Cours 2

Question 1

Que se passe t’il à la salle de réveil de façon générale?

Answer 1

Le réveil, l’extubation, le soulagement de la douleur, la surveillance des complications

Question 2

Quelle est l’évaluation initiale à faire à la salle de réveil?

Answer 2

1. Évaluer le dégagement des voies respiratoires (perméabilité, voie orale ou nasale, etc)
2. Évaluer la respiration (fréquence et amplitude, saturométrie)
3. Évaluer la circulation (surveillance ECG, PA, temp, remplissage capillaire)
4. Évaluer l’état neurologique (état de conscience, orientation, pupilles)
5. Évaluer état urinaire ou gastro-intestinal (ingesta, excreta, nausées, vomissements)
6. Évaluer site chirurgical (pansements, écoulement)
7. Évaluer douleur (incision, autre)

Question 3

Qu’est-ce qu’un score d’Aldrete?

Answer 3

Un score d’Aldrete est une méthode utilisée pour déterminer si un patient est prêt à être renvoyé dans une zone moins intensive de l’hôpital après la récupération de l’anesthésie

Question 4

Quelles pourraient être des complications neuropsychologiques?

Answer 4

Douleur, fièvre, hypothermie, délirium

Question 5

Quelles pourraient être des complications respiratoires?

Answer 5

bronchospasme, hypoxémie, obstruction des voies aériennes, hypoventilation,

Question 6

Quelles pourraient être des complications cardiovasculaires?

Answer 6

hémorragie, arythmies, HTA, hypotension

Question 7

Quelles pourraient être des complications urinaires?

Answer 7

rétention, infection

Question 8

Quelles pourraient être des complications tégumentaires?

Answer 8

infection, hématome, déhiscence de la plaie

Question 9

Quelles pourraient être des complications gastro-intestinales?

Answer 9

nausées et vomissements, hoquet, distension et flatulences

Question 10

Quelles pourraient être des complications liquidiennes et électrolytiques?

Answer 10

surcharge liquidien, déficit liquidien, déséquilibre électrolytiques, déséquilibres acido-basiques

Question 11

Quels sont les effets secondaires fréquents des médicaments concernant le système neurologique et psychologiques?

Answer 11

Delirium, agitation, altération de l’état de conscience

Question 12

Quels sont les effets secondaires fréquents des médicaments concernant le système respiratoire?

Answer 12

Détresse respi

Question 13

Quels sont les effets secondaires fréquents des médicaments concernant le système cardiovasculaires?

Answer 13

Arythmies, frissons, hyperthermie, HTO, HTA

Question 14

Quels sont les effets secondaires fréquents des médicaments concernant le système gastro-intestinal?

Answer 14

distension abdominale et flatulences, constipation et iléus (absence temporaire des contractions normales de l’intestin)

Question 15

Quels sont les effets secondaires fréquents des médicaments concernant le système urinaire?

Answer 15

rétention urinaire

Question 16

Quels sont les effets secondaires fréquents des médicaments concernant le système tégumentaire?

Answer 16

Rx allergiques (rash, prurit)

Question 17

Quels sont les critères de congé de la salle de réveil?

Answer 17

1. Le client est réveillé
2. Il présente des SV de base stables
3. Il n’y a pas de saignement ou d’écoulement excessif de la plaie
4. Il n’y a pas de dépression respi
5. La SPO2 est supérieure à 90%
6. La douleur est contrôlée ou acceptable
7. Le client a pas ou peu de vomissements
8. Le rapport a été transmis

Question 18

Dans quels cas la personne va être transféré à l’unité de soins intensifs?

Answer 18

Lorsque sa condition nécessite une surveillance continue/soins infirmiers et jugement clinique avancé

Question 19

Quelles sont des exemples de cas pour être transférés à l’unité des soins intensifs?

Answer 19

• Instabilité hémodynamique (ex. arythmie, état de choc)
• Haut risques de complications chirurgicales graves (chirurgie cardiaque, saignement)
  -Besoin de ventilation mécanique, techniques/appareillages invasifs

Question 20

Quelles sont les 4 étapes majeurs des soins postopératoires (si unité de soins ou CDJ)?

Answer 20

1. Évaluation postop immédiate et identification des risques de complication
2. Évaluation postop continue, surveillances et interventions préventives
3. Enseignement
4. Préparation au congé

Question 21

Quelle est l’évaluation initiale à faire lorsque la personne arrive à l’unité de soins?

Answer 21

1. SV complets
2. Évaluation par système
3. Évaluation de la plaie ou du pansement
4. Évaluation et gestion de la douleur
5. Évaluation et gestion des effets secondaires
6. Évaluation de l’équipement (drains, solutés, sondes etc.)
7. Évaluation et prévention du risque de dépression respiratoire
8. Mobilisation pour confort
   9.Soutien et disponibilité
9. Révision de dossier
10. Documentation

Question 22

Quelles sont certaines interventions à faire en post-op?

