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ERT 2402 exam 2 > COURS 11 : Troubles anxieux > Flashcards

COURS 11 : Troubles anxieux Flashcards

1
Q

Selon le DSM-5 :

A

« Un trouble mental est un syndrome caractérisé par des perturbations cliniquement significatives dans la cognition, la régulation de ses émotions ou le comportement d’une personne qui reflètent un dysfonctionnement dans les processus psychologiques, biologiques ou développementaux sous-jacents au fonctionnement mental. »
Les troubles mentaux sont donc associés à une détresse significative ou une incapacité́ fonctionnelle dans les activités considérées importantes pour l’individu.

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2
Q

STATS

A
  • Selon le Gouvernement du Canada,
  • 1 Canadien sur 10 souffre d’un trouble anxieux.
  • Il s’agit du trouble de santé mentale le plus répandu.
    + chez étudiant (surreprésentation) et encore plus dans domaine de la santé (encore plus chez femmes)
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3
Q

Types de troubles

A
  • Trouble panique
  • Panique spécifique
  • Anxiété́ sociale (phobie sociale)
  • Agoraphobie
  • Anxiété́ généralisée (TAG)

 Souvent comorbidité entre troubles.

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4
Q

Quand devient pathologiques c’est quand :

A
  • Se manifeste de manière physique (symptômes physio (insomnie, accélération Se respiration et battement cardiaque alerte  accélération cascade biologiques)
  • Se manifeste au niveau comportementales (tics : répéter un mvt, arracher poil, ronger ses ongles, évitement)
  • Se manifeste au niveau cognitifs (blanc de mémoire, difficulté à parler difficile de suivre pensée, difficulté à se concentrer)
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5
Q

TROUBLE PANIQUE

A
  • Attaques de panique récurrentes et inattendues (4 symptômes ou plus)
    Tableau avec 13 symtpomes (palpitations rythmes cardiaque accéléré, sueur, tremblement, sensation de souffle court/ d’étouffement…)
  • Peur de revivre une panique= PEUR QUE CA SE REPRODUISE
  • Changement de comportement inadapté́ (ex: évitement)
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6
Q

AGORAPHOBIE

A
  • Évitement
  • Besoin d’être accompagné
  • Peur de vivre un malaise et de ne pas pouvoir sortir / avoir accès à des secours
  • Transports publics ¬endroit ouvert ou clos ¬foule
  • Seul
  • Plus dans foule, une fois accompagné vont être rassuré
  • Beaucoup chez les gens qui sont atteint de maladie avec besoins
    Souvent ont aussi un trouble panique
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7
Q

TROUBLE D’ANXIÉTÉ SOCIALE

A
  • Source de peur est différent de l’agoraphobie : peut d’être ridicule d’être jugé , de pas savoir quoi dire.
  • Situations sociales ou de performance • Gens non familiers
  • Observation d’autrui
  • Peur d’agir de façon embarrassante
  • Peur/anxiété́ disproportionnée
  • Évitement des situation sociales
  • Caractère disproportionnée de l’anxiété
  • Trouble car la personne va changer son horaire occ pour ne pas assister à interactions sociales
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8
Q

TROUBLE ANXIEUX GÉNÉRALISÉ

A
  • Préoccupation/inquiétude excessive (3 symptômes ou plus)
  • À propos de plusieurs activités (ex: travail, école)
  • Difficulté́ à contrôler cette préoccupation
  • Altération du fonctionnement
  • En permanence
  • Tendu et fatigué : plainte de l’ordre physique (car tension présente en PERMANENCE)
  • Patho car touche à différente partie de la vie
  • Elle n’est pas capable d’agir de manière à prioriser occ
  • N’arrive pas changer sa préoccupation (comme obsessif)
  • symptomes: Agitation ou sensation d’être survolté, fatiguabilité, Difficultés de concentration et trou de mémoire, irritabilité, tension musculaire, perturbation du sommeil
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9
Q

PHOBIE SPÉCIFQIUE

A
  • Objet ou situation spécifique (+ répandue : vol d’avion, hauteur, animal, vue du sang, recevoir une injection, etc.).
  • Activement évité́
  • Détresse disproportionnée
  • Altération du fonctionnement social/professionnel quand en contact avec objet.
  • Symptômes physiologiques comme évanouissement, attaque de panique

Explications des phobies plus répandues :
Anxiété en générale peut être transmise de génération en génération
 Expérience personnelle
 Société expose sujet de manière négative

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10
Q

Étiologie

A

Biologique :

  • Sensitivité génétique : en prend moins pour activer cascade biologique et plus pour se calmer+ transmission intergénérationnelle
  • Sexe : femme ont un rapport 2 pour 1 de développer un trouble anxieux.

