cours 10 tr perso

Question 1

Qu’est-ce que l’approche psychiatrique?

Answer 1

1.Perspective médicale, avec visée curative, vise à soigner/traiter le trouble

2.normal et patho sont séparés : ind a ou non un trouble (on nest pas sur un continuum comme en psychanalyse)

Question 2

Quelle est la conception des TM moderne?

Answer 2

1.on est plus ds une vision biopsychosocial des TM

2.interactif : facteur bio, psycho et enviro

Question 3

Expliquez le but du dx.

Answer 3

1.Le dx vise à dire quel trouble il s’agit selon les Sx pour pouvoir traiter les sx

2.Donc, but = traiter la pers (tel trouble nécessite tel traitement)

Question 4

Quelle est la controverse autour du dx des tr de perso?

Answer 4

Prévalence du tpl a augmenté ds dernieres années, bcp plus chez femmes pk? (pt stéréotypes de genre intériorisé qui joue ds l’évaluation?)

Question 5

Quest-ce qui fait quon est en santé ou malade?

Answer 5

1.C intéressant de se questionner sur le sens du sx

2.Ex: le fait de faire de la fievre lorsquon combat un virus est signe de santé (notre corps est capable de se défendre), malgré le fait quon est malade (il y a comme un équilibre qui est signe de fonctionnement)
-Le sx fievre vient donc parler dune maladie mais aussi dune chose qui se met en marche pour mieux aller

3.En psycho, lorsquon vit qqch de diff c normal de ressentir des choses diff

4.Ex : qqn qui vit un deuil, c normal quelle vive de la tristesse, de la colere (permet un repli, un recul, un cheminement, c bon signe de prendre soin de soi)

5.Psychiquement : lorsque ind ont vécu qqch vrm diff et aucune réaction de sa part, ca peut etre inquiétant

6.Aussi inquiétant, si pers vit émotions diff constamment

Question 6

Donnez qq caracs du DSM-5.
1.Approche ___ des caractéristiques cliniques

2.Description ___ pour chaque trouble

3.Le trouble suppose une ___ ou …

4.La question de …

Answer 6

1.Approche DESCRIPTIVE des caractéristiques cliniques (indique rarement comment se développe une condition psychiatrique)

2.Description systématique pour chaque trouble
-Des données pour l’âge, culture, genre, prévalence, incidence, facteurs de risque, caracs fam, dx différentielle (pk on irait plus vers 1 dx vs l’autre) …

3.Le trouble suppose une SOUFFRANCE ou perturbation du FONCTIONNEMENT dans les sphères importantes de la vie
-fonctionnement : vie sociale, professionnelle…
-souffrance = expérience subjective

4.La question de l’ATHÉORISME/transthéorique:
-convient à toutes les approches
-Donc ils vont se réclamer se baser slmt sur des descriptions objectives,criteres stats, ce quon peut obs chez client et ce quil obs de lui meme (donc disent ne pas se fonder sur théorie)
-De penser en terme de sx, description, on nest pas justement ds une sorte de théorie du sujet
-Les dx demeurent un acte qui peut comporter une part de subjectivité, car regard que porte médecin/psycho sont teinté de son expérience, sa culture,…

Question 7

Qu’est-ce que les tr de la perso?

Answer 7

Formes d’ADAPTATION généralement bien ANCRÉES et repérables depuis l’adolescence ou le début de l’âge adulte et qui touchent plusieurs SPHÈRES de la vie de la personne

Question 8

Complétez la phrase:

Pour quil y ait un dx, il doit y avoir ce mode durable ds au moins ___ des 4 sphères suivantes : …

Answer 8

Pour quil y ait un dx, il doit y avoir ce mode durable ds au moins 2 des 4 sphères suivantes :
-Cognition (facon de voir les choses)
-Affectivité (facon de vivre les choses)
-Relations interpersonnelles
-Controle des impulsions

Question 9

Qu’est-ce qui affecte le plus la pers qui a un tr de la perso?

Answer 9

1.Souvent ce nest pas tant les sx qui font souffrir la pers, mais plutot les effets des sx sur sa vie (ex:sur ses relations interperso):

2.Ex: qqn d’impulsive : qui pete des coches intense, c pas tant la colere qui fait souffrir ind, mais plutot l’impact de cette colere qui cause par ex du rejet, de l’exclusion, séparation, etc

Question 10

Quelles sont les 3 causes/étiologies diff des troubles de perso découvert à l’aide des études sur les jumeaux?

