Cours 10 - Maladie d'Alzheimer Flashcards
Quels sont les facteurs de risque pour la MA ? (6)
- diapo 10
- Âge
- Antécédents familiaux et génétiques
- Comorbidités
- TCL
- Niveau socio-économique
- Autres?
Quels sont les facteurs de protection contre la MA ? (8)
- Niveau socio-économique
- Profession
- Loisirs “intellectuels” et sociaux
- Bilinguisme
- Santé vasculaire
- Style de vie
- Activité physique
- Génétique
Quelle est la différence entre les plaques séniles et les dégénérescences neurofibrillaires (DNF) ?
Accumulation de protéines bêta-amyloïdes à l’extérieur de la membrane du neurone
= plaques séniles = extracellulaire = entre les neurones
Accumulation de protéines Tau au niveau des axones et des dendrites = dégénérescences neurofibrillaires (DNF) = intracellulaire = à l’Intérieur des neurons
Qu’est-ce que l’atrophie cérébrale ?
Élargissement des ventricules (contiennent le liquide céphalorachidien) :
le fait perdre neurones libère espace pour LCR qui se trouve dans ventricules..
élargissement des sillons (espaces entre plus du cerveau): à cause de la mort neuronale
diminution globale du vol cérébrale
diminution partie temporal-interne : hippocampes - perte de mémoire est dû (associée) à une perte de volume dans la région temporale interne
Que nous montre les présentations d’imagerie cérébrale à la diapositive 18 ?
TEP & Alzheimer :
- PIB = ligants qui se lient aux amyloïdes..
Rouge - Jaune : ++amyloïde
- FDG = Petscan
FDG flux sanguin au repos
cerveau sain - très rouge = consomme bcp = fonctionne bien
MA : moins rouge…moins bon fonctionnement
Décrire les stades 1-2 du modèle Braak&Braak.
LE STADE 1-2 = transanthorinale
quand lésions commencent dans cortex pérérinal et dans cortex anthorinal
(concordent avec période où/corrèle avec trb épisodiques, mémoire..)
lésions progressent vers Hippocampes
Décrire les stades 3-4 du modèle Braak&Braak.
3-4 = stade lympique
DNF progressent vers reste du lobe temporal et dans le cortex frontal
(trb fonctions exécutifs, attentifs..)
Décrire les stades 5-6 du modèle Braak&Braak.
5-6 = stade isocorticale
lésions progressent vers l’ensemble du cerveau - derniers touchés : cortex moteur, cortex sensoriel et lobe occipital
(trb généralisé/ touche ensemble des fonctions cog))
Quelle est l’évolution de la MA [tableau clinique] ?
- Préclinique : aucun trouble
- Début : plainte et premiers troubles de la mémoire
3. Stade léger à modéré : • troubles mémoires • troubles autres fonctions cognitives • troubles du comportement • ⬂AVQ
- Stade avancé :
• trouble majeur de la cognition
• trouble majeur du comportement
• ⬂⬂autonomie
Détailler l’étape 2 (début) de l’évolution de la MA ? [tableau clinique]
stade prodromale :
stade de TCL dans MA de type amnésique - TCL avec au premier plan trb de mémo au premier plan -> ceux-ci vont progresser vers MA.
[selmnt une proportion évoluent vers MA]
= une étape de transition entre MA et viell normale
Détailler l’étape 3 - stade léger à modéré - de l’évolution de la MA ? [tableau clinique]
stade léger = phase d’entrée clinique de la MA = stade clinique (confirmé au niveau clinique de la maladie)
- désorientation spatiotemporel : mélange dates, jours semaines, mois (temps) /désorientation dans le temps & dans l’espace
- Mémoire - oubli fréquents : surtout pour événements récents (jours,mois récents)
- autres domaines - prb langg, attention, inhibition, flexb cog, fexéc, prise de décision/jugement..
- ct - apathie, repli sur soi..(peut être dû au changement dans cerveau ou ct/psycho)
- AVQ ; pour les tâches plus complexes
= mm symptômes qui vont s’accentuer/s’aggraver au stade modéré
Quels sont les scores pour les différents stades de la MA dans le MMSE (Mini Mental State Examination) ?
Score /30 : • 27+ : normal • 17-24 : débutant • 11-17 : modéré • <10 : avancé
surtout pour MA (peut créer résultats erronés pour autres démences) - Centré sur trbs Mémo
= dépistage ≠diagnostique
En quoi le test MOCA se différencie du MMSE ?
plus sensible que MMSE
fonctionne bien avec patient avec autres démences aussi
* fonctions exécutives
Caractéristiques de la mémoire épisodique dans la MA. (5)
[diapo 27]
= au premier plan dans MA/partie centrale des manifestations cliniques
- « Trouble authentique »
- Atteinte précoce
- Désorientation spatio-temporelle
- Gradient de Ribot
- Amnésie antérograde ++
Pourquoi dit-on que l’affectation de la Mépisodique dans la MA est un « trouble authentique » ?
Un vrai trb de l’oubli - qui se trouve au niveau du stockage (un réel prb ici, mais encodage, récupérage aussi touchés dans MA)
- un oubli accéléré - oubli ++ marqué après un certain délai de temps
- déficit ++ important dans rappel différé vs. immédiat (aussi dans syndrômes amnésique - patien HM) trace mnésique s’efface