Psychologique :

  • Variation dans personnalité : plus en recherche de contrôle, plus sentiment d’impuissance qui exagère les dangers et leur conséquences
  • Cpt : association peur et évènement (évènement traumatisant)
  • Présence d’un autre trouble de santé mentale

Sociale :

  • Environnement de compétition : plus de pression pour performance
  • Parents over protective
  • Le rôle des médias sur ce qui est mis de l’avant : société qui valorise et performance et être multitâches.
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11
Q

FACTEURS ASSOCIÉS

A
  • Dépression (55%)
  • Risque de suicide accru
  • Trouble lié à l’usage de l’alcool et des drogues : Automédication, désinhibe et calme. Comprendre effet positif de l’usage de substance.
  • Troubles physiques : tensions et se font prescrire des médicaments pour diminuer la douleur.
  • Polypharmacie : cocktail de médicaments
  • Augmentation des consultations médicales (plaintes somatiques) : maux de dos, tête…
  • Très grande comorbidité́ entre les troubles anxieux
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12
Q

FACTEURS DE MAINTIEN

A

OCCUPATION :
- Évitement : plus la personne va éviter plus elle évite
- Sur engagement et ou sous engament et arrête de sortir ( Horaire occ surchargé ou pauvre)
- Absence de but de projet
- Consommation de substance
PERSONNE : (dimension prise en charge par psychologue)
- Dialogue intérieur : consolidation des pensées ex : font action qui confirment ce qu’il doute; si je conduis je vais faire une attaque de panique et la personne fais l’act et a une attaque de panique donc confirmation des pensées.
- Émotions réprimées
Croyances erronées
ENVIRONNEMENT
- Si on agit sur isolement et culture de performance on évite maintien du trouble dans le temps.

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13
Q

ÉVALUATION

A
  • L’évaluation doit tenir compte du motif de consultation.
  • Planifier l’évaluation en tenant compte du contexte de pratique, des ressources disponibles, des caractéristiques de la tâche Analyse de l’activité́ pour bien cibler taches d’évaluation à faire. :
     Contexte familier vs non familier
     Activité́ structurée vs non structurée
     Tâche simple vs complexe.
     Choisi par la personne vs présélectionné
     Concret vs abstrait
     Impact majeur sur la symptomatologie qui pourra être observée
    • Entrevue avec le patient (ex: kawa, OCAIRS, MCREO) dépend du mandat. Vouloir performer, pas satisfaction des détails… Trianguler avec les proches.
    • Entrevue avec un proche
    • Questionnaires auto-administrés: OSA, Inventaire de l’équilibre de vie, Horaire occupationnel (maintenant vs souhaité), OQ (questionnaire occupationnel). Attention à la génération de stress supplémentaire.
    • Méthodes projectives: collage, dessin, peinture.
    Mises en situation : en groupe vs individuel, à l’extérieur vs à l’intérieur, choix de l’activité́ adapté à la situation de la personne.
    • Utilisation d’un outil pour l’observation en mise en situation : AMPS, PRPP, ACIS.
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14
Q

Connaitre méthodes / pour/ conrte

A

Tableau :)

IMPORTANT: L’évaluation des capacités ne sera pas prédictive de l’évaluation du fonctionnement de la personne, particulièrement dans le contexte de l’anxiété́.
Retenir que l’idéal c’est d’avoir plusieurs sources d’informations pour trianguler !

