Cours 12

Question 1

Retour sur le texte 1

Answer 1

Résumé texte 1
Formulation psychodynamique
Changement
Stratégies
Fin de la psychothérapie
Résumé texte 2
Évaluation
Formulation psychodynamique
Qu’est-ce qui vous a marqué ?
Questions ou commentaires

MES NOTES PERSONNELLES :
Texte 1 summers :
Fond des études sur les données probantes en psychodynamique et fond psychodynamique brève

Rendre concret des choses que dans d’autres livre reste vague ou floue

Formulation psychodynamique concrète

Changements

Psychodynamique le but n’est pas de résuire les symptômes, mais oui on veut ça soit réduit, mais pas objectif premier, mais oui on veut réduire

On veut que l’humeur aille mieux, l’affecte aille mieux, relations ailles mieux, cognitions moins biaisées ou plus juste, meilleure capacité de résolution de problème

Vise quelque chose de plus global et avoir des outils pour affronter le reste qui s’en vient  reste de sa vie, même problématiques risque de se reproduire

Nomme les stratégies par lesquelles ont va travailler  exploration émotionnelle, nouvelles perceptions des expériences passées et présentes (mette terme des cognitions)  perception ex. travailler sur une représentation du père plus réaliste parce que idéalisé

Changements comportementaux  aider les pts à essayer de nouveaux comportementaux  voir ce que ça fait ?  qu’est-ce que ça amené, la dynamique entre les deux

Étape de plus que la j’ai compris mes patrons  mais je dois changer de comportement quand même parce que si non bout qui manque  comment transformer en changement concret après dams la vie

Ajuste les comportement au nouvelles perceptions et prise de conscience  nouvelle identité du self

Fin de la psychothérapie  c’est quand que la thérapie est finie ?  faut finir un moment donné un traitement  faut qu’il y ait une redéfinition des objectifs aussi  faire des bilans, ça fait 1 an qu’on est en thérapie, voici ce qu’on a fait comme ojectifs, qu’est-ce que tu veux par la suite, comment tu te sens face à la poursuite de la thérapie ?

Question 2

Texte 2

Answer 2

Texte 2 :
Gabbard

Texte en français et très classique

Formulation psychodynamique vers la fin  pas meilleur exemple, met des choses hypothétique  trop dans les détails, peu nuire et porter préjudice au client

Mettre bémol là dessus

Question 3

Concernant le travail clinique, qu’est-ce que les objectifs ?

Answer 3

Objectifs en psychothérapie

Co-construction des objectifs

Certains exemples d’objectifs dans la psychothérapie psychodynamique (Gabbard, 2010)

Résolution du conflit
Relations interpersonnelles approfondies
Fonctionnement réflexif renforcé
Renforcement du moi

MES NOTES PERSONNELLES :

Objectifs en psychothérapie
Mais approche classique = pas vraiment d’objectifs

Mais dans les Ordre professionnels, le client doit savoir sur quoi on va travailler
Fin du bilan qui fait suite à l’évaluation

Faire attention de comment on va formuler les objectifs au client

J’aimerais travailler sur votre mentalisation – fonctionne pas  adapter langage client

Dire ce qu’on oense qu’il doit travailler et lui aussi dire ce qu’il veut travailler  co-construction

Suite à ce qu’on a discuter, qu’est-ce que vous voulez travailler ?  voir niveau d’intégration et de formuler les choses  voir le niveau du client  ex, moi je veux améliorer mes relation interpersonnelles VS moi je veux moins de chicane

Formulation des objectifs :
Donne les grandes lignes sans que ce soit super précis

La résolution du conflit  ex. client consulte parce que bien qu’il se sent masculin, il s’identifie comme homme, mais le soir, il a besoin de mettre des vêtements plus fémini et ne se sent pas bien avec ça parce que peur de se faire juger  ce serait de régler ce conflit  parler de la résolution du conflit de manière plus accessible au client

Ex. vouloir mieux comprendre le passé pour voir pourquoi c’est arrivé

Relation interpersonnelle approfondie  ex. quelqu’un qui a des roulement au niveau des partenaires  pas bien avec ce roulement  mieux tolérer la frustration dans les relation interpersonnelle, mieux comprendre les pattern qu’on a

