Cours 2 Flashcards
Quels événements (2-3) ont précipité le mouvement de désinstitutionnalisation au Québec? Les cibler et les définir
-Psychiatres réformateurs : arrivée de nouveaux psychiatres d’Europe dans le contexte de la 2e GM et de nombreuses études portant sur les effets de l’enfermement prolongé
-Publication du livre “Les fous crient au secours” par Pagé : sensibilisation populaire aux conditions de vie dans les asiles qui sont surpeuplés. Il en a résulté de la mobilisation pcq les gens se sont sentis interpellés.
-Commission Bédard : a investigué les conditions de vie dans les asiles
-Nouvelle manière de comprendre ce qui pose problème : nouvelle conception de la maladie mentale
Que veut-on dire par un changement de paradigme dans l’organisation des soins?
On réfère au changement dans la place que l’État prend en santé mentale.
Avec la première phase de désinstitutionnalisation, il devient le principal pourvoyeur des soins (providentialisme).
On s’éloigne alors du système de l’affermage avec l’organisation des soins par les communautés religieuses.
Définir le mouvement de désinstitutionnalisation psychiatrique
C’est une transfo dans l’organisation et la dispensation des soins pcq baisse de la légitimité de l’hôpital psychiatrique comme dispensateur des soins (en raison des évènements précipitants).
Il s’agit de 1) sortir les personnes des hôpitaux (coupe nb de lits) 2) prioriser les services en communauté et les hospitalisations de courte durée 3) d’intégrer les services dans la communauté et d’améliorer leur offre
Nommer et décrire 3 conséquences (positives et négatives) de la désinstitutionnalisation.
Positives :
-diminution de la durée des hospitalisations : moins de perte des habiletés sociales, du logement, etc.
-sortie de l’hôpital permet une reconstruction de l’identité : favorise le rétablissement
-diminue les préjugés entourant la santé mentale : en les côtoyant davantage, moins de peur à leur égard
-soutien social : regroupement de familles qui se soutiennent
Négatives :
-fardeau des familles : doivent s’occuper des personnes qui ne sont plus internées mais elles manquent de ressources et de soutien. Certaines personnes ne voudraient pas avoir ce rôle. Certaines personnes n’ont pas de famille…
-Itinérance : les personnes dans la rue ont plus de chance de se faire arrêter, encore plus si problème de santé mentale. Criminalisation et judiciarisation.
-Pénurie de services dans communauté : manque de services d’intégration, de logement, d’organismes…
-Phénomène de la porte tournante : retour à l’hôpital (court terme privilégié, curatif plutôt que préventif, manque de lit forçant la personne à partir même si pas prête ou mm si milieu pas prêt à l’accueillir, stigmatisation médicale on peut ignorer le problème physique pcq étiquette de santé mentale et ne règle donc pas le problème)
Comprendre la transformation des termes folie, maladie mentale, santé mentale
La folie est incurable. La solution est l’enfermement. Retirer de la société
La maladie mentale est vue comme étant curable, comme étant une maladie comme une autre. Le but est d’humaniser les soins et les offrir dans la communauté, ou en tka l’hospitalisation n’est plus la seule solution. Traitements pharmacos
Santé mentale : un droit, l’État est donc responsable d’offrir des services. On ne parle pas que d’un trouble. Possible d’avoir une bonne santé mentale ou mauvaise avec ou sans trouble. La santé mentale et physique sont comprises comme un ensemble commun.
Qu’est-ce qu’un soin primaire?
C’est un soin qui est dispensé autant que possible dans la communauté. Les éléments clé sont accessibilité et proximité. Ils sont donc plus généraux (médecins généralistes) et répondent aux besoins régionaux. Ce sont des soins de 1ère ligne.
Cibler et définir 2-3 liens entre les soins primaires et la santé mentale
-accessibilité et proximité diminuent stigmatisation
-accessibilité prévient l’aggravation
-diminue délais
-soins adaptés aux besoins des communautés améliore la santé globale
“Les SP sont ancrés dans la communauté et doivent être offerts près de la population. Les SP diminuent la stigmatisation pour les personnes ayant des problèmes de santé mentale, etc”
Des sois adaptés aux besoins de la communauté et accessibles tendent à améliorer la santé globale de la population.
Si les services arrivent plus rapidement, prévention de l’aggravation des problèmes (on peut aussi agir plus rapidement sur les problématiques en santé mentale)
Diminution de l’attente permet un meilleur accès aux soins et services à un moment oppurtun.
Approche bio-psychosociale, donc interinfluence de la santé physique et mentale. Les médecins de famille de 1ère ligne sont la porte d’entrée de la détection de la santé mentale. La première ligne permet référence au besoin.
Que veut dire une approche hospitalocentriste?
Les hôpitaux sont au centre de l’organisation des soins. Ils reçoivent plus de financement par le même fait. C’est une approche centralisée et misant beaucoup sur le curatif.
Que veut-on dire par la standardisation des pratiques?
C’est de mettre l’accent sur la performance et l’efficacité. Pour ce faire, on se base sur les données probantes et des protocoles standardisés. Cela diminue l’autonomie professionnelle et le jugement clinique.
Distinguer et décrire les logiques gestionnaire, médicale et de l’intervention sociale.
Logique gestionnaire : inspirée du secteur privé, il s’agit d’offrir le plus de services possible au moindre coût. La rapidité, l’efficacité et les mesures de satisfaction des clients sont essentielles.
Logique médicale (s’insère bien avec la précédente) : importance des données probantes et vision médicalisante, hospitalocentriste et curative.
Logique d’intervention sociale : prendre du temps avec la personne pour obtenir un meilleur résultat. On co-construit les interventions avec la personne.
Quelle est la place du concept de primauté de la personne dans le plan d’action interministériel 2022-2026?
la question des droits a été amputée et selon certaines analyses par des groupes de défense de droits, le plan d’action est beaucoup moins ferme dans son engagement à mettre au cœur la personne qui vit un problème de santé mentale
Comparé à la politique de santé mentale de 1989, on passe sous silence le respect des droits même si c’est portant une des 3 valeurs fondatrices du plan interministériel. Il est mentionné que la primauté réfère à l’importance de la participation active de la personne, mais ne précise pas ce que ça implique.
Quelles sont les critiques qui peuvent émaner des programmes d’autosoins en santé mentale?
La responsabilité de la souffrance est entièrement remise à la personne (responsabilité individuelle). On considère uniquement ses habitudes de vie et on en oublie le contexte de vie.
Ces programmes dévalorisent les professionnels des services sociaux en ne nous tournant plus vers la qualification et le jugement clinique pour répondre aux besoins en santé mentale.
Image de désengagement de l’État. Pas si efficaces, est-ce un moyen détourné pour diminuer la liste d’attente?…
Les autosoins proposés ne sont pas accessibles à tous = inégalités (temps et outils pour prendre soin de soi). Bain, cinéma…
La souffrance est souvent plus élevée que ce que les autosoins peuvent leur proposer (les gens ont svt essayé de s’aider par eux-mêmes avant de venir consulter).