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15
Q

QUOI OBSERVER CHEZ PERSONNE SOUFFRANT D’ANXIÉTÉ

A
  • Activité́ psychomotrice : bouge sans cesse, ou qqn qui fige
  • Forme du discours : parle trop vite, très lentement ou pas fort.
  • Structure de la pensée : Parle beaucoup trop, ou il faut aller chercher l’informations.
  • État émotionnel (affect/humeur) : lourdeur ou tristesse ou est-ce qu’on reçoit son anxiété?
  • Anomalies de la pensée : obsession ou idées qui vont modifier fonctionnement
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16
Q

RÔLE DE L’ERGOTHÉRAPEUTE ET INTERVENTIONS

A

N’oubliez pas : la pathologie apparait quand
1- Détresse psychologique
2- Bris de fonctionnement!
L’évaluation permet de cibler les difficultés fonctionnelles, mais surtout l’impact du trouble sur les occupations.
Notre but = aider la personne à retrouver un fonctionnement satisfaisant.
Psycho et ergo travaillent différemment  ergo intervient sur occ
Interventions inspirées de la TCC en

17
Q

TRAVAILLER LES RÉACTION PHYSIOLOGIQUES :

A

Plus je focus sur mes réactions physio plus mon stress va augmenter donc va faire augmenter symptômes physio  cascade biologique

On veut emmener la personne à calmer son reptile interne. « Calme-toi », « Ben franchement, c’est niaiseux », « C’est juste un examen, pas un mammouth » = ÇA NE MARCHE PAS !!!
On doit passer par les comportements physiologiques.
RESPIRATION :
- Pleine conscience Relaxation/méditation
- Revoir l’horaire occupationnel
- Faire des choix occupationnels zens
- Plusieurs applications : Petit bamboo, Head space, Cohérence cardiaque

18
Q

TRAVAILLER LES PENSÉES (= psycho)

A

Pensée: « C’est sûr que je vais couler mon examen. » 2 approches possibles :
- Restructuration cognitive : On essaie de restructurer la pensée. Exemple: « Je vais réussir mon examen. J’ai bien étudié. »
Tableau d’enregistrement des pensées : faire prendre conscience au patient de ses pensées
 Questionnement socratique : imaginer le pire, semer le doute envers les pensées

  • Défusion cognitive : On accepte que cette pensée soit là, mais on ne la laisse pas dicter notre conduite : Exemple: « J’ai la pensée que je vais couler. Je connais cette pensée, elle me visite souvent, j’en prends conscience et je la laisse aller. ». Emmener la personne à se décoller de sa pensée (dissociation pour stopper la fusion avec la pensée) « Tu as la PENSÉE que tu vas couler ton examen ». Une pensée ne doit pas dicter cpt.

AGIR SUR LES PENSÉES  Diminution réactions physiologiques et émotions.

19
Q

TRAVAILLER LES ÉMOTIONS

A

Émotions : Peur, stress, anxiété́
Valider les émotions : Attention! La souffrance et la douleur ressenties par le patient sont réelles. Il faut l’aider à comprendre que son corps réagit de façon démesurée, mais se montrer en tout temps empathique à sa souffrance et VALIDER SON ÉMOTION.
Stratégies : Beaucoup de patients qui vivent de l’anxiété́ vont se demander pourquoi… ils se jugent et s’invalident avec des pensées telles que :
« Ben voyons c’est juste un examen, je suis dont ben incompétent de réagir comme ça! »
Comment réagir à ça?
« C’est vrai que ça doit être frustrant. Beaucoup de gens qui vivent des difficultés comme les vôtres ressentiraient de la frustration aussi. »
Sentiment d’universalité : d’autres personnes doivent se sentir comme ca.

20
Q

AGIR SUR LES COMPORTEMENTS

A

Sortir de l’évitement : CINÉ
- Ex : La prof est stressée de présenter le cours va voir le local avant l’évènement pour prévoir les facteurs et se prépare.
- C : Perception de Contrôle : Se prépare à sa présentation.
- I : Imprévisibilité : problème technique
- N : Nouveau : nouvelle université
- É : Égo menacé : Confiance crée par réembaucher.
Effet de l’exposition prolongée sur l’anxiété par rapport à l’évènement