Answer 22

1. Stimuler exercices respi d’inspirométrie
2. Stimuler mobilisation précoce
3. Stimuler hydratation et alimentation
4. Favoriser le repos et les nuits de sommeil
5. Retrait des sondes, tubes et drains dès que la condition le permet (et prescrit)

Question 23

Quels sont les critères de congé de l’unité?

Answer 23

• Stabilité de tous les systèmes
• Analgésie adéquate
• Validation et finalisation des enseignements de départ
• Remise des ordonnances, feuillet d’informations
• Validation que la personne opérée est accompagnée et qu’elle sera aidée et soutenue par un proche lors du retour à domicile

Question 24

Quels sont les critères de congé de la chirurgie ambulatoire?

Answer 24

• Tous les critères de congé de la salle de réveil sont satisfaits
• Il n’a pas eu d’administration d’opioides IV depuis 30 minutes
• Une miction a été faite
• Le client est capable de marcher (selon l’âge, etc)
• Le client est accompagné d’un adulte responsable
• Les consignes écrites de congé ont été remises au client et à ses proches, et ont été comprises

Question 25

Quelles sont les principales informations à donner pour le congé?

Answer 25

Enseigner, expliquer les symptômes à signaler (fièvre, malaises dans d’autres parties du corps, etc), enseigner l’importance d’aviser une professionnel en cas de complications, expliquer les meds, favoriser les activités physiques, informer le client sur le suivi médical, organiser le suivi par le CLSC selon le cas

Question 26

Que veut dire ERAS?

Answer 26

Enhanced recovery after surgery

Question 27

Quels sont les principes généraux des programmes ERAS?

Answer 27

1. Counseling préopératoire
2. Réduction du stress chirurgical
3. Recours à des techniques non invasives
4. Maintien de la normothermie et la normovolémie
5. Promotion du confort
6. Reprise rapide de l’alimentation et de la mobilisation

Question 28

Quels sont quelques moyens de réduire le stress chirurgical?

Answer 28

• Jeûne préopératoire minimal
  -Boissons riches en glucides
  -Préparation intestinale sélective
  -Optimisation préopératoire

Question 29

Comment peut-on stimuler la mobilisation précoce?

Answer 29

Retrait rapide des tubes, cathéters et solutés

Question 30

Comment peut-on promouvoir le confort en postop?

Answer 30

Coanalgésie, analgésie épidurale

Question 31

Dans la réduction du stress chirurgical il y avait l’optimisation préopératoire, qu’est-ce que cela inclue?

Answer 31

• Les préparations intestinales
• L’évaluation nutritionnelle et support nutritionnel
• Cessation tabac et alcool
• Prophylaxie (processus actif ou passif ayant pour but de prévenir l’apparition, la propagation ou l’aggravation d’une maladie)

Question 32

Quelles sont les recommandations ERAS par rapport au jeûne?

Answer 32

Minimiser le jeûne pour prévenir catabolisme
Administrer liquides sucrés ad 2h

Question 33

Quelles sont les recommandations ERAS par rapport aux préparations intestinales?

Answer 33

Préparations sélectives (ex. stomies)
Fleet IR (laxatif) pour diminuer déshydratation et anxiété

Question 34

Quelles sont les recommandations ERAS par rapport à la nutrition?

Answer 34

-Diète riche en protéines pour améliorer état nutritionnel
-Activité physique pour augmenter force musculaire
-Cesser alcool et tabac pour réduire les risques de complications 4 à 6 sem préop

Question 35

Quelles sont les recommandations ERAS par rapport à la prophylaxie?

Answer 35

recommandé pour ceux ayant thrombose, infection (antibio), NoVo

Question 36

Quelles sont les recommandations ERAS par rapport à la laparoscopie?

Answer 36

Elle réduit la réponse inflammatoire

Question 37

Qu’est-ce que la laparoscopie?

Answer 37

intervention qui permet d’examiner l’abdomen ou le bassin à l’aide d’un laparoscope

Question 38

Quelles sont les recommandations ERAS par rapport au tube nasogastrique?

Answer 38

Il faut le retirer précocément

Question 39

Quelles sont les recommandations ERAS par rapport à la normothermie?

Answer 39

Se soucier du réchauffement preop

Question 40

Quelles sont les recommandations ERAS par rapport à la normovolémie?

Answer 40

-Bolus selon les besoins, pas en prévention et pas en grande quantité (perop)
-Retrait précoce soluté J1
-Favoriser hydratation orale

Question 41

Quelles sont les recommandations ERAS par rapport à la mobilisation précoce?

Answer 41

-Premier lever J0
-Tous les repas assis
-Alternance fauteuil et marche (pas lit et fauteuil!)
-Marche TID J1

Question 42

Quelles sont les recommandations ERAS par rapport à la gestion de la douleur postop?

Answer 42

-Identification de la dlr neuropathique et chronique préop et postop
-Évaluation anxiété, dépression (dlr chronique) préop et interventions préop-postop
-Utilisation des agents non-opioïdes périopératoires (minimiser opiacés)