Cours 11 - TCL Flashcards
Au niveau des plaintes cognitives, quelle est la performance des personnes atteintes d’une TCL par rapport à la moyenne ?
des personnes qui ont un trb cog léger présentent des habiletés cog diminués, mais sans atteindre les critères attendus de démence = présence de déclin cog, mais pas assez sévère pour être une démence
—> faut que la performance se situe au moins 1 écart-type et demi en dessous de la moyenne de la pop normale du mm âge (et d’un niveau d’éducation similaire)
en bas de cela = TCL
Quelles sont les caractéristiques qui permettent de définir un TCL ?
- Plaintes cognitives
- Altération notable, mais non significative, fonction(s) cognitive(s)
- Répercussions minimales dans les AVQ (sauf pour activités + complexes)
Au niveau conceptuel, on observe qu’il existe une divergence : TCL comme stade prédémentiel vs. TCL comme aucune évolution particulière. Pourquoi ?
TCL = stade prédémentiel
++consensus
vs.
TCL = aucune évolution particulière. Trop hétérogène, vieillissement normal ? Troubles cardiovasculaires ? Dysfonction thyroïde ?
car une proportion importante des personne TCL ne vont pas néc dév une démence
en effet, un TCL n’est pas obligatoirement causé par une MA en progression ou démence sous-jacente — le TCL peut être causé par d’autres conditions et maladies
ex : personnes qui ont tjrs eu une maivause mémoire toute leur vie /d’autres qui souffrent de conditions cardiovasc qui peuvent atteindre mémo / dépression / anxiété / dysfonction throïde….= il existe toute une série de condition médicale (ou psychosocial) qui peuvent avoir un impact sur le fonctionnement de la mémo
Quels sont les différents types de TCL ?
• Amnésique • Amnésique avec déficits cognitifs multiples • Non amnésique : - dysexécutif - aphasique - visuospatial/moteur • Simple/Multi domaine(s)
Quels sont les caractéristiques du TCLA (trouble cognitif léger amnésique) ?
= sont à risque important d’évoluer vers une MA (que vers d’autres types de démence)
peut être soit isolé (c-à-d qu’il va toucher uniquement la mémo épisodique)
soit il peut y avoir un prob de mémo au premier plan accompagné de prob dans 1 ou plsrs autres domaines cog au second plan
ex : TCLA : prob de mémo épisodique au premier plan + des probs au niveau exéc au second plan —> = TCL amnésique avec déficits cog multiples
Quels sont les caractéristiques du TCLna (trouble cognitif léger non amnésique) [+quels sont les types de déficit au premier plan (3)]?
= personnes qui ont des déficits non mnésiques au premier plan
premier plan : dysexécutif, aphasique, visuospatial
en fonction de la présentation initiale du typ de TCL on a diff risque d’évaluer vers diff types de démence
ex :
TCLA domaine unique ou multiple —> ++risque d‘évaluer vers MA
TCL non amnésique de type aphasique —> ++risque d’évoluer vers un aphasie primaire progressif
TCL non amnésique de type dysexécutif —> ++risque vers démence à corps Levy, Parkinson, démence cardiovasculaire
TCL non amnésique visuospatial —> ++risque d’évaluer vers l’atrophie corticale postérieure
Quels sont les caractéristiques du TCL simple/multi domaine(s) ?
à domaine unique = va toucher un domain cog
à domaine mult = une atteinte dans un domaine cog au premier plan + une atteinte - - impo dans 1 ou plsrs autres domaines cog
ex : TCL à domaines multiples de type amnésique : au premier plan diffc mémo + au second plan diffc dans un autres dom cog (fonctions exécutives, attention, lngg…ou une combinaison de ces domaines cog au second plan)
Au niveau du cerveau des personnes atteintes d’un TCL, quels sont les différences/ressemblances avec le cerveau d’une personne atteinte de la MA ?