21
Q

Exposition

A

EXPOSITION
- Exposition mentale : Visualisation (comme étape préalable à l’exposition réelle ou dans certains contextes tels qu’une peur de l’avion)
- Exposition réelle
 Critères d’une bonne exposition:
 Progressive
 Répétée
 Régulière
 Durée suffisante
 Outiller et ensuite répétée
 La maitrise des stratégies de gestion des réactions physiologiques AVANT l’exposition va en favoriser le succès.
• Faire une hiérarchie des peurs (en utilisant une échelle de 0 à 10 par exemple).
• Accompagner le client à s’exposer à un niveau entre 3 et 7 maximum en commençant par les étapes 1-2.
• L’exposition doit durer entre 25-30 min pour être suffisante.
• *Attention aux variations dans le temps selon les autres facteurs de stress présents. *
 À force de s’exposer, le niveau d’anxiété́ devrait diminuer et la personne sera prête à passer à une autre étape. Attention de ne pas aller trop vite…risque de régression des acquis!
 Aider la personne à utiliser des stratégies de gestion des réactions physiologiques PENDANT l’exposition.

22
Q

TRAVAIL SUR LES HABITUDES DE VIE

A
  • Alimentation: Consommation de stimulants? Café́? Boissons énergisantes?
  • Sommeil: Insomnie? Difficultés d’endormissement?
  • Loisirs: activité́ physique, détente, repos
  • Habitudes de vie: Consommation de drogues? D’alcool?
  • Productivité́: Rôle productif?
  • Horaire occupationnel: Équilibre
23
Q

CHOIX OCCUPATIONNELS

A
  • Plusieurs outils ergos pour aider le client à faire des choix occupationnels favorables à l’atteinte d’un quotidien plus satisfaisant
  • En quoi ces outils peuvent-ils être utiles dans la gestion de l’anxiété́? - Inventaire de l’équilibre de vie
  • Occupationnal self-assessment (OSA)
  • Occupationnal questionnaire (OQ)
  • Liste des intérêts
  • Horaire occupationnel
  • Mesure canadienne du rendement occupationnel (MCREO) - Sphères de l’horaire occupationnel
  • Liste des rôles
24
Q

Ex intervention personne

A

Développement d’habiletés :

  • Pratique de techniques de respiration
  • Pratique de la pleine conscience
  • Stratégies ciblant la gestion des réactions physiologiques

Entrainement à la tâche :
- Exposition directe
Enseignement :
- Éducation thérapeutique sur le stress, le CINÉ, l’exposition, les réactions physiologiques, etc.

25
Q

ex intervention occ

A

Adaptation de l’activité́ :

  • Toutes les mesures mises en place pour favoriser l’adaptation de l’activité́ pendant
  • L’exposition afin d’en permettre la réalisation
  • L’adaptation des autres activités occupationnelles générant de l’anxiété́, non ciblées comme étant prioritaires.
  • Dépend des objectifs !!
    Développement occupationnel :
  • Toutes les interventions visant à augmenter la participation occupationnelle : prise de conscience de ses choix occupationnels, engagement dans des activités signifiantes, interventions du Modèle Vivez bien votre vie (voir les outils de la diapo 52)
26
Q

Ex intervention environnement

A

Modification de l’environnement :
- Toutes modifications environnementales susceptibles de diminuer le niveau d’anxiété́.

Soutien :
- Relation thérapeutique
Information/Enseignement :
- Éducation thérapeutique aux proches et à l’entourage. Implique les proches et les aider à comprendre.

27
Q

QUAND L’ANXIÉTÉ S’INVITE DANS LA RELATION

A
  • Donner des consignes simples, une à la fois et répéter fréquemment ; demander à la personne ce qu’elle a compris.
  • Parler d’objectifs à court terme d’abord ; commencer avec des petits objectifs lui faisant vivre des succès.
  • Être prévisible : rdv à la même heure, aviser en avance si on doit déplacer le rdv, avoir la même structure durant les rencontres, etc. PAS DE SURPRISE!
  • Ne pas poser trop de questions ou des questions trop complexes.
  • Si on a des exercices à lui faire faire à domicile: en faire un exemple avec elle.
  • Valider valider valider +++ que ce qu’elle vit est très difficile et qu’elle fait beaucoup d’efforts.
  • Utiliser l’humour pour dédramatiser.
    Généralisation : anxiété touche personne âgées, enfant et maladie mentale

ERT 2402 exam 2 (7 decks)

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