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Psychologie physiologie > Cours 14 - Vieillissement > Flashcards

Cours 14 - Vieillissement Flashcards

1
Q

Définir le vieillissement (sénescence)

A
  • Un processus normal qui touche l’organisme et ses fonctions dans leur ensemble
  • On parle alors de sénescence, en opposition à la sénilité qui définit le vieillissement pathologique
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Q

Définir l’âgisme

A

Un processus par lequel des personnes sont stéréotypées et discriminées en raison de leur âge et qui s’apparente à celui du racisme et du sexisme

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3
Q

Qu’est-ce qu’on note avec l’arrivé du vieillissement normal et qu’apportent-ils avec eux?

A
  • Des changements qui s’opèrent de façon progressive et, en l’absence de maladie, sur tous les niveaux de fonctionnement
  • Ces changements amènent un déclin des fonctions cognitives, au vieillissement des tissus et de l’aspect du corps
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4
Q

Quels sont les 5 niveaux du fonctionnement affectés par les changements du vieillissement?

A
  • Cellulaire
  • Tissulaire
  • Organique
  • Physiologique
  • Systémique
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Q

Quelles sont les protéine affiliée aux changements au niveau microstructurel et quelle sont les conséquences quelles subissent par le vieillissement?

A
  • La protéine Tau –> La dégénérescence neurofibrillaire
  • Augmentation de Bêta-amyloïde –> Augmentation de Plaques séniles (plaques amyloïdes
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6
Q

Définir la protéine Tau

A

Molécules normales qui deviennent problématiques quand des transformations moléculaires augmentent leur propension à s’agglutiner entre elles

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7
Q

Définir la dégénérescence neurofibrillaire associé à la protéine Tau

A
  • Amas de protéine Tau
  • Désagrège la structure du neurone composée de filaments à cause de l’accumulation de protéine Tau
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8
Q

Définir l’accumulation de bêta-amyloïde

A

Effet toxique lorsqu’elles s’agrègent autour des neurones

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9
Q

Définir l’augmentation des plaques séniles associée à l’accumulation de bêta-amyloïde

A
  • Structures intercellulaires distinctes
  • Le centre amyloïde devient entouré de micropsie, d’axones dégénérés et de dendrites
  • Libère des radicaux libres nocifs pour la membrane neuronale (mort neuronale conséquences inflammatoires)
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10
Q

Au niveau marcostructurel, ur quelles matières y a-t-il des changements qui s’occurent?

A
  • Niveau de la matière grise (neurone)
  • Niveau de la matière blanche (myéline, cellules gliales)
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11
Q

Quels sont les changements au niveau macrostructurel?

A
  • Diminution du poids et du volume du cerveau (environ 2% par décennie –> Matière grise et blanche)
  • Dilatation ventriculaire, atrophie des gyrus
  • Les changements cérébraux varient en fonction des régions (très grande variation interindividuelles en fonction des habitudes de vie, de la génétique, des facteurs sociaux et environnementaux)
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12
Q

Quelle est la particularité de la diminution de la matière grise (modifications macroanatomiques)?

A

Elle est généralement plus prononcée dans les lobes frontaux qu’ailleurs dans le cerveau, ce qui pourrait expliquer une partie des effets du vieillissement sur le déclin cognitif

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13
Q

Que veut dire le déclin non linéaire de la matière blanche dans les modifications macroanatomiques?

A
  • La matière blanche cérébrale semble également diminuer au cours de la vie (à partir de 20-30 ans)
  • Cette diminution est également non linéaire, donc elle tend à être plus prononcée en fin de vie
  • La diminution du volume de matière blanche est plus précipitée au sein les aires cérébrales qui ont été myélinisées plus tard dans la vie –> aires frontales et temporale
  • Les aires somato-sensorielles sont les 1ères à être myélinisées et sont les plus résistantes aux changements liés à l’âge
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14
Q

Qu’est-ce qui décline le plus dans la matière blanche?

A

La vitesse du traitement de l’information

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15
Q

Définir l’âge et variation interindividuelle

A
  • Il y a des changements microstructures et microstructures qui surviennent avec l’avancement en âge
  • Ces changements sont très variables d’un individu à l’autre (hétérogénéité)
  • Ils sont plus prononcés dans le vieillissement pathologique
  • Il y a également certaines fonctions cognitives qui sont affectées, certaines plus que d’autres
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16
Q

Quels sont les conséquences des altérations du cerveau sur les fonctions cognitives?

A
  • Besoin davantage de ressources neuronales pour bien accomplir les tâches (activation plus larges, moins spécifiques)
  • Présentent des réseaux neuronaux plus larges, ce qui démontre une grande capacité de réorganisation du cerveau
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17
Q

Quelles sont les 6 fonctions cognitives affectées?

