COURS 13: Approche psychodynamique Flashcards

Question

activité nevrotique

Answer 1

Le choix d’activité́ est influencé par l’Idéal du Moi... cherche inconsciemment à plaire ou à répondre aux idéaux parentaux et à ceux de la société́.  Ex.: s’entraine au gym 8h00 par semaine et étudie à la faculté́ de médecine. Arrive difficilement à identifier ses propres besoins et à y répondre dans ses activités quotidiennes.  Ex.: se donne pour répondre aux besoins des autres (tricote quelque chose mais pour quelqu’un d’autre). N’arrive pas à se laisser aller, s’abandonner, à régresser un peu... va être confronté dans les activités où il n’y a pas de performance à offrir.  Ex.: n’aimera pas vraiment se faire masser, pense aux calories dépensées lorsqu’elle fait l’amour... Ce sont des gens avec horaire chargé basé sur performance. Plus la pression interne est grande, plus l’activité́ à saveur régressive va être confrontant. À l’image d’un presto qui pourrait exploser... Le but de l’activité́ est d’exprimer, donc de libérer la pression. Et en même temps de permettre l’élaboration d’une identité́ mieux ancrée sur les besoins fondamentaux. Car ce qui n’est pas élaboré́, ce qui n’est pas exprimé́ prend la valeur de symptômes.  Ex.: maux de tête, maux de ventre, tensions physiques, crises d’anxiété́, de panique, dépression... La « bonne activité́ » est celle qui permet de respecter ses propres besoins, d’affirmer son identité́, de la construire, d’assouplir les défenses, d’entrer en contact avec l’autre sans lui donner toute la place, de recevoir de l’autre et d’élaborer sur les émotions vécues. Plus la pression interne est grande, plus l’activité́ à saveur régressive va être confrontant. À l’image d’un presto qui pourrait exploser... Le but de l’activité́ est d’exprimer, donc de libérer la pression. Et en même temps de permettre l’élaboration d’une identité́ mieux ancrée sur les besoins fondamentaux. Car ce qui n’est pas élaboré́, ce qui n’est pas exprimé́ prend la valeur de symptômes.  Ex.: maux de tête maux de ventre, tensions physiques, crises d’anxiété́, de panique, dépression... La « bonne activité́ » est celle qui permet de respecter ses propres besoins, d’affirmer son identité́, de la construire, d’assouplir les défenses, d’entrer en contact avec l’autre sans lui donner toute la place, de recevoir de l’autre et d’élaborer sur les émotions vécues. MME BUSY  Comment on la comprend après l’évaluation:  Est très fragile au niveau de l’identité́, et n’a pas intégré́ une structure externe sécure; elle pallie à ce déficit en se donnant à elle-même une structure faite de rituels extrêmement rigides qu’elle ne se permet pas de changer (craint de s’effondrer)  N’a pas contact avec son monde intérieur ; pleure tout le long de l’entrevue et ne sait pas pourquoi.  Personne de son entourage ne se doute qu’elle puisse souffrir, travail en relation d’aide (hyper adaptation apparente).  Les pulsions agressives sont retournées contre elle (se punit mais ne se récompense pas)

Answer 2

Objectifs: permettre à Mme Busy d’avoir accès à une meilleure connaissance d’elle-même, de ses besoins, de prendre plaisir afin de solidifier son espace interne.... Ceci devrait aider à assouplir le système défensif...  Les activités choisies, si elles sont en accord avec son monde interne vont permettre de s’exprimer, de se lier aux autres...pour cela, essayer de trouver une activité́ qui ne soit pas reliée à la performance...prendre un bain, acheter de beaux vêtements, jouer avec un ami, ...  Elle n’arrive pas à prendre soin d’elle pour le moment, un intermédiaire pourrait l’amener à prendre des moments pour cela...  Canaliser les pulsions agressives vers l’extérieur d’une façon acceptable. ..l’amener à sublimer les pulsions plutôt qu’à les refouler. Suggestions: normaliser les fantasmes agressifs, faire de la place à des sports de contact (boxe, karaté́), manipulation d’objets potentiellement agressifs (tricoter, faire des sushis...)

