Cours 14 - Apprivoiser la mort Flashcards
Rôles proches aidant en fin de vie:
- Satisfaction besoins immédiats à court terme
- Quête information pour patient
- Processus décisionnels
- Respect volonté si inaptitude
- Soins physiques
Historique mort et fin de vie au Canada:
Avant années 50 = phénomène social
* décès maison
* création salon funéraire
Après années 50 = phénomène médical
* amélioration soins santé
* professionnalisation mort
* début soins palliatifs
Loi concernant les soins de fin de vie 2015:
- Encadre = soins palliatifs + AMM
- Instaurer = régime directive médicale anticipée
Soins de fin de vie:
- AMM
* euthanasie
* suicide-assisté - Soins palliatifs
* sédation palliative + continue
* contrôle actif douleur
* arrêt/refus traitement
* psycho, social, spirituel
Synonyme AMM au Qc:
Mourir dans la dignité
Soins palliatifs soulagent % des souffrances:
99%
Critères AMM:
- Assurance maladie
- Majeur
- Apte consentir soins
- Maladie grave et incurable
- Situation médicale avec déclin irréversible
- Éprouve souffrances physiques ou psychiques constantes
Étapes demande AMM:
- Demande information
- Demande écrite
- Évaluation médicale
- Approbation demande
- Administration AMM
Critiques AMM:
- Critères trop difficile à évaluer
- Absence obligation consultation soins palliatifs
- Absence évaluation psycho
- Ambivalence idée hâter mort
- Demandes refusées
- Méconnaissance soins palliatifs
- Manque formation
- Autorité médecin
Élargissement AMM:
- Mineurs matures, néonatalogie
- Tr mentaux
- Demandes anticipées
Soins palliatifs pour qui?
Gens maladies grave évolutive ou terminale
Buts soins palliatifs:
- Améliorer qualité vie patients et famille
- Soulager douleur physique et sx
- Prendre en compte souffrance psychologique, sociale & spirituelle
Approche soins palliatifs:
Actifs approche globale
But thérapeutique palliatique:
Identifier les causes, les effets secondaires des traitements, les infections, l’état de santé mentale, toujours dans le but d’améliorer le confort du patient et d’assurer une prise en charge holistique
Étapes deuil Klüber-Ross:
- Déni
- Colère
- Négotitation
- Dépression
- Acceptation
Est-ce qu’il y a plus de tr anxieux/dépression chez mourants?
Non
Sx anxio-dépressif dépendent de quoi?
Facteurs relationnels, situationnels, individuel
ex: chambre, lit, style attachement, soutien social
Qu’est-ce qui agit comme un tampon dans la détresse émotionnelle?
Soutien social
Défi accompagner mourant:
- Relation particulière & unique
- Expérience difficile (phys & psy)
- Peut détruire illusion sur soi
- Proche = fardeau
- Responsabilité épuisante
Pourquoi c’est un paradoxe relationnel?
État impuissance et souffrance + raison être à la vie
Pourquoi la mort est un espace relationnel?
- Échange nécessaire dans acceptation, présence & ouverture
- Attitude sereine + acceptation influence positivement aidant
- Rencontre bienveillante entre mourant & accompagnant
Importance des derniers moments:
- Fin accompagnement pour famille
- Présence entourage = tendresse
- Circonstances décès aident proche vivre fin
- Gens absents = sentiment abandon
Qu’est-ce qui est la qualité intrinsèque à la condition humaine?
Dignité
Vrai ou faux?
La dignité est le maximum de la valeur humaine.
Faux
Qu’est-ce qui n’est pas synonyme de dignité?
Décence –> peut pas perdre dignité
Liberté –>moyen production
Autodétermination –> autonome & compétence
Les accompagnant recoivent quoi en retour?
- Relation dépendance
- Confiance
- Surprise amour
- Altruisme, bienveillance, empathie, réciprocité, gratuité
Nommer phases mort:
- Phase préterminale
- Phase terminale
- Agonie
Nommer les types de mort:
- Mort paisible
- Mort en paix
- Mort qu’on se souhaite
- Mort qu’on souhaite à autrui
Phase préterminale - corps:
1-3 mois avant décès
* Faiblesse = fluctuation énergie, ↓ progressive forces vitales
* Sommeil = somnolence et inversion du cycle
* Appétit = cessation alimentation, nausée, hypersensibilité, envie
Phase préterminale - esprit:
Détachement:
* Isolement = repli sur soi, ↓ communication
* Perte intérêt = proches, refus visite, monde ext
* Silence = utilité psychique, difficile proches
Phase terminale - corps:
1-3 semaines avant mort
* perte poids (enflure, peau sèche, ↓ sens)
* faiblesse = ∅ déplacement, alité, sommeil très profond, perte tonus
* digestion = refus manger & boire, modifier médication, incontinence
Phase terminale - esprit:
- Respiration (dyspnée, ↑ rythme, apnée)
- Coeur (compensation pression/pouls)
- Désorientation (éveil rare, rester lit, rêve-réalité, agitation motrice)
Quel sens ne diminue pas en phase terminale?
Ouïe
Agonie - corps:
jours/heures avant mort
* regain énergie (manger, parler, lever)
* autres (changement peau, regard fixe, coma)
* Coeur-poumons (râle, irrégularité)
* après décès = relachement musculaire
Agonie - esprit:
Agitation terminale
* peur mourir
* manque O2
* action immédiate ↓ souffrance
Définition deuil:
La perte par décès d’une personne proche, aimée, « significative »
Nommer 6 types de colère:
- Confrontation = irritabilité, hostilité envers proche
- Déplacée = envers personne non responsable
- Ambivalente = difficulté accepter souvenirs négatifs avant perte
- Réprimée = tourné vers soi-même
- Impuissante = impuissance & frustration
- Appropriée = contre personne responsable décès
Étapes deuil Sanders:
- Choc
- Conscience perte
- Persévération-retrait
- Cicatrisation
- Renouveau
Types de deuils:
- Normal = situation habituelles
- Difficile = tragique
- Compliqué = aggravation patho physique ou psycho déjà connue
- Pathologique = apparition maladie
Facteurs de risque complication du deuil:
- Type relation avec défunt
- Circonstances mort
- Processus deuil
- Personnalité et histoire vie
- Stresseurs
- Manque soutien social adéquat
Durée deuil:
Variable (mois à années)
Pourquoi le deuil est une croissance spirituelle?
- Changement croyances
- Intéret renouvelé religion
- quete sens
- résilience
- croissance personnelle
- gratitude
Qu’est-ce qui change avec la croissance spirituelle?
Changement identitaire, hiérarchisation valeurs/besoins, nouvelles activités, ↑ conscience
La spiritulité peut être quoi?
- la notion de sens à la vie
- le sentiment de mission, de raison ou d’appel
- la conviction que la souffrance est porteuse de sens
- l’idée d’un chemin à tracer
- la croyance dans le caractère sacré de la vie
- la notion d’âme éternelle
- la dimension transcendante avec Dieu/être supérieur
- l’emphase sur la relation au monde et aux autres
- l’importance de la transformation personnelle
La spiritulité peut être quoi?
- la notion de sens à la vie
- le sentiment de mission, de raison ou d’appel
- la conviction que la souffrance est porteuse de sens
- l’idée d’un chemin à tracer
- la croyance dans le caractère sacré de la vie
- la notion d’âme éternelle
- la dimension transcendante avec Dieu/être supérieur
- l’emphase sur la relation au monde et aux autres
- l’importance de la transformation personnelle
Catholicisme et mort:
- prières + communauté passer à travers épreuves
- Christ souffert croix
- mort = transition et pas une fin
