Cours 12- Enfants Flashcards
Différences dans les effets des médications psychotropes administrées aux enfants versus quand elles sont administrées aux adultes : présenter les 3 exemples en lien avec le développement du cerveau concernant les systèmes dopaminergique, noradrénergique et sérotoninergique.
– Système dopaminergique:
• Les enfants et les adolescents -> risque plus élevé de dystonie avec les antipsychotiques
– Systèmesérotoninergique:
• Les enfants pré pubères -> risque plus élevé de syndrome
d’activation
– Système noradrénergique:
• L’immaturité du circuit noradrénergique = ADT sont moins efficaces pour la dépression
Quelles sont les différences dans les processus d’élimination entre enfants, adolescents et adultes, et pourquoi (à partir de tous les éléments intervenant dans la pharmacocinétique et présentés en cours)?
- les enfants ont plus de parenchyme rénal par rapport à la taille de leur corps (La filtration glomérulaire est plus faible chez le nouveau-né mais atteint le niveau adulte à l’âge de 6 à 12 mois)
- Plus grande clairance selon le poids
- Élimination plus rapide
- pic de plasma plus faible
- plus courte demi-vie
- La proportion d’eau (total et extracellulaire) est élevée durant l’enfance et diminue avec l’âge
- Proportion de tissu adipeux:
– Plus élevé dans la première année de vie, suivi par une diminution durant l’enfance (début et milieu) puis une augmentation au moment de la puberté (moins d’accumulation des médicaments dans les lipides) - elimination + rapide
- pic de plasma plus faible
- plus courte demi-vie
Nommer 4 agents de 1ère ligne pour le traitement du TDAH chez les enfant
Adderall XR
• Biphentin
• Concerta
• Vyvanse
Nommer 2 agents de 2e ligne pour le traitement du TDAH chez les enfant
Dexedrine
Ritalin
Nommer 2 agents de 3e ligne pour le traitement du TDAH chez les enfant
bupropion
Clonidine
Peut-on médicamenter pour traiter le TDAH les enfants de moins de 6 ans?
Non recommandé pour les enfants de moins de 6 ans
Quelle médication administrée en concomitance avec Ritalin peut entraîner une mort subite?
Clonidine : cas rapportés de mort subite (monitorer ECG)
Connaître au moins 7 effets secondaires du Ritalin (dont 2 GI et 2 CV obligatoires) administré aux enfants/adolescents.
Perte de poids Insomnie initiale Bouche sèche Nausées Anxiété Élévation de la TA et du pouls Constipation
Connaître au moins 7 effets secondaires de Dexédrine administré aux enfants/adolescents.
Effets secondaires : Même profil que le ritalin
Qu’est-ce qui diminue l’absorption de dextroamphétamine chez les enfants?
Jus de fruits
Connaître au moins 6 effets secondaires (dont 2 GI obligatoires) de Strattera ou
atomoxétine administré aux enfants/adolescents.
Suppression de l’appétit Perte de poids Insomnie initiale Somnolence Céphalée Bouche sèche
Connaître les 4 familles d’antidépresseurs administrés aux enfants pour le traitement de la dépression
ISRS
tricycliques
inhibiteur de la recapture de la dopamine/norépinéphrine
Inhibiteur de la monoamine oxidase réversible-moclobémide
Quels sont les dangereux effets comportementaux pouvant être associés à
l’administration d’antidépresseurs chez les enfants?
Risques suicidaire, agitation, hostilité augmenté avec certains
Avec quels types de médications est-ce que l’on traite les troubles anxieux chez les
enfants? Connaître au moins 2 exemples de médication par type.
Antidépresseurs (moclobémine, bupropion)
benzodiazépines (lorazepam, clonazepam)
Connaître au moins 3 antidépresseurs utilisés pour le traitement du TOC.
– Sertraline
– Fluoxétine
– Fluvoxamine