A
  • Fonctions attentionnelles
  • Fonctions mnésiques
  • Fonctions langagières
  • Fonctions visuo-spatiales
  • Fonctions exécutives
  • Fonctions émotionnelles
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18
Q

Définir ce qu’est l’attention

A

Ressource limitée impliquée dans les activités cognitives

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19
Q

Quelles sont les 4 types d’attention des fonctions attentionnelles?

A
  • Attention sélective
  • Attention divisée
  • Flexibilité attentionnelle (switching cognitif)
  • Attention soutenue
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20
Q

Définir l’attention sélective

A
  • Plus de difficulté à ne pas traiter l’info non pertinente
  • Augmentation de l’effet d’interférence avec l’âge (Stroop)
  • Les distracteurs ont plus d’impact
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21
Q

Définir l’attention divisée

A

Ex: Plus difficile de suivre 2 conversations à la fois avec l”âge
- Les capacités de rétention sont divisées à tous les âges, mais celle-ci est amplifiée avec l’âge

22
Q

Définir la flexibilité attentionnelle

A

Le coût de l’alternance est plus grand chez les personnes âgées

23
Q

Définir l’attention soutenue

A

Diminution des capacités de concentration avec l’âge (+15 minutes)

24
Q

Définir les fonctions langagières et ces difficultés

A
  • La connaissance du langage phonétique et syntaxique est très peu affectée
  • Difficultés: Fluence verbale, accès à l’information; dénomination d’objets; discours plus répétitif et imprécis
25
Q

Définir les fonctions visu-spatiales

A

Plus de difficulté à percevoir adéquatement les objets dans l’espace (orientation, distance, direction)

26
Q

Définir les fonctions exécutives

A
  • Implique les fonctions attentionnelles et mnésiques
  • Capacités qui permettent de s’engager dans des actions menant vers un but, de juger des stratégies, changer son attention (flexibilité), planifier des actions, inhiber des réponses automatiques, comportement social approprié et contrôle des émotions
  • Difficultés rapportées
27
Q

Quels sont les inconvénients d’une étude longitudinale sur le vieillissement?

A
  • Perte de sujets
  • Dispendieux
  • Nécessite de la patience
28
Q

Quels sont les inconvénients d’une étude transversale sur le vieillissement?

A
  • Effet de cohorte
  • Différences interindividuelles qui peuvent influencer les comparaisons (éducation, santé, génétique, environnement, expériences)
29
Q

Définir l’importance de la méthode et du choix des participants

A
  • Le déclin cognitif est parfois surestimé/sous-estimé par les études transversales
  • Biais et représentativité des études
30
Q

Quelle est la définition clinique de la démence dans le vieillissement pathologique et quelle est celle de Esquirol?

A
  • Clinique: Sérieuse perte ou réduction des capacités cognitives suffisamment importantes pour retentir sur la vie d’un individu et entraîner une perte d’autonomie
  • Esquirol: Affaiblissement de la sensibilité, de l’intelligence et de la volonté
31
Q

Quelle sorte de démence est la maladie d’Alzheimer?

A

Une démence dégénérative “corticale”

32
Q

Quelle sorte de démence est la maladie de Parkinson?

A

Démence sous-corticale

33
Q

Quelques faits sur la maladie d’Alzheimer

A
  • Représente 64% des démences
  • 53% des canadiens connaissent une personne atteinte de cette maladie
  • Près de 25% des canadiens ont un membre de leur famille atteint de la maladie d’Alzheimer
    • 1 millions de canadiens touchés d’ici 2050
  • 2x plus de femmes que d’hommes
34
Q

Quels sont les critères diagnostics sur le trouble neurocognitif de type Alzheimer

A
  • Déclin cognitif graduel et progressif dans 1 ou plusieurs domaines dont la mémoire/apprentissage (préoccupation du sujet et altération de la performance)
  • Perte de l’autonomie
35
Q

Définir un diagnostic probable de la maladie d’Alzheimer

A
  • Évaluation cognitive générale
  • Batterie neuropsychologique
36
Q

Définir le diagnostic certain/définitif

A
  • Critères cliniques de maladie d’Alzheimer probables
  • Preuves histologiques apportées par biopsie/autopsie
  • Seul un examen post-mortem peut établir un diagnostic certain
37
Q

Quelles sont les caractéristiques de la maladie d’Alzheimer?

A
  • Classée dans les démences corticales
  • Peut avoir une progression lente s’étalant sur 10-15 ans ou une progression rapide (+rare)
  • Se produit habituellement après l’âge de 50 ans
38
Q

Pourquoi est-ce que l’Alzheimer survient habituellement après 50 ans?