Answer 3

Le choix d’activité́ est influencé par son potentiel à remplir le vide...ainsi que par sa nature non-confrontant face au vide identitaire.  Ex.: activités sexuelles intenses et multiples, écouter la télévision, « chatter », jouer à des jeux en ligne, consommations de toutes sortes... La difficulté́ à ressentir les limites internes et externes de même que la tendance au passage à l’acte conduisent à des activités plus risquées.  Ex.: sports extrêmes, vitesse excessive, etc. La difficulté́ à tenir compte des limites a aussi des répercussions sur l’organisation au quotidien. Personnes toujours en retard, tendance à procrastiner, à demander des délais supplémentaires pour les travaux... Le vide affectif les pousse aussi à choisir les activités de groupe. Aime tester le cadre (arriver en retard..) Le but de l’activité́ est d’arriver à élaborer mentalement les émotions plutôt que dans le passage à l’acte. L’activité́ peut jouer l’intermédiaire entre une décharge d’émotions concrètes et une élaboration mentale puisqu’elle donne une image de ce qui est vécu intérieurement. L’élaboration peut se faire dans l’après-coup avec le thérapeute et permet de mettre à distance les émotions. Puisque l’identité́ est souvent déficitaire, les personnes ont tendance à ne pas vouloir être confrontées à leurs incapacités et cherchent plutôt à « faire faire » plutôt qu’à se mesurer. L’activité́ permet de reprendre le contrôle et donc de déplacer le locus de contrôle (externe vers interne). Ce qui veut aussi dire arriver à prendre le mérite de ce qui est produit ... mais pour cela le faire seul. Change toujours d’environnement pour trouver un état émotionnel meilleur.

Answer 4

Objectifs : Augmenter la tolérance à la détresse émotionnelle et prendre conscience de la souffrance qui la fait agir:  Pourquoi pas tenir un journal pour noter les pensées qui viennent à son esprit lors des moments de détresse (difficile d’y faire face seule)  Apprendre à reconnaître ses besoins fondamentaux et à y répondre d’une façon saine: la guider dans ses choix d’activités  Apprendre à s’affirmer dans la relation et à rechercher de la satisfaction dans les relations: jeux de rôles, mises en situation  Lorsque le cadre est rassurant, les personnes avec une structure limite ont une tendance forte vers la régression... il faut s’y attendre et y réagir adéquatement. Le but n’est pas de les aider à régresser mais bien à devenir autonome. Il est donc possible d’assister à une « flambée » de symptômes quand justement le cadre est bien établi.  L’activité́ devrait aussi permettre d’intérioriser « quelque chose de bon » que la personne a créé́ (je ne suis pas si mauvais que ça) et « quelque chose de bon » de la part du thérapeute (que les apprentissages puissent rester). Ex.: quand ça va mal, de toucher à l’objet créé peut aider à se rappeler ce qu’on s’est dit...

Answer 5

 Le thérapeute se devra de résister à remplir le vide malgré́ la demande :  « Trouvez-vous ça beau ce que j’ai fait?... Moi chez-nous on ne me disait jamais de compliments... »  Mais par sa présence et en offrant un cadre structurant, permettre que l’activité́ vienne nourrir le concept de soi.  Le thérapeute devrait recadrer la demande en validant les émotions et en resituant le cadre.  Contrairement à la structure névrotique, l’activité́ ne doit pas ici permettre la décharge émotionnelle mais plutôt la canaliser et parfois même l’endiguer.  ALLER EXPLORER ET ESSAYER INTERET! La boxe est intéressante car cadre pour exprimer agressivité (émotion).

Answer 6

 Le choix d’activité́ est influencé par son potentiel à offrir un sens de continuité́ avec l’environnement sans en subir l’intrusion.  Le risque est toujours de le faire au détriment de la réalité́ interne (les besoins de base) et de la réalité́ externe (les exigences du quotidien). Ex.: embarquer dans un jeu de rôle pendant deux semaines et oublier d’aller à l’école et de se laver.  Le Moi est fragile et n’assure pas la protection face à l’extérieur, de même qu’il n’arrive à contenir ce qui est à l’intérieure.  L’activité́ devrait permettre la consolidation du Moi. Donc un espace de transition qui traduit le monde interne sans qu’on y pénètre, et qui filtre ce qui vient de l’extérieur pour permettre de faire des liens (un ciment).  Ainsi faire une activité́ de son choix, dans un atelier, en présence des autres, force à se faire une bulle, à délimiter son espace. L’activité́ elle- même concrétise cette différence et cet espace physique.  L’activité́ permet aussi de se relier aux autres, de s’ancrer dans la réalité́ extérieure et de prendre place dans la réalité́ des autres. > Ex.: projet plein-air, groupe de cuisine  Importance pour le thérapeute d’utiliser l’activité́ pour son potentiel à faire des liens avec soi et les autres et à s’ancrer dans la réalisté.  Activité qui est ancré dans la réalité : dans la nature, jardiner, travail d’équipe,  Activité non ancrée dans la réalité : abstraite comme la médiation (mais peut aussi etre ancrée dans réalité quand concentration sur respiration)