Cours 16 - Rachis thoracique et respiration - PHT1309 Flashcards
Parmi ces affirmations, laquelle est fausse? Le rachis thoracique…
1) Supporte le thorax
2) Constitué de 12 vertèbres et de 12 paires de côtes
3) ll abrite les organes cardio-respiratoires : donc rôle de protecteur des fonctions vitales
4) Supporte la ceinture scapulaire qui le relie aux membres supérieurs
5) Il est plus mobile en flexion et extension comparé au rachis lombaire
6) La courbure thoracique devrait être concave vers l’avant (cyphose)
7) Les pathologies sont plus souvent en lien avec la posture
5) est faux: il est très limité en flexion/extension en raison de la présence des côtes. Par contre, il a plus de mobilité en rotation comparé au rachis lombaire.
Vrai ou faux: les vertèbres thoraciques, comme les autres régions du rachis, n’ont que deux paires de facettes articulaires - en inférieur et en supérieur.
Faux: les vertèbres thoraciques ont aussi des facette articulaires costales en supérieur et en inférieur pour s’articuler avec les côtes.
Où se situe les facettes articulaires costales dans le vertèbre thorcaique?
Postéro-latéral
Y a-t-il une particularité avec les lames des vertèbres thoraciques?
Oui elles sont plus hautes que large.
Comment est la forme des facettes articulaires du vertèbre thoracique (pour les art. Z)?
Supérieur: convexe, regarder vers le haut et vers l’arrière
Inférieur: concave, regarder vers le bas et vers l’avant
Comment est positionné les processus transverses a/n des vertèbres thoraciques?
se dirigent vers l’extérieur et vers l’arrière
Vrai ou faux: l’orientation des surfaces articulaires sont au plan saggital
Faux: plan frontal, sinon les mouvements de rotations seront très limités.
Vrai ou faux: la T12 est une vertèbre de transition
Vrai
Pourquoi dit-on que la T12 est-une vertèbre de transition
Parce qu’elle est la vertèbre entre le rachis thoracique et lombaire qui a des structures adaptées pour s’articuler avec les deux.
Quelles sont les particularités structurales de la T12? (2)
- Une seule facette costale de chaque côté (en supérieur) puisqu’il n’y aurait plus de côtes en région lombaire
- Les facettes articulaires en supérieures sont orientées dans le plan frontal, comme toute les autres vertèbres thoraciques, alors que les facettes articulaires inférieures sont plus en saggital comme les vertèbres lombaires.
Quelles sont les articulations que l’on peut trouver au niveau du rachis thoracique? (4)
- Disco-vertébrale
- Zygapophysaire
- Costo-transversaire
- Costo-vertébrale
Vrai ou faux: les articulations zygapophysaires du rachis thoraciques sont orientées dans le plan saggital
Faux, plan frontal
Quelle est la différence de l’articulation costo-transversaire et costo-vertébrale
Costo-transversaire: entre le côtes et l’apophyse transverse
Costo-vertébrale: entre les côtes et les vertèbres
Vrai ou faux: Pour chaque côte, il y a une articulation costo-transversaire de 2 apophyses transverses avec le grand bras et une articulation costo-vertébrale d’un corps avec le petit bras.
Faux:
Petit bras = costo-vertébrale = 2 corps + côte
Grand bras = costo-transversaire = 1 apophyse transverse côte
Identifier les articulations qui sont dans cette image
a) costo-transversaire
b) costo-vertébrale
Avec quelles structures s’articulent le 7e côte?
Facettes costales inférieures de la T6 et supérieure de la T7 (et de son processus transverse)
Quels sont les ligaments que l’on peut trouver au niveau du rachis thoracique?
- Ligament commun vertébral antérieur
- Ligament commun vertébral postérieur
- Ligament flavum
- Ligament inter et sur-épineux
- Ligament inter-transversaire
- Ligament inter-apophysaire
- Ligament costo-transversaire
- Ligament costo-vertébral
Vrai ou faux: les entorses au rachis thoracique dorsal sont très fréquentes
Faux
Identifiez les structures ligamentaires dans cette image.
a) costo-transveraire
b) commun vertébral antérieur
c) commun vertébral postérieur
d) costo-vertébral
La cage thoracique est composée de 12 côtes. Lesquelles sont vraies? Fausses? Flottantes?
Vraies: 1 à 7
Fausses: 8 à 10
Flottantes: 11 et 12
Pourquoi dit-on que les côtes 8 à 10 sont des fausses côtes?
Parce qu’elles s’attachent indirectement au sternum
Avec quelles structures s’articulent la 2e côte?
Facette costale inférieure de la T1, facette costale supérieure de la T2, facette costale de l’apophyse transverse de la T2
Quelles sont les 2 articulations que l’on peut trouver dans la face antérieure du thorax?
- Costo-chondrale (côtes et cartilage costal)
- Sterno-chondrale (sternum et cartilage costal)
Identifiez les articulations dans cette image
a) costo-chondrale
b) sterno-chondrale
Vrai ou faux: les rotations a/n du rachis thoraciques augmentent de haut en bas
Faux
Expliquez les phénomènes qui prennent place a/n du disque, des espaces (canal et trou), les articulations zygapophysaires et les ligaments lors de la flexion thoracique.
