Cours #11: TDAH

Question 1

Qu’est-ce que les jeunes atteints de TDA/H manifestent?

Answer 1

Un ensemble de comportements perturbateurs qui comprenent:
1) L’inattention ET/OU
2) L’hyperactivité et l’impulsivité

Question 2

Quels sont les critères du DSM-5?

Answer 2

A. Comportement persistants d’inattention et d’hyperactivité et d’impulsivité.
B. Les symptômes sont présents avant 12 ans.
C. Les symptômes sont présents dans deux contextes ou plus.
D. Interfère ou affecte le fonctionnement de l’individu.
E. Pas mieux expliqué par un autre trouble.

Question 3

Quels sont les critères de l’inattention?

Answer 3

Au moins 6 symptômes d’inattention, persistants pour au
moins 6 mois (ou 5 pour les 17 ans et +):
a. A de la difficulté à porter attention aux détails;
b. A souvent de la difficulté à soutenir son attention;
c. Semble ne pas écouter quand on lui parle;
d. Semble souvent ne pas suivre les instructions;
e. A souvent de la difficulté à organiser ses activités;
f. Évite souvent ou est réticent à effectuer des activités qui demandent
un effort mental soutenu;
g. Perd souvent des objets;
h. Se laisse facilement distraire par des stimuli externes;
i. Oublie souvent des choses dans ses activités quotidiennes.

Question 4

Que faut-il prendre en compte dans l’appréciation des symptômes?

Answer 4

Le niveau développemental de l’enfant.

Question 5

Quels sont les critères de l’hyperactivité?

Answer 5

Au moins 6 symptômes d’hyperactivité/impulsivité,
persistants pour au moins 6 mois (ou 5 pour les 17 ans
et +).
a. Bouge constamment (jambes, mains, etc.);
b. Se lève souvent alors qu’il devrait rester assis;
c. Court ou grimpe partout;
d. A de la difficulté à faire des activités calmement;
e. Agit souvent comme s’il était «sur des ressorts»;
f. Parle souvent trop;
g. Répond souvent avant que la question ne soit terminée;
h. A souvent de la difficulté à attendre son tour;
i. Interrompt souvent les autres.

Question 6

Quels sont les 3 profiles cliniques du TDA/H?

Answer 6

1) Combiné ou mixte: Rencontre les critères d’inattention et d’hyperactivité/impulsivité.
80%
2) Inattention prédominante: Rencontre seulement les critères d’inattention au complet (6/9 min.).
* 10-15%
3) Hyperactivité/ impulsivité prédominante: Rencontre seulement les critères d’hyperactivité/impulsivité au
complet (6/9 min.).
* 5%

Question 7

Quelle est l’histoire du TDAH dans le DSM?

Answer 7

-DSM-III: L’accent est mis sur les difficultés d’attention. (TDA avec ou sans H)
-DSM-III-R: Déficit de l’attention/ Hyperactivité=une seule dimension.
-DSM-IV
Déficit de l’attention / hyperactivité
* Deux dimensions (attention vs hyperactivité/impulsivité)
* Type inattention prédominante
* Type hyperactivité/impulsivité dominante
* Type mixte
- Spécifier le profil clinique actuel :
* avec inattention prédominante
* avec hyperactivité/impulsivité dominante
* mixte
* Spécifier la sévérité:
* léger
* modéré
* Sévère

Question 8

Quelles sont les Difficultés liées au Dx du TDAH? (7)

Answer 8

1) Définition du déficit de l’attention par la présence de
symptômes négatifs
2) Difficulté à définir de manière opérationnelle ce qu’on
entend par «souvent» dans les critères du DSM.
3) Difficulté à diagnostiquer le déficit d’attention quand la
composante hyperactivité est moins présente.
4) Les symptômes varient beaucoup selon le contexte et les
situations.
5) Variations culturelles dans ce qui est considéré normal ou
pathologique.
6) Variations individuelles importantes dans le niveau
d’activité selon l’âge et le sexe.
7) Plus facile à diagnostiquer à l’enfance qu’à l’adolescence.

Question 9

Quelles sont les étapes d’un établissement d’un Dx?

Answer 9

1) Des questionnaires aux parents et enseignants.
2) Des tests d’attention à l’enfant
3) Des tests mesurant les autres capacités cognitives de
l’enfant
4) Une investigation psycho-affective de l’enfant.

