Cours 12 - SPCD Flashcards
Quels sont les caractéristiques de la MA ?
- TNC léger ou majeur
- Début insidieux et progression graduelle dans un (léger) ou plusieurs (majeur) domaines cognitifs
- Présence évidente d’un déclin se manifestant dans la mémoire et l’apprentissage et dans au moins un autre domaine cognitif
- Déclin constant, progressif et graduel
- Absence d’étiologie multiples
Quels sont les manifestations comportementales/psychologiques associées à la MA ? (5)
- Agitation (40-60%)
- Symptômes psychotiques (jsq’à 75%)
- Apathie (61-92%)
- Dépression (20-50%)
- Anxiété (38%)
Quelle est la différence entre la dépression et l’apathie ?
dépression vs. apathie :
-dépressifs vont regarder passé - vivre regret, regarder son passé négativement
où se situe la détresse ?
- dépressif va rapporter détresse : plaintes somatiques, pleurs, etc.. vont dire que ça va pas bien
- apathique : la détresse va être autour de lui —> proche vont rapporte que c’est diffc-les proches se plaignent de comment la personne est (vs. la personne qui rapport elle-mm qu’elle est inconfortable)
Ordre des type de mémoire affectés.
1- Mémoire épisodique
2- Mémoire sémantique
3- Mémoire procédurale
4 - Mémoire émotionnelle
> Mémoire épisodique :
- présence d’un gradient temporel :
préservation des souvenirs plus anciens (loi de Ribot)
[loi de Ribot : souvenirs récents s’effacent pour faire place à souvenirs plus anciens]
Donner des exemples de stratégies à mettre en place lorsque le patient vit le passé comme étant la réalité.
- Éviter de l’orienter à la réalité
- Parler de ce qui est significatif pour lui
- Lui parler du passé au passé
- Comprendre l’émotion derrière
- Faire diversion (photos, livre, religion, ce qui est
significatif pour l’usager) - Tenter de l’occuper
Décrire la présentation clinique de la maladie vasculaire. (4)
• Critères pour TNC
• Déficits cognitifs causés par une atteinte du réseau vasculaire cérébral
• Déclin prédominant surtout au chapitre de l’attention complexe et des fonctions exécutives
• Traces d’une maladie cérébrovasculaire antécédente, à l’examen physique et/ou à la
neuroimagerie
Quelles sont les caractéristiques de la maladie microvasculaire ?
Présence de facteurs de risque vasculaires
(hypertension artérielle, dyslipidémie, tabagisme,
maladie coronarienne athérosclérotique (MCAS),
diabète, arythmie) et de changements microvasculaires à l’imagerie cérébrale
• Évolution progressive et insidieuse
• Profil dysexécutif : troubles de planification,
d’organisation, de mémoire de travail
Leucoaraiose (encéphalopathie sous-corticale athérosclérotique)
• Petites zones de raréfaction de la matière blanche à l’imagerie
• Associée à âge
• Associée à facteurs de risque vasculaires (HTA…)
• Associée à troubles cognitifs dysexécutifs
Quelles sont les caractéristiques de la maladie macrovasculaire ?
Antécédents d’accident cérébrovasculaire
• En général, détérioration par palier
• Symptômes dépendent de la zone du
cerveau atteinte
- Accident cérébrovasculaire : signes focaux de dysfonction cérébrale (p. ex. paralysie ou faiblesse d’un membre, trouble d’élocution, trouble de coordination à la marche) se développant rapidement, durée de plus de 24 heures, de cause vasculaire
- Ischémique ou hémorragique
- Massif ou lacunaire
Quels sont les manifestations comportementales/psychologiques associées à la maladie vasculaire ?
- Psychose (76%)
- Apathie (23-94%)
- Anxiété (72%)
- Dépression (6-45%)
La dégénérescence lobaire frontotemporale
Critères de TNC - trois types :
■ Deux types affectant principalement le langage (aphasie primaire progressive de type non fluente et de type sémantique)
■ Un type comportemental provoquant :
- Désinhibition comportementale précoce
- (= effet de la maladie /= cts qu’il aurait caché)
- Apathie ou inertie précoce
- Perte précoce de sympathie ou d’empathie
- Comportements stéréotypés, persévératifs, rituels précoces
- Hyperoralité et changements des goûts alimentaires
> Avec déclin principalement de la cognition sociale et des fonctions exécutives
Préservation relative de la mémoire
Quels sont les manifestations comportementales/psychologiques associées à la dégénérescence lobaire frontotemporale ?
- Symptôme compulsifs (jusqu’à 78 %)
- Désinhibition (73-98 %)
- Agressivité (25-61 %)
- Dépression (40%)
- Apathie (54-96 %)
- Psychose rare sauf variante C9ORF72 (14-20 %)
La maladie à corps de Lewy :
TNC dont les symptômes sont :
■ début insidieux et déclin cognitif progressif;
■ fluctuations cognitives marquées;
■ parkinsonisme (surtout ralentissement et rigidité) qui se présente subséquemment aux troubles cognitifs;
■ trouble du comportement en sommeil paradoxal;
■ chutes répétées, syncope, pertes de connaissance, dysfonctions autonomiques, hypersensibilité aux neuroleptiques, délire, dépression;
■ domaines cognitifs atteints touchent principalement l’attention complexe et les fonctions exécutives et visuospatiales;
■ hallucinations visuelles récurrentes:
Quels sont les manifestations comportementales/psychologiques associées à la dégénérescence lobaire frontotemporale ?