- les mm régions touchés..la seule diff est que dans le TCL l’atrophie est moins importante
mm profil d’atrophie (hippocampique - apprentissage, mémo)
TCLa ont patron d’atrophies très semblables à MA ce qui confirme qu’ils sont très souvent dans un stade pré-Alzh
Quels sont les données épidémiologiques du TCL ? [prévalance, incidence, % dév vers MA, facteur risque]
- 5 à 29% des aînés (= prévalance)
- 8 à 58 / 1000 aînés par an (= incidence)
- environ 10% vers MA (contre 1,5% si non TCL)
- facteurs de risque communs à MA
+(• 50% des TCL convertiront vers une démence après 5 ans)
Que nous démontre le PAQUID (Amieva et al., 2007) ? [Déclin cognitif préMA]
- fluence verbale sémantique : -12 ans
- similitudes : -10 ans
- rétention visuelle (Benton) : -9 ans
- MMSE : -9 ans
- plainte mnésique : -6-8 ans
- dépression : -8 ans (=symptômes dépressifs)
= le premier déclin observé n’est pas au stade TCL, mais ces personnes sont forcement passées par un stade de TCL avant de convertir vers une MA
VRAI ou FAUX ? Tous les TCL évoluent inévitablement vers une MA ?
FAUX,
certaines pers tcl vont demeurer stable dans le temps /= conversion vers une démence…
certains vont voir leurs fonctions cog, mnésiques revenir à la normale après 1-2 ans = étonnant, mais arrive —> surtout pers qui ont été dépressive au moment de leur première évaluation & revenu à la normale après traitement/guérison de la dépression
+ arrêt de la prise de méd [impact négatif sur la mémoire]
—mm si une majorité vont dév démence /= pas tout le monde qui vont dév démence /= inévitablement dév démence — donc attention lors de l’évaluation
Qu’est-ce qui caractérise les personnes atteintes d’un TCL au niveau de l’humeur et des émotions ?
Dépression :
• apathie
• irritabilité
• anxiété
Vulnérabilité émotionnelle :
• dysthymie
• dépendance affective envers l’entourage
• vulnérabilité au stress
**les trbs de l’humeur dans TCL vont moduler le déficit cog
ex : TCL + symptômes dépressif = trb de la mémo amplifiés = ++sévère que chez personnes avec symptôme dépressif sans TCL
Quel est le profil/tableau d’une personnes atteinte d’un TCLa ?
- ⬂rappel d’histoires
- ⬂rappel libre, mais indiçage aide
- ⬂rappel différé
- ⬂ fluences catégorielles
- ⬀fausses reconnaissances
Quels sont les caractéristiques au niveau de la mémoire (épisodique autobiographique & sémantique personnel) ? -TCL
TCL A - - dans deux composantes épisodiques :
- mémo épisodique autobiographique : un événement précis, à un moment précis, à un endroit précis : rappel contexte spatio-temporel
- mémo sémantique personnel : adresse, nom prof, date de naissance, tél..de notre propre vie
= performance des pers TCL est - - peu importe période de vie
Quelle est la nouveauté de l’étude de Langlois, Rouleau et Joubert, 2014 ?
TCLa se souvenir d’événements célèbres (mémo sém) - de 4 période de temps diff
- durabilité ou non : permet de voir l’effet de la répétition, de la consolidation sur les représentations sém en mémo..
= les patient TCLA ne se différencient pas significativement des contrôles dans leurs rappel des événement durables,
patients avec DTA (démence de type Alzh) se différencient significativement des contrôles et des TCLa (moins bon)
= les patients TCLa (&DTA), pour le rappel d’év transitoire, performance significativement moins bonne que contrôle
= donc difficulté de rappel d’événement historique qui n’ont pas été raffraichi/ actualisé au fil du temps
= il n’y a pas de gradient temporel clair dans le rappel des événements célèbres..(on ne retrouve pas gradient de ribot pour le rappel d’événements célèbres, historiques, en fonction des époques)