A
  • À cause de différents facteurs de risques: Avancement en âge, sexe, éducation, ménopause, présence de 2 allèles Apo E4 sur le gène Apo E (Apoprotéine E)
  • Allèle E4 (forme 4 gènes apolipoprotéine E): Facteur de risque reconnue, amène une surproduction du fragment amyloïde à l’origine des plaques
39
Q

Quelles sont les différences entre la forme héréditaire et la forme sporadique?

A

Les formes héréditaires de la maladie:
- Se trouvent dans 5-10% des cas
- Début plus tôt, progression plus rapide
- Certains gènes identifiés (Chromosome 1, 14, 19, 21 et autres)

Les formes sporadique:
- Représente 90-95% des cas
- Débute plus tard (généralement après 65 ans)

40
Q

Entre les hommes et les femmes, lequel des sexes est le plus susceptible d’attraper la maladie d’Alzheimer?

A

Selon les données, les femmes, mais ce n’est pas encore fondé

41
Q

Définir la progression et les manifestations cliniques de la maladie d’Alzheimer au stade précoce

A
  • Plaintes et difficultés de mémoire (Anomie)
  • Psychopathologie: Apathie, irritabilité et anxiété
  • Désorientation spatiale dans les endroits inconnus
  • Plaintes subjectives souvent supérieures au déficit objectif
  • Difficile de faire diagnostic différentiel (rôle du neuropsychologue)
42
Q

Définir la progression et les manifestations cliniques de la maladie d’Alzheimer au stade intermédiaire

A
  • Déficit sévère de mémoire (court et long terme)
  • Déficit visuospatial (désorientation)
  • Acalculie
  • Erreurs paraphrasiques
  • Anosognosie
  • Problèmes de sécurité au travail, à la maison, en conduisant
  • Ralentissement de l’EEG à l’éveil
43
Q

Définir la progression et les manifestations cliniques de la maladie d’Alzheimer au stade avancé

A
  • Perte d’autonomie: Survie seule impossible
  • Déficits fonctionnels, cognitifs et comportementaux
  • Altérations du cycle éveil-sommeil
  • Déficit de reconnaissance multimodale
  • Paranoïa, symptômes psychotiques
  • Echolalie
  • Changements anatomiques sur tout le cerveau
44
Q

Que se passe-t-il au niveau de l’atrophie du cerveau sur une personne atteinte de la maladie de l’Alzheimer?

A
  • Sur 10 ans, 8-10 % d’atrophie au lieu de 2% chez une personne saine
  • Élargissement des sillons et des ventricules
45
Q

Qui a découvert la maladie de Parkinson?

A

Sir James Parkinson, médecin britannique décrit cette maladie en 1817 comme “la paralysie agitante”

46
Q

Qu’est-ce que la maladie de Parkinson?

A
  • Trouble neurologique dégénératif (peut évoluer vers une démence corticale)
  • Histoire familiale de la maladie (15 % des cas; si se manifeste avant 40 ans, incidence familiale 35%
  • Dégénération progressive des neurones dopaminergiques dans la substance noire (70% de dégénérescence lorsque les symptômes débutent (début tardif des symptômes), Traitement pharmaco qui augmentent la transmission dopaminergique (L-Dopa))
  • Perte d’activité dopaminergique dans le striatum (noyaux gris centraux)
  • Agrégats d’alpha-synucléine (protéine) dépôts appelés corps de Lewy
47
Q

Quels sont les symptômes principaux de la maladie de Parkinson?

A
  • Tremblement de repos
  • Rigidité des membres
  • Bradykinésie: Lenteur anormale des mouvements
  • Trouble de la marche: Signe diagnostique le plus fiable chez les patients qui ne présentent pas de tremblements
  • Évolution: 5 à 15 ans entre le 1er et le dernier stade
48
Q

Définissez les stades 1 et 2 de la maladie de Parkinson

A
  • Tremblements: Généralement unilatéraux affecté par stress (émotion, fatigue). Affectent rarement la tête ou les jambes aux stades précoces
  • Rigidité des membres: Résistance lors de la mobilisation
  • Bradykinésie: Visage inexpressif et raréfaction des clignements des yeux. Rareté générale des mouvements
  • Trouble de la marche: Trainante à petit pas
49
Q

Définir les stades 3, 4 et 5

A
  • Tremblements: Augmentation en intensité (bilatéral)
  • L’instabilité posturale devient l’handicap principal: Ultimement, le patient ne pourra plus se tenir debout sans aide
  • Bradykinésie: Caractéristique dominante. Immobilisme
  • 50% évoluent vers la démence corticale aux stades 4 et 5
50
Q

Quels sont les traitements associés à la maladie de Parkinson?

A
  • Traitement pharmacologique (L-DOPA)

Nouvelles avenues thérapeutiques:
- Stimulation cérébrale profonde (SCP): Lorsque la médication est inefficace et que la maladie avancée
- Traitement avec ultrasons

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