Cours 10 - Le sommeil et les troubles du sommeil Flashcards
Définir le sommeil
- Se caractérise par un niveau de vigilance suspendu et niveau de conscience réduit, comparé à l’éveil
- Consiste 1/3 de notre vie
- Joue un rôle dans plusieurs fonctions physiologiques et cérébrales complexes
- Importance capitale pour la santé
- Le sommeil et l’éveil sont des états physiologiques fondamentaux
- Mécanisme fondamental
Est-c e que le sommeil existe chez tous les animaux?
Oui, mais il varie en fonction des espèces
- Ex: Le sommeil chez les dauphins se fait 1 hémisphère à la fois
Nommez quelques fonctions physiologiques et cérébrales complexes liées au sommeil
- Consolidation mnésique
- Régulation émotionnelle
- Mécanismes neuronaux/synaptiques
Quels sont les 2 processus sur lesquels le cycle éveil-sommeil repose?
- Processus circadien
- Processus homéostatique
Définir le processus circadien
- Rythme endogène d’environ 24 heure
- Synchronisé avec l’environnement pour suivre le jour et la nuit (noyaux suprachiasmatiques)
Définir le processus homéostatique
- Le besoin de sommeil augmente en fonction de la durée de l’éveil qui a précédé
Combien d’heures passe-t-on éveillé et endormi environ?
- 16 heures d’éveil
- 8 heures de sommeil
Est-ce qu’il y a des théories complète et exhaustive sur les fonctions du sommeil?
Non, pas encore à ce jour, mais certaines théories sont reconnues
Quels sont les 2 théories reconnues?
- La théories sur la fonction adaptative du sommeil
- La théorie sur la fonction de récupération du sommeil
Définir la théorie de la fonction adaptative du sommeil
Utile pour la survie:
- Pour se mettre à l’abri des prédateurs
- Permet de conserver l’énergie
- Disponibilité de la nourriture
Définir la théorie sur la fonction de récupération du sommeil
Permet aux organismes de récupérer, de se reposer, de restaurer les divers systèmes, comme:
- Restauration de l’homéostasie du corps et du cerveau
- Fonctions anti-oxydative, anti-inflammatoire (système immunitaire)
Qu’est-ce qu’un manque de sommeil peut apporter?
Problèmes physiques, cognitifs et comportementaux
Quel est le but du sommeil?
Il vise à réguler les fonctions physiologiques et cognitives
Nommez quelques fonctions physiologiques et cognitives que le sommeil vise à réguler
- Aide notre cerveau à s’adapter à de nouvelles expériences
- Mémoire et apprentissage
- Créativité
- Nettoyage des cellules
- Effets anti-inflammatoires et anti-oxydatifs
- Raffinement des connexions entre les neurones
Quels sont les effets de la privation du sommeil sur le cerveau? (Études sur la privation de sommeil)
- Irritabilité, somnolence
- Perte de mémoire
- Difficulté de concentration
- Temps de réaction plus lents
Quels sont les effets de la privation du sommeil sur le coeur? (Études sur la privation de sommeil)
- Risque de maladies cardiovasculaires
Quels sont les effets de la privation du sommeil sur le pancréas? (Études sur la privation de sommeil)
- Risque de diabète de type 2
Quels sont les effets de la privation du sommeil sur le système immunitaire et endocrinien? (Études sur la privation de sommeil)
Les deux systèmes subissent des perturbations, donc les anticorps et les hormones sécrétées sont affectés négativement
Quels sont les effets de la privation du sommeil sur le système musculaire? (Études sur la privation de sommeil)
Tremblements et douleurs musculaires
Quels sont les effets de la privation du sommeil sur l’organisme en général? (Études sur la privation de sommeil)
- Suppression de la croissance
- Risque d’obésité
Est-ce que le sommeil est constitué d’un seul cycle de sommeil ou de plusieurs cycles de sommeil qui se suivent?
Le sommeil est constitué de plusieurs cycles de sommeil qui se suivent
Définir les caractéristiques des cycles de sommeil
Ils ont plusieurs périodes/stades:
- Une période de sommeil lent est suivie d’une période de sommeil paradoxal
Qu’elle est la durée d’un cycle de sommeil?