- Dépression (62 %)
- Apathie (58 %)
- Anxiété (67 %)
- Agitation (55 %)
- Hallucinations visuelles (plus de 80 %)
- Troubles du sommeil (55%)
Quels sont les symptômes moteurs et les symptômes non moteurs de la maladie de Parkinson ?
Symptômes moteurs • Ralentissement psychomoteur • Tremblement de repos (principalement) • Rigidité • Troubles de la marche et de l’équilibre
Symptômes non moteurs • Cognitifs • Psychiatriques Anxiété et dépression Psychose Troubles de contrôle des impulsions • Sensitifs et douleur • Autonomiques
Présentation clinique cognitives des trois types de la maladie de Parkinson. **
Tableau fronto-souscortical
• Dysexécutif
• Perte DA nigrostriée et dysfonction mésocorticale
• Démence parkinsonienne
Tableau cortical de type maladie à corps de Lewy
• Dysexécutif et visuospatial
• Corps de Lewy corticaux
Tableau cortical de type Alzheimer
• Amnésique
• Pathologie Alzheimer
Quels sont les manifestations comportementales/psychologiques associées à la maladie de Parkinson ?
- Anxiété (comorbide avec dépression) (43 %)
- Dépression (20-40 %) (présence de tous les critères du DSM)
- Symptômes dépressifs (jusqu’à 90 %)
- Apathie (55 %)
- Fluctuations non motrices psychiatriques : anxiété, labilité, attaques de panique
- Psychose (Jusqu’à 60 %)
Définition des SPCD.
Désignent des symptômes de trouble de la perception, du contenu de la pensée, de l’humeur et du comportement fréquemment observés chez les personnes présentant une démence. (IPA, 2003)
> démence est maintenant remplacé par les terme troubles neurocognitifs
Caractéristiques des SPCD.
SCPD les plus fréquents :
- Apathie, dépression, anxiété (l’apathie est le symptôme le plus persistant)
- Haute prévalence d’apathie, d’agitation et de comportements moteurs stéréotypés aux stades avancés de la démence
Évolution des SCPD :
Symptômes présents à tous les stades et augmentent avec l’évolution de la maladie
Spécificités des SCPD :
Hommes = plus d’agressivité
Femmes = plus de symptômes dépressifs
Données sur les SPCD.
- 80 à 97 % des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer présenteront des SCPD, à un moment de leur maladie.
- La dépression pourrait précéder le déclin cognitif et ainsi, être un des premiers symptômes d’un TNC.
Quels sont les impacts généraux des SPCD ?
Les SCPD sont sous-diagnostiqués et sous-traités, ce qui entraîne les conséquences suivantes :
⬇︎cognition plus rapide
⬆︎institutionnalisation
incapacité fonctionnelle
⬆︎mortalité
⬇︎qualité de vie de l’usager et de sa famille
⬆︎dépression et anxiété chez les aidants
⬆︎utilisation de contentions physiques et chimiques
⬆︎coûts
= Il est important de prendre en charge rapidement les SCPD observés
Quels sont les trois catégories des SPCD ?
°Troubles de l’humeur (dépression, anxiété, apathie)
°Psychose (délire, hallucinations)
°Comportements hyperactifs et frontaux (désinhibition, euphorie, comportements moteurs aberrants)
Décrire la catégorie Trouble de l’humeur.
DÉPRESSION :
Un des troubles le plus fréquemment associés aux démences (jusqu’à 50 % des cas)
Sous-diagnostiquée et pourtant la dépression cause :
• une plus grande atteinte fonctionnelle;
• un déclin cognitif plus rapide;
• une mortalité relativement plus élevée;
• plus de comorbidité médicale;
• plus d’hospitalisation;
• plus de douleur.
Nécessite un traitement approprié
ANXIÉTÉ :
État interne caractérisé par :
• des pensées (appréhension, inquiétudes diverses);
• des émotions (anxiété, peur);
• des sensations physiques (tension musculaire, palpitations, dyspnée, diaphorèse, malaises
gastro-intestinaux, céphalées);
• des comportements (évitement, demandes répétitives, dépendance excessive, agitation)
L’anxiété
- est un symptôme fréquent dans les tnc;
- est souvent associée à la dépression;
- nécessite un traitement approprié.
APATHIE :
Symptômes les plus fréquents :
• Perte ou baisse de motivation relativement au niveau fonctionnel préalable de l’usager
• Amotivation touche le ct, les pensées et les émotions
• N’égale pas dépression mais peut y être associée
• Usager silencieux
• Souffrance de l’entourage
Décrire la catégorie Psychose.
Symptômes psychotiques Délire : ▪︎ Conviction fausse et irrationnelle à laquelle le sujet adhère de façon inébranlable – Les plus fréquents en démence : Paranoïde Troubles d’identification
Hallucination :
▪︎ Fausse perception qui n’est pas associée à un stimulus externe réel
Ex. entendre des voix
Décrire la catégorie Comportements hyperactifs et frontaux.
Exemples : ■ Errance ■ Vocalisations répétitives ■ Mouvements répétitifs ou stéréotypés ■ Désinhibition aggressive ■ Désinhibition sexuelle ■ Gloutonnerie ■ Comportements d’utilisation ■ Comportements d’imitation
