Cours 4 Flashcards
Comment prévenir les complications liées à l’insuffisance de la période de récupération?
-Surveillances, permettre un délai sécuritaire en fonction de l’intervention
-Évaluer à fond l’aptitude du patient à quitter l’établissement
-Aviser le MD, reporter le congé
-Documenter les situations, les observations, etc.
Comment prévenir les complications liées à la communication inadéquate des instructions fournies au moment du congé?
-Informer le patient des signes et symptômes signalant la nécessité d’obtenir des soins médicaux
- Documenter la discussion et les mesures prises
-FAIRE SIGNER LE CONSENTEMENT SI PATIENT VEUT ABOLUMENT QUITTER SANS L’AUTORISATION MÉDICALE
Qu’est-ce que le PADSS?
Postanesthetic discharge score
Quels sont les éléments à retenir par rapport au PADSS?
- Il est complémentaire aux ordonnaces
-Pointage maximal de 12 - 0 à 2 points par critère
- Si le score est plus grand ou égal à 9 il peut quitter, mais si SV est à 2 et qu’aucun critère n’est à zéro
Quels sont les critères de PADSS (6)?
- Signes vitaux (PA, pls, FR, T)
- Démarche/mobilité
- Nausées et vomissements
- Douleur
- Saignement au site opératoire
- Élimination (miction)
Dans le critère SV de PADSS à quoi correspond le score de 0?
Différence de > 40% avec préop
Dans le critère SV de PADSS à quoi correspond le score de 1?
Différence de 20-40% avec préop
Dans le critère SV de PADSS à quoi correspond le score de 2?
Différence de < 20% avec préop
Quelles sont les 3 caractéristiques de la communication?
- Valide (de bonne qualité)
- Bon moment (rapidement)
- Précise (pertinente et concise)
Quelles informations faut-il transmettre lors des transferts?
-Le nom du client, son âge, le MD traitant, le diagnostic
-L’état de santé du patient + résumé de son évolution jusqu’au moment du transfert
-Le plan de soin ou le plan thérapeutique infirmier au moment du transfert
-Toute considération spéciale comme l’état d’isolement ou de réanimation
-Tout besoin d’équipement spécial
Quels sont 3 qualités d’un bon rapport?
Pertinence
Concision
Précision
Quand faut-il aviser le médecin?
Lorsqu’il y a des changements dans la condition du patient
Quelles sont 3 choses à faire avant d’avertir le md?
-Évaluation complète de l’état de santé du patient par rapport à son état antérieur
- Passez en revue le dossier du patient et ayez le en main
-Noter le niveau de soin du patient
À quel moment commence la planification du congé et du suivi médical?
Période préopératoire (collecte de données)
Quelles sont quelques causes de complications postpératoires?
-Conditions préexistantes de la personne opérée
-Contexte et procédures opératoires (ex. anesthésie, procédure)
- Soins et surveillances post-op
Quels sont des facteurs qui peuvent contribuer aux complications post-op?
- contexte (électif ou urgent)
- étendue (peu à très invasif)
- organes (nbre et fonction)
- anesthésie
- comorbidités (absence ou présence)
Vrai ou faux? La clientèle opérée avec de plus en plus de comorbidités complexifie d’anesthésie?
Vrai
Quelle peut être la nature des complications?
- immédiates
- tardives
- fortuites
- mineures
- majeures
- latrogéniques
Que veut-dire une complication latrogénique?
Quelles sont les clientèles plus à risques de complications neuro : delirium?
P.a
comorbidités
grosse chirurgie
Quelles sont les clientèles plus à risques de complications respiratoires?
Anesthésie générale, âge avancé, tabac, MPOC, apnée sommeil, obésité
Quelles sont les clientèles plus à risques de complications cardiovasculaires?
ATCD problèmes respiratoires ou cardiovasculaires, âge avancé, mauvais état général
Quelles sont les clientèles plus à risques de complications GI?
Sexe féminin, ATCD mal des transports ou nausées/ vomissements postopératoires ou réaction aux anesthésiques ou opioïdes; durée et type de chirurgie
Quelles sont les clientèles plus à risques de complications génito-urinaire?
troubles cardiaques et insuffisance rénale
Quelles sont les clientèles plus à risques de complications génito-urinaire?
troubles cardiaques et insuffisance rénale
Quelle est une intervention importante à faire dans la prévention des complications?
la mobilisation précoce
Est-il conseiller d’inclure les proches et la famille dans la surveillance des complications post-op?
Oui!
Quelles sont certaines complications d’une chirurgie orthopédique?
TVP, hématome, nécrose secondaire à mauvaise vascularisation,etc
Quelles sont certaines complications d’une chirurgie abdominale?
Déhiscence de plaie, Infection de la paroi: abcès, Hématome vs ecchymose, Éventration: détente des sutures, etc
Les patients sont habituellement revus en clinique externe de chirurgie combien de temps postop?
4 à 6 semaines postop
Comment prévenir les complications de façon général?
Faire un enseignement adapté