Question 10

Le TDAH affecte davantage quel sexe?

Answer 10

Les garçons (études plus nombreuses).

Question 11

Quelle est la caractéristique des filles étant atteinte du TDAH?

Answer 11

Les filles auraient plus souvent un profil inattention prédominante.

Question 12

Quels sont t les premiers symptômes vers
3-4 ans?

Answer 12

L’hyperactivité et l’impulsivité.

Question 13

Les symptômes d’inattention apparaissent vers quelle âge?

Answer 13

6-7 ans

Question 14

Vrai ou faux: la majorité des gens atteints de ce Dx l’ont encore à l’adolescence (+) et à l’âge adulte.

Answer 14

Vrai

Question 15

Est-ce que le TDAH est un Dx stable dans le temps?

Answer 15

Oui

Question 16

Vrai ou faux: L’ensemble des symptômes d’hyperactivité/impulsivité diminue généralement avec l’âge.

Answer 16

Vrai

Question 17

Quel symptôme est souvent chronique et stable?

Answer 17

L’inattention

Question 18

Comment est plus communément appelé l’hyperactivité chez les adultes?

Answer 18

Trouble essentiellement exécutif

Question 19

En quoi consiste le Trouble essentiellement exécutif?

Answer 19

Difficultés d’organisation, planification, finalisation d’un projet entamé.

Question 20

Quels sont les 9 symptômes qui caractérisent les adultes atteints d’un TDAH?

Answer 20

Distrait par des stimuli extérieurs;
* Prend des décisions impulsives;
* A de la difficulté à cesser une activité ou un comportement, même lorsqu’il/elle le devrait;
* Débute un projet ou une tâche sans lire ou écouter les instructions correctement;
* Ne tient pas ses promesses ou ses engagements;
* A de la difficulté à faire les choses dans le bon ordre, la bonne séquence;
* Sujet à faire de la vitesse excessive en conduite automobile, ou à commettre des erreurs d’inattention en
conduite automobile;
* Difficulté à soutenir son attention sur une tâche ou une activité de loisir;
* Difficulté à organiser et planifier ses tâches et ses activités.

Question 21

Est-ce que la comorbidité est un facteur aggravant?

Answer 21

Oui, notamment les problèmes d’opposition, d’agressivité de conduites, de décrochage scolaire, toxicomanie et troubles intériorisés.

Question 22

Par quoi la trajectoire TDAH de type hyperactivité/impulsivité dominante ou mixte est marquée?

Answer 22

comportements agressifs et délinquants, toxicomanie et rejet par les pairs.

Question 23

Par quoi la trajectoire TDAH de type inattention prédominante est marquée?

Answer 23

le retard scolaire, les difficultés d’apprentissage, les troubles anxieux et dépressifs.

Question 24

La comorbidité du TDAH est très élevé et nombreux sont ceux qui ont un trouble ou deux. Quels sont-ils?

Answer 24

trouble d’opposition, trouble des
conduites, trouble anxieux et/ou trouble de l’humeur, Syndrome de Gilles de la Tourette et des troubles d’apprentissages.

Question 25

Quelles seront les causes potentiel du TDAH? (2)

Answer 25

Facteurs génétiques
Facteurs neurobiologiques

Question 26

Qu,est-ce qui prouve ces causes possibles? (2)

Answer 26

l’incidence élevée dans une même famille et les études de jumeaux

Question 27

Pourquoi une cause génétique et de tempérament?

Answer 27

Héritabilité expliquent 60-77% des différences individuelles;
chromosomes et troubles génétiques, dysfonctionnement de systèmes dopaminergiques/ sérotoninergiques.

Question 28

Pourquoi des facteurs liés au développement in utéro / accouchement?

Answer 28

Multitude de facteurs dont le rôle est plus ou moins clair: alcool,
nicotine, plomb et drogues, prématurité, petit poids à la naissance.

Question 29

Qu’en est-il des facteurs liés aux produits toxiques et à l’alimentation?

Answer 29

Aucun lien établi

Question 30

Vrai ou faux: les enfants
présentant un TDA/H ont une activité moindre que les
autres enfants dans la région préfrontale du cerveau.

Answer 30

Vrai

Question 31

Quelle est l’importance de la région préfrontale?

Answer 31

C’est cette partie du cerveau qui s’occupent à la fois de stimuler l’attention et la vigilance de l’enfant, et de lui permettre de s’auto-contrôler et de gérer son impulsivité.

