Cours 12: Plancher pelvien, maternité et réadaptation (Laurence) Flashcards
L’ouverture de la symphyse pubienne chez la femme est de combien de degrés? Et chez l’homme elle est de combien de degrés?
Femme: 80-85 deg
Homme: 50-60 deg
Par quelle structure est transpercé le plancher pelvien (chez la femme) (3)?
Uretre, vagin, rectum
Nomme les 3 muscles du périnée urogénital
Ischiocaverneux
Bulbospongieux
Transverse superficiel
Quels sont les muscles dans le plan superficiel du plancher pelvien qui contribuent à la santé sexuelle (2)?
Ischiocaverneux
Bulbospongieux
Quel muscle du plan superficiel sert à retenir les gaz et les selles?
Le sphincter externe de l’anus (faut partie du périnée anal)
Quels sont les 2 muscles du plan moyen qui forment le diaphragme urogénital?
Sphincter strié de l’urètre (arrete l’urine)
Transverse profond
Nomme les 5 muscles du plan profond (diaphragme pelvien)
Pubovaginal
Puborectal
Pubococcygien
Illiococcygien
Coccygeus
Quel est la fonction des muscles du plan profond?
Continance, contre la descente des organes
Quels sont les 3 nerf du plexus honteux (pudental)?
S2-S3-S4
Vrai ou faux, les cyclistes sont plus à risque de coincement du nerf pudental dans le canal d’Alcock?
vrai (du à la pression)
Vrai ou faux le nerf honteux peut se faire comprimer sous le ligament sacro-épineux
Vrai
Nomme les 2 branches du nerf pudental qui sortent du canal d’alcock
Nef inférieur anal
Branche périnéale du nerf pudental
*Pas le nerf dorsal du clitoris, lui il ne passe pas dans le canal d’alcock
Vrai ou faux, lorsque la vessie est pleine elle est en forme pyramidale
Faux, elle est pyramidale lorsqu’elle est vide et ovale pleine
Nomme les 3 paroies vésicales (de la vessie)
Interne (urothélium)
Moyenne (détrusor=muscles)
Externe (adventice)
Quelle sont les 2 fonctions de la vessie?
Réservoir (détrusor relâché)
Évacuateur (détrusor contracté)
Comment appelle-t-on la partie de la vessie qui sert à ouvrir le col vésical, qui est localisé sur la face postéro-inférieure et qui est l’endroit d’insertion des uretères?
Le trigone
Quels éléments vis-a-vis l’urètre servent à empêcher l’urine de s’écouler? (3)
Sphincter strié
Muscle lisse
Muqueuse et sous-muqueuse
Vrai ou faux, une dysfonction du plancher pelvien peut faire des problèmes auprès de la vessie, l’utérus et le rectum
vrai
L’enceinte manométrique abdominale est délimité par quelles structures (6)
Diaphragme thoracique (haut)
Diaphragme pelvien (bas)
Symphyse pubienne (avant)
Transverse de l’abdomen (avant)
Paroi du bassin (arrière)
Colonne lombo-sacrée (arrière)
Vrai ou faux, plus la lordose du dos augmente, plus il y aura de pression vers l’avant qui peuvent mener à des fuites urinaires
Vrai
Quel est le rôle passif de la biomécanique périnéale?
Tonicité du plancher pelvien (comme un trampoline rigide)
Quel est le rôle actif de la biomécanique périnéale?
Mécanismes de l’occlusion urétrale (force, rapidité, coordination, endurance)
Dans l’acronyme GPAV au sujet des grossesse que veut dire chaque lettre de l’acronyme?
Gravida: Nombre de grossesse
Partum: Nombre d’accouchement
Avorta: Nombre de fausse couche
Viva: Enfant vivant
Vrai ou faux, la progestérone augmente le tonus des muscles lisses
Faux: diminue:
-Intestin augmentation réabsorption eau = constipation
-Vessie diminution tonus détrusor = vidange vésicale incomplète, diminution du tonus urétal = incontinence urinaire d’effort
Vrai ou faux, la relaxine permet le remodelage des tissus conjonctifs du bassin (plus extensible)
Vrai
Quels sont les changements musclulo-squeletiques dus à la grossesse?
-Augmentation du contenu abdominal
-Changement de posture (+lordose lobaire)
-Affaiblissement tonus abdo et pelviens
-Augmentation de la laxité des fascias de support et des ligaments des voies urinaires et du plancher pelvien
Quels sont les impacts de la grossesse sur le système urinaire?
-Augmentation frequ urinaire
-Augmentation de l’iincontinence urinaire à l’effort
-Augmentation de l’incontinence par urgenturie
-Augmentation de l’incontinence de gaz
Nommes des étirements et traumatismes liés à l’accouchement vaginal (5)
-Déchirures
-Épisiotomie (couper avant de déchirer)
-Lésion nerveuse
-Affaiblissement des muscles du plancher pelvien
-Avulsion des muscles du plancher pelvien
Décrit l’incontinence urinaire d’urgenturie
-Perte involontaire des urines suite à une contraction du détrusor entraînant un besoin mictionnel urgent (hyperactivité de la vessie)
-Signes et symptômes: fuite involontaire d’urine accompagnée ou immédiatement précédée par une urgenturie
Décrit l’incontinence urinaire d’effort
-Perte involontaire des urines survenant lorsque la pression vésicale excède la pression urétrale maximale, en l’absence d’activité du détrusor
-Signes et symptômes: fuites d’urines lors de toux, d’éternuement ou d’activité physique
-Causes: affaiblissement des muscles du plancher pelvien
Vrai ou faux, l’incontinence urinaire d’effort est plus présente chez les femmes enceintes et l’incontinence d’urgenturie est plus présente chez les personnes agées
Vrai
Comment appelle-t-on la perte de selles (solide ou liquide) ou de gaz, qu’on ne peut pas controler
Incontinence anale (causé par déchirure )
Associe les prolapsus pelviens suivants avec la bonne définition: Cystocèle, hystérocèle, entérocèle, rectocèle
A) Utérus descendu
B) Rectum descendu
C) vessie basculée vers le vagin
D) Intestin qui descend
A) hystérocèle
B) rectocèle
C) Cystocele
D) entérocèle
Quels sont les symptomes des prolapsus pelviens?
-SENSATION DE LOURDEUR VAGINALE
-Pression lombaire
-Incontinence urinaire
-Difficultés à uriner
-Douleur lors de relation sexuelles
-Constipation
-Incontinence fécale
Nomme des types de douleurs pelvi-périnéales post-natales liée avec l’accouchement vaginal
-Douleurs liées au cicatrices périnéales, vaginales et anales
-Douleurs liées aux traumatismes de l’accouchement
-Dyspareunia: douleur lors des relations sexuelles
*20 à 50% des femme qui ont accouché!!
Quel est le traitement en rééducation périnéale et pelvienne?
-Éducation
-Enseignement et modification des habitudes de vie
-Rééducation des muscles du plancher pelvien
-Rééducation vésicale
-Retour graduel aux activités
-Technique des tissus mous
-Massage de la cicatrice