Disque:
-Compression du disque en antérieur (rapprochement des corps en ant)
-Déplacement du noyau et forces tensives + MET fibre de l’anneau en postérieur
Espaces: ouverture du canal vertébral et des trous de conjugaisons
Articulations zygapophysaires: désimbriquent
Ligaments: MET du ligament longitudinal postérieur, ligament flavum, ligament sur et interépineux, ligaments capsulaires postérieurs
Expliquez les phénomènes qui prennent place a/n du disque, des espaces (canal et trou), les articulations zygapophysaires et les ligaments lors de l’extension thoracique.
Disque:
-compression du disque en postérieur (rapprochement des corps en post)
-Déplacement du noyau + forces tensives et MET des fibres de l’anneau en antérieur
Espaces: fermeture du canal vertébral et des trous de conjugaison
Articulations zygapophysaires: s’imbriquent
Ligaments:
-MET du ligament longitudinal antérieur
-Contact osseux des apophyses épineuses + articulations zygapophysaires
Expliquez les phénomènes qui prennent place a/n du disque, des espaces (canal et trou), les articulations zygapophysaires et les ligaments lors de l’inclinaison latérale thoracique.
Disque:
-Compression du disque du côté de l’inclinaison (et rapprochement des corps du côté de l’inclinaison)
-Déplacement du noyau + forces tensives et MET des fibres de l’anneau du côté opposé à l’inclinaison
Espaces:
-Fermeture du canal et du trou du côté de l’inclinaison
-Ouverture du côté opposé à l’inclinaison
Articulations zygapophysaires:
-S’imbriquent du côté de l’inclinaison
-Désimbriquent du côté opposé de l’inclinaison
Limitation du mouvement:
-Contact osseux entre les apophyses transverses et articulations zygapophysaires du côté de l’inclinaison
-Ligament inter-transversaire, ligament flavum et ligament capsulaire du côté opposé de l’inclinaison
Quels sont les 3 angles que l’on peut trouver dans l’articulation entre le rachis thoracique et la cage thoracique?
- Costo-rachidien
- Sterno-costal (supérieur et inférieur)
- Chondro-costal
Qu’est-ce que l’angle sterno-costal
C’est l’angle entre la 7e côte et le sternum
Qui sui-je? Je suis l’angle entre le 10e côte et le cartilage chondral?
chondro-costal
Pourquoi appelle-t-on l’angle entre le 7e côte et le sternum sterno-costal au lieu de sterno-chondral?
Parce que le 7e côte est une vrai côte. Malgré la présence du cartilage chondrale, elle s’attache quand même directement au sternum
Qu’est-ce qui se passe aux angles lors de la flexion et de l’extension thoracique
Flexion: ouverture des angles
Extension: fermeture des angles
Qu’est-ce qui peut expliquer pourquoi on se penche vers l’avant lorsqu’on est essouflé?
En flexion thoracique: ouverture des angles donc meilleur mobilité pour prendre plus d’air.
Lors de l’inclinaison latérale du thorax expliquez ce qui se passe dans le côté controlatéral (4)
- Élévation du thorax
- Élargissement des espaces intercostaux
- Augmentation de l’angle costo-chondrale
- Dilatation du thorax
Parmi les affirmations suivantes, laquelle est fausse concernant les événements de l’inclinaison du thorax du dôté ipsilatéral?
a) diminution de l’espace intercostaux
b) abaissement du thorax
c) Dilatation du thorax
d) Diminution de l’angle costo-chondral
c) est faux parce qu’il y a rétraction du thorax
Qu’est-ce qui se passe lors de la rotation axiale du thorax? (A/n du même côté que la rotation). (2)
- Augmentation de la convexité du costale en postérieur
- Diminution de la convexité costale en antérieure
Qu’est-ce qui se passe lors de la rotation axial du thorax a/n du côté contralatéral de la rotation?
- Augmentation de la convexité costale en antérieure
- Diminution de la convexité costale en postérieure
Vrai ou faux: le sternum subit des forces de torsion lors de la rotation axiale du thorax
Vrai
Qu’est-ce qui peut expliquer pourquoi le rachis thoracique est capable de faire plus de rotation que la lombaire malgré la présence des côtes? (2)
- L’orientation des facettes articulaires en frontal avec des surfaces concave-convexe qui facilite leur glissement l’une contre l’autre
- Le centre de rotation est l’articulation disco-vertébrale plutôt que l’articulation inter-apophysaire (lombaire) ce qui élimine les forces de cisaillement au niveau du disque
Quels sont les mouvements que l’on peut faire aux côtes (art. costo-vertébrale et costo-transversaire)?
Élévation ou abaissement des côtes (spécifiquement du grand bras)
Vrai ou faux: lors de l’élévation des côtes les côtes inférieurs vont engendrer une augmentation du diamètre antéro-post du thorax inférieur, alors que les côtes supérieures vont augmenter le diamètre transverse du thorax supérieur
FAUX
Côtes supérieurs: élévation du diamètre antéro-postérieur du thorax supérieur
Côtes inférieurs: élévation du diamètre latéro-latérale du thorax inférieur