Cours 11 - tenue de dossier Flashcards
si je formule une demande écrite à mon psychologue afin d’avoir accès à mon dossier, que doit-il faire?
Le psychologue permet, en 30 jours, à son client de consulter ou d’obtenir des copies . Il peut exiger des frais.
Il peut refuser momentanément l’accès à un renseignement qui pourrait causer préjudice. Il doit informer les clients des motifs de son refus. Inscrit au dossier et l’informe de ses recours.
Quand est-ce que le psychologue doit refuser de donner communication à une client d’un renseignement personnel le concernant?
Lorsque l’information révèlerait des renseignements personnels sur un tiers et que l’information pourrait nuire à ce tiers. À l’exception d’une autorisation écrite de divulgation OU en cas d’urgence.
Quelques infos importantes sur la suppression ou la rectification de renseignements au dossier:
demande écrite,
30 jours,
transmet au client le dossier, sans frais,
lorsque les infos sont inexactes, incomplètes, périmées ou non justifiées.
Suppression (attestation) ou corrections ou commentaires.
Psychologue peut refuser et expliquer au client, les motifs, ses recours et l’inscrire au dossier.
Un diagnostic peut-il faire l’objet d’une demande de correction?
Non, c’est une opinion, pas un fait. à moins qu’il soit basé sur des informations inexactes, incomplètes.
Qu’est-ce qu’un cessionnaire ?
gardien provisoire s’il cesse temporairement sa pratique et aviser le secrétaire général de l’Ordre, le psychologue doit nommer un cessionnaire de ses dossiers, s’il quitte définitivement la pratique. voie testamentaire.
Quelles sont les obligations du cessionnaire ?
être gardien des dossiers, aviser tous les clients actifs ou non (5ans) qu’il est gardien des dossiers. On ne cède pas la clientèle, uniquement les dossiers. L’Ordre nomme un cessionnaire si pas fait d’emblée.
Dans le secteur privé, la demande doit être fait par écrit, avec une justification de son identité.
Vrai
Les ascendants et descendants directs d’une personne décédée ont le droit de recevoir les renseignements relatifs à la cause de son décès contenu dans son dossier. Sauf si:
La personne décédée n’ait consigné par écrit à son dossier son refus d’accorder ce droit d’accès.
Que dire de la communication de renseignements de ceux qui exploitent une entreprise et possède des dossiers d’une personne décédée?
Ils doivent refuser sauf si c’est dans l’intérêt et dans les droits de la personne qui le demande.
Pendant combien de temps doit-on conserver un dossier d’un client?
5 ans, plus de 5 ans si le client risque de revenir ou possibilité de litige ou autres exigences de l’employeur.
Est-il plus préjudiciable d’omettre des informations ou de trop en mettre?
Les deux sont préjudiciables. Il faut exercer son jugement professionnel à chacune des étape de la constitution du dossier.
Quels renseignements doivent constituer chacun des dossiers ?
La date, identité, les motifs, services professionnels rendus, conclusions, interventions, recommandations, évolution, tout autre document (transmission d’infos au tiers, entente particulière)
Quels sont les deux types d’informations dans un dossier psychologique ?
de nature factuelle, jugement clinique
Les hypothèses et les pistes à explorer d’un psychologue sont considérées comme étant des données brutes ou des données interprétées?
Brutes
Que fait le psychologue avec les données brutes?
Il ne les communique à personne, sauf un autre psychologue, évite de les verser au dossier.
Qu’est-ce qu’une donnée interprétée?
objet d’analyse, explication, appréciation, convergence d’indices.
Que fait-on avec les protocoles de tests?
Ne vont pas au dossier pour ne pas compromettre la validité d’un test, les rangers ailleurs et indiquer leur localisation
un résumé des thèmes abordés, des interventions constitue des notes de _______. C’est l’expression formelle de notre travail.
d’évolution
Qu’est-ce que le psychologue fait avec de l’information non sollicitée?
apparait au dossier. Doit une autorisation écrite de divulgation. Expliquer les risques d’impasse et de préjudice pour le client. (sauf si danger pour le client)
Pour obtenir de l’information sollicitée, il nous faut le consentement de qui ?
du client et des tiers.
Quelques mots sur le tiers fournisseurs de services:
c’est le rapport d’un autre professionnel au dossier. Le client y a accès. autorisation donnée, le psychologue fait part de ses réserves.
Consultation/supervision. Si le superviseur a déjà interagit directement avec le client du supervisé, qu’indique-t-il au dossier ?
dossier central d’un établissement.
Peut -on tenir un seul dossier pour une thérapie familiale?
oui, faire des notes d’évolution unique ou pour chaque participant après chacune des rencontres.
Au public, LSSS, peut on avoir un seul dossier pour un groupe?
Non, mais le client constitue le groupe ou la famille.