Environ 90 minutes
Quels sont les 2 types de sommeil?
- Sommeil lent (60-75 minutes)
- Sommeil paradoxal (15-20 minutes)
Quels sont les subdivisions du sommeil lent?
- Stades 1-2: Sommeil lent léger
- Stades 3-4: Sommeil lent profond
Dans quel type de sommeil faisons-nous des rêves vivides?
Dans le sommeil paradoxal (REM)
Définir le déroulement des types de sommeils pendant que nous sommes endormis, du début de la nuit comparé à la fin de la nuit
- Au début de la nuit, le stade lent profond occupe une plus grande proportion de chaque cycle
- À la fin de la nuit, le sommeil paradoxal (REM) occupe une plus grande partie de chaque cycle
Quels sont les 4 différentes ondes cérébrales dans l’ordre d’éveil-sommeil?
- BETA
- ALPHA
- THETA
- DELTA
À quoi correspondent les ondes cérébrales?
À des états comportementaux
Définir les ondes BETA
- Sommeil paradoxal (REM)
- Fréquence: 13 à 60 Hz
- Activation globale du cortex
- Ondes comparable à celles de l’éveil
- Atonie musculaire
- Mouvements oculaires rapides
Définir les ondes ALPHA
- Sommeil lent: Stade 1
- Fréquence: 8 à 12 Hz
- Éveil calme souvent les yeux fermés
- Courte durée
- Transition éveil-sommeil
- Mouvements oculaires lent
Définir les ondes THETA
- Sommeil lent profond: Stade 3-4
- Fréquence: 3 à 7 Hz
- Certains états de sommeil
- Synchronisation de l’EEG
Définir les ondes DELTA
- Fréquence: 0,5 à 3 Hz
- Sommeil profond
Le sommeil lent (NREM) constitue combien de notre temps total endormi?
Environ 75% du temps total endormi
- Stade lent profond (3-4) = 25%
Quels sont les caractéristiques principales du sommeil NREM?
Repos du corps:
- Diminution de la tension musculaire
- Diminution de la température
- Diminution de la consommation d’énergie
- Diminution de la fréquence cardiaque
- Diminution de la respiration
Augmentation SNA parasympathique:
- La digestion s’accentue alors que la fonction rénale diminue
Quels sont les fonctions principales du sommeil NREM?
Régulation de divers systèmes:
- Système endocrinien (hormone de croissance) et système immunitaire (nettoyage des cellules)
Fonctions cognitives:
- Encodage de l’information et consolidation mnésique en concert avec REM
Plasticité synaptique
Définir la récupération des stades du sommeil NREM après une privation de sommeil
- Stades 1-2 = pas récupérés
- Stades 3 = récupéré lors de la prochaine nuit à 100%
Le sommeil paradoxal (REM) constitue combien de notre temps total endormi?
Environ 25% du temps total endormi
Quels sont les caractéristiques principales du sommeil REM?
Augmentation:
- de la consommation d’énergie
- de la consommation d’oxygène dans le cerveau (plus élevée que dans la veille active ou pendant l’effort intellectuel)
Paralysie du corps (atonie), mais mouvements oculaires rapides (+ oreille interne et diaphragme)
Augmentation du SNA sympathique:
- Fréquence cardiaque et respiratoire irrégulières et augmentées
Quels sont les fonctions principales du sommeil REM?
Fonctions cognitives:
- Régulation émotionnelle et cognitive (consolidation mnésique en concert avec NREM)
Autres fonctions:
- Proliférations des olygodendrocytes
Plasticité synaptique
Définir la récupération du sommeil REM après une privation de sommeil
50% du sommeil paradoxal sera récupéré la nuit suivante
Particularité du cerveau lorsqu’il est endormi
Plus le sommeil est profond, plus le cerveau se déconnecte
- Connectivité fonctionnelle réduite entre les différentes parties du cerveau
Particularité du sommeil dans le temps et dans la croissance de l’organisme
- Variation dans les besoins de sommeil selon l’âge (stades de développement) et selon des variations interindividuelles
- Le sommeil change tout au long de la vie: de la naissance à la mort
- Les patrons de sommeil et le temps total dormi se modifient avec le temps
Quelle est la proportion de la population qui souffre de troubles de sommeil?
