Cours 12 - Bloc opératoire et Hémodialyse Flashcards
Qu’est ce que l’urée
Déchets du sang
Qu’est-ce que l’urémie?
Problème d’élimination de l’urée (si ça fini par émie c’est souvent un problème)
Qu’est-ce que le néphron?
- Unité fonctionnelle du rein (rôle de filtre)
- Un rein comporte plein de néphrons (contient un amalgame de capillaires qui filtrent le sang)
Quels sont les rôles du rein?
- Filtrer, purifier le sang
- Fabriquer l’urée
- Fabriquer des hormones
En quoi consiste l’insuffisance rénale?
La perte de plus de 80% de néphrons (diminution de la filtration glomérulaire)
Que veut dire étiologie?
Ça veut dire : D’où vient la maladie
Que veut dire “Signes cliniques”?
Ce que ressent le patient
Qu’est-ce que l’osmose inverse
- Deux compartiments séparés par une membrane semi-perméable
- La membrane contenant le dialysat (beaucoup de solvant, peu de soluté) est mis sous pression
- L’eau du sang (solvant du contenant ayant le plus de soluté) quitte pour aller vers le dialysat (contenant le moins concentré en soluté)
- Le sang a moins de solvant à la fin (plus grande concentration)
Qu’est-ce que l’hémofiltration?
- Sort le sang du patient pour diluer le sang
- Seulement une ultrafiltration
- Élimination des solutés par convection
- Membrane haute perméabilité nécessaire
→ Extraction d’un volume d’eau important
→ Élimination des molécules à haut poids moléculaire
Qu’est-ce que l’hémodiafiltration?
- Sort le sang du patient pour diluer le sang
- Ultrafiltration + diffusion (osmose inverse)
- Le dyalisat entre directement en contact avec le sang du patient → étape d’osmose supp. pour dialysat ultra propre
→ Élimination plus facile des déchets
Quelle est la conséquences de l’utilisation de l’hémodiafiltration sur les installations de l’hôpital?
Conséquences sur les installation :
- Eau doit être plus pure par double osmose inverse
- Le système doit être installé en conséquence pour préparer le dialysat.
Ajout d’une étape d’osmose pour obtenir de l’eau ultra pure (2 étapes d’osmose et 2e filtrage), car ça rentre directement dans son corps donc on veut s’assurer d’éliminer toutes les toxines qui pourraient se retrouver dans l’eau
Pourquoi faire un abord vasculaire?
Pour accéder au sang → Artérialiser une veine (faire en sorte qu’une veine se comporte comme une artère) : l’artère est difficile d’accès, mais a une bonne pression, le contraire pour la veine. L’abord vasculaire augmente la pression de la veine.
Comment choisir la méthode de dialyse utilisée?
Dépend de :
- L’autonomie du patient
- Gravité de l’insuffisance
- Choix personnels
Quels sont les 4 objectifs de la ventilation dans un bloc opératoire?
- Empêcher la présence de particules pouvant infecter la plaie
- Éliminer en continu la contamination provenant des personnes, du matériel, des méthodes de travail
- Assurer le confort patient + équipe opératoire
- Assurer une maintenance aisée
Quelles sont les 4 caractéristiques liées au standard/normes de la ventilation
- Renouvellement de l’air
- Vitesse de progression de l’air
- Capacité de filtration
- Gradient de pression
Quels sont les 2 types de classes/normes de ventilation qui existent?
- Classe particulaire (nb particules dans l’air)
- Classe bactérielle (nb de pathogènes dans un volume d’air)
Qu’est-ce qu’un flux d’air laminaire?
Flux d’air parallèles entre eux dirigés vers le sol qui évitent les turbulences
Que veut dire asepsie?
Propreté
Quels sont les 6 attributs (qualité) d’un éclairage opératoire?
- Bonne maniabilité (concentrer la lumière sur le patient)
- Pas d’ombres
- Normes d’intensité de l’illumination
- Restitution fidèle des couleurs
- Pas de chaleur
- Facile d’entretien (Aujourd’hui c’est surtout les dell qui sont utilisées)
Fistule artériovénale
Connexion anormale créée chirurgicalement entre une artère et une veine pour faciliter l’accès vasculaire lors de la dialyse (traitement médical qui consiste à filtrer le sang pour éliminer les déchets et l’excès de liquide du corps)
Norme bactériologique vs norme particulaire
Particules :
- Inertes
- Caractérisation de la propreté de l’air au niveau des particules
- Fonction de la concentration des particules, par catégorie de taille
Bactéries : Concentration maximale de particules viables présente dans un espace d’air.
Définition flux laminaire, avantages et inconvénients?
Flux parallèle à vitesse constante
Avantage:
- Refoulement direct des impuretés
- Confort thermique
- Qualité élevée
Inconvénient :
- Gêne acoustiques
- Coût élevé
Utilisé où :
salles d’opérations aseptiques (chirurgie polyvalente)
Quels sont les 4 objectifs de la ventilation
- Empêcher la présence de particules pouvant infecter une plaie
- Éliminer en continue la contamination, provenant des personnes, du matériel, des méthodes de travail
- Assurer le confort patient + équipe opératoire
- Assurer une maintenance aisée
Attributs de la ventilation
Diffusion, filtration, surpression
- Renouvellement de l’air
- Vitesse de progression de l’air
- Capacité de filtration
- Gradient de pression
- Température
Norme en vigueur de la ventilation
Norme pathogène
Norme particulaire
Quelles sont les 4 différentes méthodes de communication dans un bloc opératoire?
- Téléphones pour extérieur
- Interphones pour services stérilisation / laboratoire
- Pneumatique pour envoi rapide d’analyses
- Voyants pour contrôle de l’éclairage, la ventilation, l’alimentation
Unité fonctionnelle du rein
Néphron
Quelle est la définition clinique de l’insuffisance rénale (comment c’est mesuré)?
Taux de créatinine ou clearance de créatinine dans le sang
4 Signes cliniques de l’insuffisance rénale
- Hypertension artérielle
- Anémie (diminution des globules rouges du sang)
- Troubles du calcium (bas) et du phosphore (haut)
- Coma urémique
Fonctionnement de l’hémodialyse
- Sort le sang du patient pour diluer le sang
- Diffusion (osmose inverse)
- Le dialysat entre directement en contact avec le sang du patient → étape d’osmose supp. pour dialysat ultra propre
Quelles sont les étapes de fabrication du dialysat?
EAU BRUTE
1. Préfiltre
2. Adoucisseurs
3. Filtre à charbon actif (chlore, métaux lourds enlevés)
4. Osmose inverse
EAU PURE
5. Ajout d’électrolytes
DIALYSAT
Qu’est-ce qu’un abord vasculaire?
- Un accès au système sanguin
- Un chemin créé chirurgicalement entre une artère et une veine
(Fistule artérioveineuse ou pontage artérioveineux)
Quels sont les risques associés à une fistule artério-veineuse?
- Thrombose = caillot
- Sténose secondaire = rétrécissement des veines
- Infection
