Cours 12 - SPCD Flashcards
Quels sont les caractéristiques de la MA ?
- TNC léger ou majeur
- Début insidieux et progression graduelle dans un (léger) ou plusieurs (majeur) domaines cognitifs
- Présence évidente d’un déclin se manifestant dans la mémoire et l’apprentissage et dans au moins un autre domaine cognitif
- Déclin constant, progressif et graduel
- Absence d’étiologie multiples
Quels sont les manifestations comportementales/psychologiques associées à la MA ? (5)
- Agitation (40-60%)
- Symptômes psychotiques (jsq’à 75%)
- Apathie (61-92%)
- Dépression (20-50%)
- Anxiété (38%)
Quelle est la différence entre la dépression et l’apathie ?
dépression vs. apathie :
-dépressifs vont regarder passé - vivre regret, regarder son passé négativement
où se situe la détresse ?
- dépressif va rapporter détresse : plaintes somatiques, pleurs, etc.. vont dire que ça va pas bien
- apathique : la détresse va être autour de lui —> proche vont rapporte que c’est diffc-les proches se plaignent de comment la personne est (vs. la personne qui rapport elle-mm qu’elle est inconfortable)
Ordre des type de mémoire affectés.
1- Mémoire épisodique
2- Mémoire sémantique
3- Mémoire procédurale
4 - Mémoire émotionnelle
> Mémoire épisodique :
- présence d’un gradient temporel :
préservation des souvenirs plus anciens (loi de Ribot)
[loi de Ribot : souvenirs récents s’effacent pour faire place à souvenirs plus anciens]
Donner des exemples de stratégies à mettre en place lorsque le patient vit le passé comme étant la réalité.
- Éviter de l’orienter à la réalité
- Parler de ce qui est significatif pour lui
- Lui parler du passé au passé
- Comprendre l’émotion derrière
- Faire diversion (photos, livre, religion, ce qui est
significatif pour l’usager) - Tenter de l’occuper
Décrire la présentation clinique de la maladie vasculaire. (4)
• Critères pour TNC
• Déficits cognitifs causés par une atteinte du réseau vasculaire cérébral
• Déclin prédominant surtout au chapitre de l’attention complexe et des fonctions exécutives
• Traces d’une maladie cérébrovasculaire antécédente, à l’examen physique et/ou à la
neuroimagerie
Quelles sont les caractéristiques de la maladie microvasculaire ?
Présence de facteurs de risque vasculaires
(hypertension artérielle, dyslipidémie, tabagisme,
maladie coronarienne athérosclérotique (MCAS),
diabète, arythmie) et de changements microvasculaires à l’imagerie cérébrale
• Évolution progressive et insidieuse
• Profil dysexécutif : troubles de planification,
d’organisation, de mémoire de travail
Leucoaraiose (encéphalopathie sous-corticale athérosclérotique)
• Petites zones de raréfaction de la matière blanche à l’imagerie
• Associée à âge
• Associée à facteurs de risque vasculaires (HTA…)
• Associée à troubles cognitifs dysexécutifs
Quelles sont les caractéristiques de la maladie macrovasculaire ?
Antécédents d’accident cérébrovasculaire
• En général, détérioration par palier
• Symptômes dépendent de la zone du
cerveau atteinte
- Accident cérébrovasculaire : signes focaux de dysfonction cérébrale (p. ex. paralysie ou faiblesse d’un membre, trouble d’élocution, trouble de coordination à la marche) se développant rapidement, durée de plus de 24 heures, de cause vasculaire
- Ischémique ou hémorragique
- Massif ou lacunaire
Quels sont les manifestations comportementales/psychologiques associées à la maladie vasculaire ?
- Psychose (76%)
- Apathie (23-94%)
- Anxiété (72%)
- Dépression (6-45%)
La dégénérescence lobaire frontotemporale
Critères de TNC - trois types :
■ Deux types affectant principalement le langage (aphasie primaire progressive de type non fluente et de type sémantique)
■ Un type comportemental provoquant :
- Désinhibition comportementale précoce
- (= effet de la maladie /= cts qu’il aurait caché)
- Apathie ou inertie précoce
- Perte précoce de sympathie ou d’empathie
- Comportements stéréotypés, persévératifs, rituels précoces
- Hyperoralité et changements des goûts alimentaires
> Avec déclin principalement de la cognition sociale et des fonctions exécutives
Préservation relative de la mémoire
Quels sont les manifestations comportementales/psychologiques associées à la dégénérescence lobaire frontotemporale ?
- Symptôme compulsifs (jusqu’à 78 %)
- Désinhibition (73-98 %)
- Agressivité (25-61 %)
- Dépression (40%)
- Apathie (54-96 %)
- Psychose rare sauf variante C9ORF72 (14-20 %)
La maladie à corps de Lewy :
TNC dont les symptômes sont :
■ début insidieux et déclin cognitif progressif;
■ fluctuations cognitives marquées;
■ parkinsonisme (surtout ralentissement et rigidité) qui se présente subséquemment aux troubles cognitifs;
■ trouble du comportement en sommeil paradoxal;
■ chutes répétées, syncope, pertes de connaissance, dysfonctions autonomiques, hypersensibilité aux neuroleptiques, délire, dépression;
■ domaines cognitifs atteints touchent principalement l’attention complexe et les fonctions exécutives et visuospatiales;
■ hallucinations visuelles récurrentes:
Quels sont les manifestations comportementales/psychologiques associées à la dégénérescence lobaire frontotemporale ?
- Dépression (62 %)
- Apathie (58 %)
- Anxiété (67 %)
- Agitation (55 %)
- Hallucinations visuelles (plus de 80 %)
- Troubles du sommeil (55%)
Quels sont les symptômes moteurs et les symptômes non moteurs de la maladie de Parkinson ?
Symptômes moteurs • Ralentissement psychomoteur • Tremblement de repos (principalement) • Rigidité • Troubles de la marche et de l’équilibre
Symptômes non moteurs • Cognitifs • Psychiatriques Anxiété et dépression Psychose Troubles de contrôle des impulsions • Sensitifs et douleur • Autonomiques
Présentation clinique cognitives des trois types de la maladie de Parkinson. **
Tableau fronto-souscortical
• Dysexécutif
• Perte DA nigrostriée et dysfonction mésocorticale
• Démence parkinsonienne
Tableau cortical de type maladie à corps de Lewy
• Dysexécutif et visuospatial
• Corps de Lewy corticaux
Tableau cortical de type Alzheimer
• Amnésique
• Pathologie Alzheimer