35-40%
Nommez les 2 catégories de troubles de sommeil
- Dyssomnies
- Parasomnies
Définir la dyssomnie
Désordre qui produisent une difficulté à imiter ou à maintenir le sommeil (insomnie) ou de la somnolence excessive (hypersomnie)
Définir l’insomnie
Difficulté à dormir suffisamment
Définir l’hypersomnie
Augmente la somnolence diurne
Définir la parasomnie
Phénomènes passagers apparaissant exclusivement au cours du sommeil
Nommez les 5 troubles du sommeil liés à la dyssomnie
- Apnée du sommeil
- Narcolepsie
- Insomnie chronique
- Syndrome des jambes sans repos
- Syndrome des mouvements périodiques des jambes pendant le sommeil
Nommez les 4 troubles du sommeil liés à la parasomnie
- Bruxisme
- Trouble comportemental en sommeil paradoxal
- Somnambulisme/somniloquie
- Terreurs nocturnes
Définir l’apnée du sommeil
- Hypersomnie
- Le trouble du sommeil le plus commun
- Consiste en des arrêts respiratoires involontaires (plusieurs fois par heure)
- 2 types d’apnées: Apnée centrale et Apnées obstructives
Définir les causes de l’apnée du sommeil
Les voies respiratoires s’affaissent partiellement ou complètement pendant l’épisode de sommeil
Pourquoi est-ce que les voies respiratoires s’affaissent?
- Parce que les muscles des voies respiratoires deviennent trop faibles
- Parce qu’il ya une pression sur les voies respiratoires supérieures
- À cause de certaines caractéristiques morphologiques
Quels sont les facteurs liés à l’apnée?
- Augmente avec l’âge
- Augmente l’obésité et la taille du cou
- Plus commun chez les hommes
Quels sont les symptômes de l’apnée durant le sommeil?
- Ronflement, sifflement, étouffement ou halètement
- Réveils courts
- Le partenaire de lit se plaint du bruit
Quels sont les symptômes de l’apnée à l’éveil?
- Problèmes cardiovasculaires
- Hypertension
- Difficultés de concentration et problèmes de mémoire
- Somnolence excessive
- Fatigue (manque d’énergie)
- Irritabilité et changement d’humeur
Définir la narcolepsie
- Maladie invalidante qui affecte le sommeil et l’éveil
- S’endort n’importe où
- Hypersomnie
Quelle est la cause de la narcolepsie?
Dégénérescence des neurones qui sécrètent l’hypocrétine
Quels sont les 4 symptômes associés à la narcolepsie?
- Hypersomnolence diurne
- Cataplexie
- Hallucinations hypnagogiques
4 Paralysie de sommeil
Définir l’hypersomnolence diurne
- Accès incontrôlables de sommeil même quand la situation n’est pas approprié
- Sujets s’endorment directement en SP (Soremp)
- Siestes peuvent être courtes (5-10 minutes) ou plus longue (1h si le sujet = confortable)
- Suite à la sieste, l’hypersomnolence disparaît pour 1h ou 2h
Définir la cataplexie
- Attaques d’atonie musculaire du visage ou des membres suite à une émotion vive sans perte de conscience
- De quelques secondes à 20-30 minutes
Définir la paralysie du sommeil
- Se produit lors de l’endormissement ou lors du réveil
- Peut être très anxiogène: patient peut ne pas être capable de bouger les extrémités, de parler ou d’ouvrir les yeux
- Souvent associées aux hallucinations hypnagogiques
- Dure rarement plus de 10 minutes
Définir les hallucinations hypnagogiques
- Rêves éveillés
- Hallucinations visuelles ou auditives très vivaces et très claires
- Se produit à l’endormissement
- Associé au Soremp
Quels sont les 2 types d’insomnie chronique?
- Psychophysiologique (comportemental)
- Paradoxale (“misperception”)
Définir l’insomnie chronique psychophysiologique (comportemental)
- Focus sur le sommeil
- Incapacité à initier le sommeil lorsque prévu
- Conditionné par l’environnement
- Pensées intrusives au coucher
- Tension somatique
Qu’est ce qui aide à régler l’insomnie chronique psychophysiologique?