Comment les relations du passé teinte les relations présentent

Fonctionnement réflexif renforcé  capable de se voir aller  regard distant, être capable de s’analyser et de réfléchir  ex. client où on lui demande comment vous vous êtes senti à ce moment là quand votre conjointe vous a dit ça  je ne sais pas, mais je suis partie  personne qui n,est pas capable de faire de l’introspection. Ou a l’inverse, quelqu’un qui est toujours dans sa tête, d’être plus en contact avec ses émotions et être plus en contact avec ce qu’il ressnt et le moment présent  présence attentive et mindfulness

Renforcement du moi  vous voyez, j’ai l,impression que qaund vous vivez beaucoup de colère, je sens que vous avez de la misère en contrôler vos pulsion  on pourrait vous aider à contrôler ça

Question 4

Concernant le travail clinique : qu’est-ce que les mécanismes de changement ?

Answer 4

Favoriser la prise de conscience
Association libre
Interprétation
Observation et autres

Relation
Nouvelle perspective relationnelle et expérimenter une nouvelle relation
Intégrer les fonctions et attitudes émotionnelles du psychothérapeute

Les deux

MES NOTES PERSONNELLES :

IMP de l’aborder parce que souvent en psychodynamique on a l’impression qu’il n’y a pas de changement  évaluation VS psychothérapie  VS TCC autre mode dans la psychothérapie

Favoriser la prise de conscience :
Temps de Freud = seul mécanisme de changement

Oui arrive quand les clients prennent conscience de quelque chose, y’a un changement automatique qui se fait  mais pas tout le monde

Comment rendre les choses consciente  association libre  plus parlant quand c’est le client qui fait les lien –> tout ce qui lui passe par la tête et va découler certaines prise de conscience  associe lui-même les liens

Interprétation  ce que le clinicien thérapeute va dire au client  ahhh vous venez me parler de votre mère dans les même terme que vous parler de votre conjoint  peut le client ne pas être prêt à ça  interptétation de conflit, transfert, peut être plusieurs choses

Observations : (clinicien) explication N,est pas là  ah vous me parler de votre mère, et là vous me parler de votre conjointe  niveau de moins que l’interprétation, on met pas une explication

Relation : théorie relation d’objet
Nouvelles perspective relationnelle  permettre d’expérimenter nouvelles type de relation  on rejoue nos patron relationnel avec le thérapeute  malgré les attaque relationnelle, le thérapeute ne m’abandonne pas  donc voit d’autre façon d’être en relation

Client peut introjecter le thérapeute  le thérapeute me dirais quoi dans cette situation là ?  questionner le client  le client va pouvoir devenir son propre thérapeute  je me suis dit comment je me sens, je vais retourner dans mon pattern ok, je vais faire telle affaire  intègre le thérapeute et signe que le client va bien et peut prêt à finir thérapie

Idéal est de travaillr sur les prise de conscience et les relations  deux mécanismes de changement

Question 5

Concernant le travail clinique, qu’est-ce que les interventions ?

Answer 5

ALLER VOIR LE CONTINUUM

MES NOTES PERSONNELLES :
À droite = relation d’aide et à gauche psychothérapie
Conseils et compliments à proscrire

Quelques compliments à l’occasion

Ah j’ai l’impression que vous avez bien gérer la situation

Faire de la psychoéducation  sexualité, certaines normes, certaines attentes  ex. approcher les personnes peut être difficile

Validation empathique  je vois que vous avez été triste dans cette période de votre vie  empathique et valider les émotions

Encouragement à l’élaboration  ah oui, vous me dites qu’il est arriver telles chose avec son partenaire, parlez-moi en plus  encourager à parler d,avantage

Clarification  clarifier des aspects qui son floue décousu ou pas tout à fait clair  ex. quelqu’un qui raconte passé relationnel et dit qu’il est arrivé telle chose  dégage qu’il a toujours une fin abrute et colère  ahhh je vois qu’a chaque relation, vous avez vécu de la colère  clarifier ce point là
Vient clarifier la justesse de la compréhension du thérapeute  montre qu’on comprend et client content qu’on veut comprendre et peut aider à expliquer si thérapeute trompé