Question 32

Comment le rôle de l’aire préfrontal est le filtre?

Answer 32

Permet de:
-Diriger l’attention
-Contrôle l’inhibition
-Contrôle l’impulsivité
-Contrôle l’hyperactivité.

Question 33

Qu’est-ce que le TDAH selon Barkley?

Answer 33

C’est un déficit des fonctions exécutives.

Question 34

Qu’est-ce que des fonctions exécutives?

Answer 34

Permettent de coordonner l’ensemble de son comportement en fonction des
exigences ponctuelles de l’environnement et de son état personnel.

Question 35

Comment repère-t-on un trouble?

Answer 35

On a un trouble quand nos capacités à s’adaptation aux situations
sont dépassées. Quand l’enfant n’est plus capable de suivre alors
que les exigences de l’environnement augmentent, c’est là qu’on voit
un trouble.

Question 36

Qu’est-ce que l’inhibition comportementale?

Answer 36

Permet d’inhiber les réponses immédiates, met fin aux réponses en cours et
permet de limiter les interférences. Permet aux autres fonctions exécutives de se
mettre en marche.

Question 37

Quelles sont les composantes inclues dans le modèle de Barkley?

Answer 37

1) Mémoire de travail
Permet de garder des événements en mémoire et d’agir en conséquence. Permet une représentation du
temps.
2) Autorégulation affective et motivationnelle
Permet d’inhiber les réactions affectives afin d’analyser la situation et de prendre en considération une
perspective autre que la sienne. (Permet de se motiver pour entreprendre certaines tâches et de reporter la
gratification.)
3) Intériorisation du langage
Favorise la planification, l’organisation et l’exécution des divers comportements (Permet de se parler à luimême, lui permet de réfléchir, de se poser des questions.
4) Reconstitution
Analyse des divers éléments d’une situation et en faire une synthèse. Planifier et résoudre des problèmes.
Caractéristique fondamentale du fonctionnement adaptatif en général.

Question 38

Quels facteurs peuvent accroitre les difficultés liées au trouble sans en être une cause?

Answer 38

• Facteurs sociaux et familiaux
• Relations interpersonnelles : conflits plus fréquents avec pairs et
  famille.***
• Interactions et pratiques parentales : contrôle, critique et ignore les
  bons comportements.
• Famille : toxicomanie, conflits conjugaux, isolement social,
  instabilité…

Question 39

Quelles sont les deux classes de médicaments du TDAH? et nommes-en des exemples”

Answer 39

1) Psychostimulants
* Méthylphénidates : Ritalin, Concerta
* Dextroamphetamines : Dexedrine
2) Inhibiteur de la recapture de la norépinephrine
* Atomoxétine : Strattera

Question 40

Quels sont les effets indésirables des neurostimulants?

Answer 40

Les effets indésirables les plus fréquents des psychostimulants sont
la perte d’appétit et les troubles d’endormissement. Ils peuvent aussi
donner des maux de tête, des maux de ventre et entraîner des
variations d’humeur (tristesse, irritabilité).

Question 41

Quels sont les bienfaits des médicaments?

Answer 41

-Les médicaments augmentent la capacité d’attention et
diminuent l’impulsivité
-Augmente qualité des expériences relationnelles avec les pairs
et la famille
-Diminue les risques de toxicomanie et d’alcoolisme.
-Ils augmentent la qualité de vie et diminuent la détresse
psychologique.

Question 42

Est-ce que la majorité des enfants ayant un TDAH répondent bien à la médication?

Answer 42

Oui.

Question 43

Vrai ou faux. Les Programmes d’entraînement aux
habiletés parentales sont moins efficace qu’une combinaison de traitements (médication + PEHP)

Answer 43

Vrai

Question 44

Qu,est-ce que permettent les Programmes d’entraînement aux habiletés parentales ?

Answer 44

Permet maintien des acquis une fois la médication
retirée

Question 45

Vrai ou faux: La médication n’aurait pas d’impact significatif sur l’amélioration de la performance scolaire ni sur l’acquisition d’habiletés sociales adaptées.

Answer 45

Vrai

Question 46

Vrai ou faux: La médication, l’intervention auprès des parents ou celle auprès de l’élève ne modifie pas l’environnement de la classe ou la gestion des apprentissages et des comportements par l’enseignant.

Answer 46

Vrai