La thérapie cognitive-comportementale
Définir l’insomnie chronique paradoxale
- Différence marquées entre perception et PSG
- PSG > 6 heures et efficacité du sommeil > 85%
- Perception: Nuits normales rares, beaucoup de nuits blanches
PSG = Polysomnographie
Définir le syndrome des jambes sans repos
- Insomnie
- Trouble commun avec l’âge
- Inconfort dans les jambes au repos (en soirée, pendant la nuit)
- Besoin irrésistible de bouger les jambes pour réduire l’inconfort (fourmillements)
- Soulagement complet ou partiel avec le mouvement (volontaire) des jambes
- Retour des symptômes à l’arrêt du mouvement
Quels sont les conséquences liés au syndrome des jambes sans repos?
- Retarde l’endormissement
- Dérange le sommeil
Définir le syndrome des mouvements périodiques des jambes pendant le sommeil (MPJS)
- Mouvements répétitifs des membres inférieurs (flexion du pied et/ou flexion de la jambe
- Pas nécessairement de trouble de sommeil associé
- Généralement sans gravité (si pas d’impact sur la qualité du sommeil = pas d’inquiétude)
- Mouvements souvent accompagnés d’un micro-éveil
- Beaucoup plus commun stade 1 et 2 du sommeil, mais peut persister en stade 3-4 et REM
Quels sont les causes du syndrome des MPJS?
- Trouble du mouvement
- Déséquilibre de certaines substances (dopaminergique)
Définir le somnambulisme
- Comportement moteur pendant le sommeil profond
- Comportement répétitif simple ou plus complexe
- Peu de réponse aux stimuli extérieurs
- Désorientation et jugement altéré
- Amnésie variable
Quels sont les éléments déclencheurs du somnambulisme chez les personnes prédisposées?
- L’anxiété
- Le stress
- Privation/fragmentation de sommeil
Définir la somniloquie
- Parler en dormant
- Peut survenir seul ou avec somnambulisme
- Très fréquente chez l’enfant
- Survient chez 70-75% des adultes au moins 1x dans leur vie
- Reflète souvent un contenu mental
Définir les terreurs nocturnes
- Éveil soudain en sommeil lent profond avec un cri aigu ou un pleur
- Amnésie rétrograde de l’événement
Quelles sont les fonctions physiologiques affectés par les terreurs nocturnes?
Accompagné de manifestations du système autonome d’une réaction de peur extrême:
- Augmentation des rythmes cardiaque et respiratoire
- Augmentation du tonus musculaire
- Rougeur de la peau, diminution de la résistance de la peau
En quoi est-ce que les terreurs nocturnes diffèrent des cauchemars?
Habituellement les cauchemars se produisent en sommeil paradoxal et l’individu est capable de se rappeler du contenu onirique
Définir le trouble comportemental en sommeil paradoxal
- Perte de l’atonie musculaire en sommeil paradoxal
- Comportements vigoureux associés à des rêves vivides (coups de pieds, coups de poing, sauter hors du lit)
- En lien avec le contenu du rêve (moins d’interaction avec l’environnement que le somnambule)
- Entraîne des risques de blessures
- Plus commun chez les hommes âgés
- Lien important avec certaines maladies neurodégénératives (Parkinson, démence à corps de Lexy)
- 0,5% de la population
Définir le bruxisme
Présence d’activité rythmique des muscles masticateurs chez le sujet normal au cours du sommeil
Quel est le diagnostic du bruxisme?
- Grincement des dents
- Usure dentaire
- Hypertrophiques des muscles masticateurs
- Douleur temporo-mandibulaire
Quels sont les 2 méthodes d’investigation pour détecter les troubles du sommeil?
- Objectives
- Subjectives
Comment se fait la méthode d’investigation objective?
Se fait par polysomnographie (PSG):
Mesures physiologiques associées au sommeil
Comment se fait la méthode d’investigation subjective
- Journal de sommeil
- Entrevue semi-structurée
- Questionnaires
