- Évaluation par système
- Évaluation de la plaie ou du pansement
- Évaluation et gestion de la douleur
- Évaluation et gestion des effets secondaires
- Évaluation de l’équipement (drains, solutés, sondes etc.)
- Évaluation et prévention du risque de dépression respiratoire
- Mobilisation pour confort
9.Soutien et disponibilité - Révision de dossier
- Documentation
Quelles sont certaines interventions à faire en post-op?
- Stimuler exercices respi d’inspirométrie
- Stimuler mobilisation précoce
- Stimuler hydratation et alimentation
- Favoriser le repos et les nuits de sommeil
- Retrait des sondes, tubes et drains dès que la condition le permet (et prescrit)
Quels sont les critères de congé de l’unité?
- Stabilité de tous les systèmes
- Analgésie adéquate
- Validation et finalisation des enseignements de départ
- Remise des ordonnances, feuillet d’informations
- Validation que la personne opérée est accompagnée et qu’elle sera aidée et soutenue par un proche lors du retour à domicile
Quels sont les critères de congé de la chirurgie ambulatoire?
- Tous les critères de congé de la salle de réveil sont satisfaits
- Il n’a pas eu d’administration d’opioides IV depuis 30 minutes
- Une miction a été faite
- Le client est capable de marcher (selon l’âge, etc)
- Le client est accompagné d’un adulte responsable
- Les consignes écrites de congé ont été remises au client et à ses proches, et ont été comprises
Quelles sont les principales informations à donner pour le congé?
Enseigner, expliquer les symptômes à signaler (fièvre, malaises dans d’autres parties du corps, etc), enseigner l’importance d’aviser une professionnel en cas de complications, expliquer les meds, favoriser les activités physiques, informer le client sur le suivi médical, organiser le suivi par le CLSC selon le cas
Que veut dire ERAS?
Enhanced recovery after surgery
Quels sont les principes généraux des programmes ERAS?
- Counseling préopératoire
- Réduction du stress chirurgical
- Recours à des techniques non invasives
- Maintien de la normothermie et la normovolémie
- Promotion du confort
- Reprise rapide de l’alimentation et de la mobilisation
Quels sont quelques moyens de réduire le stress chirurgical?
- Jeûne préopératoire minimal
-Boissons riches en glucides
-Préparation intestinale sélective
-Optimisation préopératoire
Comment peut-on stimuler la mobilisation précoce?
Retrait rapide des tubes, cathéters et solutés
Comment peut-on promouvoir le confort en postop?
Coanalgésie, analgésie épidurale
Dans la réduction du stress chirurgical il y avait l’optimisation préopératoire, qu’est-ce que cela inclue?
- Les préparations intestinales
- L’évaluation nutritionnelle et support nutritionnel
- Cessation tabac et alcool
- Prophylaxie (processus actif ou passif ayant pour but de prévenir l’apparition, la propagation ou l’aggravation d’une maladie)
Quelles sont les recommandations ERAS par rapport au jeûne?
Minimiser le jeûne pour prévenir catabolisme
Administrer liquides sucrés ad 2h
Quelles sont les recommandations ERAS par rapport aux préparations intestinales?
Préparations sélectives (ex. stomies)
Fleet IR (laxatif) pour diminuer déshydratation et anxiété
Quelles sont les recommandations ERAS par rapport à la nutrition?
-Diète riche en protéines pour améliorer état nutritionnel
-Activité physique pour augmenter force musculaire
-Cesser alcool et tabac pour réduire les risques de complications 4 à 6 sem préop
Quelles sont les recommandations ERAS par rapport à la prophylaxie?
recommandé pour ceux ayant thrombose, infection (antibio), NoVo
Quelles sont les recommandations ERAS par rapport à la laparoscopie?
Elle réduit la réponse inflammatoire
Qu’est-ce que la laparoscopie?
intervention qui permet d’examiner l’abdomen ou le bassin à l’aide d’un laparoscope
Quelles sont les recommandations ERAS par rapport au tube nasogastrique?
Il faut le retirer précocément
Quelles sont les recommandations ERAS par rapport à la normothermie?
Se soucier du réchauffement preop
Quelles sont les recommandations ERAS par rapport à la normovolémie?
-Bolus selon les besoins, pas en prévention et pas en grande quantité (perop)
-Retrait précoce soluté J1
-Favoriser hydratation orale
Quelles sont les recommandations ERAS par rapport à la mobilisation précoce?
-Premier lever J0
-Tous les repas assis
-Alternance fauteuil et marche (pas lit et fauteuil!)
-Marche TID J1
Quelles sont les recommandations ERAS par rapport à la gestion de la douleur postop?
-Identification de la dlr neuropathique et chronique préop et postop
-Évaluation anxiété, dépression (dlr chronique) préop et interventions préop-postop
-Utilisation des agents non-opioïdes périopératoires (minimiser opiacés)