Confrontation  prend une certaine assurance pour la confrontation  intervention forte  IMP pour un client qui fait du déni ou. De l,évitement  avoir plusieurs preuvent avant de faire ça  avoir du jus et de la matière pour soutenir pourquoi ont dit ça  ahhh j’ai l’impression que quand les gens vous démontre un intérêt, vous avez fui  après, appuyer ce qu’on dit avec qui a été dit plus tôt dans la thérapie
Confrontation peut prendre plusieurs formes  ex. confronter parce que le client a pas payer
Deux partie contradictoire ou quelque chose qui veulent être éviter

Interprétation : pas de plus du thérapeute  faire un lien avec les choses  explique un peu plus, je vois un pattern qui se répète

Observation  juste souligner quelque chose qu’on observe sans faire de liens causales  ex. chaque début de rencontre, j,ai l’impression que vous êtes mal à l’aise

Question 6

Qu’est-ce que les transferts et les contre-transfert ?

Answer 6

Transfert
Définition
Quoi en faire ?
Vidéo

Contre-transfert
Définition
Quoi en faire ?
Exemples

MES NOTES PERSONNELLES :

Transfert :
Outil aider à faire avancer la psychothérapie

Des fois le passé est devenu le transfert dans la relation thérapeutique

Travailler ces issues et ne plus idéaliser le père et ainsi être plus réaliste avec ses copains

Video what is transference ?

Contre-transfert :
Ce que le thérapeute a comme sentiment envers le client

Avant on disait qu’il fallait éviter parce que négatif et impression qu,on donne au client, mais maintenant vu comme un outils thérapeutique

Contre-trasnfert est omniprésent  avoir des penser, des préjugés, des stéréotypes, des choses qui vont nous venir en tête, travailler avec ça

Je sens que vous êtes de plus en plus sur la défensive de quand je vous fait des remarque et des interventions

Ouvrir c’est bon

Tolérer le contre-trasnfert  ex. ahhh tel client j’ai pas le goût, il est démotivé  pas de l’agir  ex. ahhh tsé si vous ne voulez pas venir, c’est correct

Si agit contre-transfert  risque de briser l’alliance et il faut l’aborder et explorer ce qui s’est passer, dire que y’a des choses qui m’appartient

Mais y’a des bris qu’on ne peut pas réparer

Peut être très riche  comment vous pensez que je me sens quand vous vous me dites ça  je me sens inutile, feedback qu’ils n’ont pas à l’extérieur de la psychothérapie

Le contre-transfert ous donne des indicatoion sur le client quand est capable de prendre la charge de ce qui nous appartient ou pas  est-ce qu’il fait ça autour ? Ok oui, je suis en train de vivre ce qu’il fait aux autres

Question 7

Concernant le travail clinique, qu’est-ce que les résistance ?

Answer 7

Définition
Agir non réfléchi
Ce qui s’oppose au travail de la psychothérapie

Importance dans la psychothérapie

Exemples de résistance (Gabbard, 2010)
Acting in/acting out
Résistance par rapport au transfert
Résistance de caractère
Fuite illusion de la guérison
Retard et rv manqué

MES NOTES PERSONNELLES :
Agir non-réfléchi = pas conscient

Comportement action qui s’oppose au travail de la psychothérapie

Faire attention pas parce que n,est pas d,accord avec ce qu’on dit que c’est une résitance

Partie de lui qui ne veux pas changer  un cou qu,un objet est en action il va poursuivre dans le mouvement  on a peur, on veut changer, mais on ne sait pas trop ça va être comment  partie qui ne veut pas changer

Acting in  fait dans le bureau  ex. se lever et quitter la séance en plein milieu

Résistance au transfert  quand transfert pas bien amené  peut avoir l’impressio qu’on ramène tout à nous et qu’on est narcissique

Caractère  amener dans les émotions, mais retourne dans les fait

Fuite illusion  merveilleux  après deux rencontre le client dit qu,il n,a plus de problème  illusion guérison  peut se faire à la fin aussi de la thérapie  veulent pas rouvrir certaines choses et fait à croire que tout est parfait  éviter de parler de certaines choses

Donnes des indications et des points de repère pour mieu comprendre le client dans ses enjeux, dans ses conflits