Answer 10

1.Au niveau génétique

2.Au niveau biologique

3.Au niveau psychodynamique
-donc impo part de la dynamique relationnelle, fam
-quel milieu ind a évolué + combinaison avec prédisposition bio

Question 11

Pk les tr de la perso peuvent avoir une lecture plus psychodyn?

Answer 11

1.Car souvent ce sont des enjeux relationnels, donc on peut imaginer que ds la thérapie aussi ca va se rejouer avec le thérapeute des scénarios intérieures

2.Dév à l’enfance, surtt petite enfance
-C rare quun trouble de perso arrive à l’âge avancé

Question 12

Expliquez le lien entre tr perso et psycho de relation des objets.

Answer 12

1.on peut comprendre au niveau tr perso que relation au facteurs internes est impo

2.cmt la pers est en relation avec figures quelle a intériorise (ex: ses parents), donc autant en réalité cmt ses parents ont été, mais également l’intériorisation de ceux-ci

3.Donc ds son dév, l’ind va intérioriser des modes de relation d’objet aux autres

4.Certains mécanismes de défense vont mener la pers a répéter ds le monde ext (relations) des choses qui se passent ds son monde intérieur

Question 13

Est-il vrai que si on a un trait de perso d’un trouble de perso on a nécessairement le trouble de perso?

Answer 13

1.Non, on peut avoir des traits de ces troubles, sans nécessairement avoir le trouble

2.Si la pers répond pas à tous les critères, on peut dire que la pers a des traits ex: ind avec traits narcissiques

Question 14

Quelles sont les caracs principales de tr de perso du groupe A?

Answer 14

1.Se caractérise par originalité/bizarrerie

2.Bcp enjeux de MÉFIANCE/CONFIANCE

3.Fragilité des frontières int/ext, entre soi et le monde

4.Qqch de plus archaique : lié au dév précoce/primaire (du pdv psychanalyse)

Question 15

Quels sont les 3 tr de perso du groupe A?

Answer 15

1.Tr de perso schizotypique

2.Tr de perso schizoïde

3.Tr de perso paranoïaque

Question 16

Expliquez le tr de perso schizotypique.

Answer 16

1.Originalité, bizzarerie, mode de vie étrange, marginal

2.pensée magique

3.idées très singulières

4. idées de référence : idées que qqch ds monde ns vise
   -ex: une chanson joue au café et je crois quon veut menvoyer un message

5.illusions, hallucinations (chronique)
-impression que ce qui se passe ds sa tete se passe ds monde, diff avec les frontieres

6.déréalisation : sentiment de perte de contact avec la réalité

Question 17

Quelles sont les caracs du tr de perso schizoide?

Answer 17

1.Détachement par rapport aux relations sociales (rappel un fonctionnement autistique, repli)

2. restriction de la variété des expressions émotionnelles dans les rapports avec autrui, solitaire

3.Pas intérêt pour relations intereperso

4.Frontiere avec le monde est très épaisse et claire, pour préserver un sentiment de protection nécessaire, peut aussi etre hypersensibilité par rapport au monde

5.Pas de désir d’être en relation (en comparaison avec tr de perso déviante, qui souffre de ne pas etre en relation)

Question 18

Quelles sont les caracs du tr paranoiaque?

Answer 18

1.Méfiance envers les autres, hypervigilance

2.hypertrophie du moi :obnubilé par ce que les autres peuvent dire, penser, faire

3.évitement et expérience subjective d’humiliation

Question 19

Expliquez les comorbidités des tr de perso.

Answer 19

Tr perso peut avoir comorbidité avec tm, mais rare que 2 tr perso chez 1 ind

Question 20

Quelles sont les caracs générales des ind avec tr perso groupe B?

Answer 20

1.Carac par le drame et le désordre (on va retrouver de qqch d’assez dramatique ds la présentation que ce soit ds le drame vécu ou exprimé)

2.Qqch assez central : enjeu ESTIME DE SOI

Question 21

Quels sont les 4 troubles faisant partie du groupe B des troubles de perso?

Answer 21

1.trouble histrionique

2.trouble de personnalité limite

3.tr perso narcissique

4.tr perso antisocial

Question 22

Quelles sont les caracs du tr de perso histrionique?

Answer 22

1.Personnes émotionnelles
-Tres émotionnel, mais arrive avec des choses tlm all over the place, que c dur d’avoir accès à la fragilité

2.Présentation assez théatrale (comportements flamboyants, dramatiques et extravertis)

3.la théatralité = facade pour limiter l’Acces à l’état affectif et le monde intérieur (difficilement montrer ce qui la rend vulnérable )

4.séduction

5.Cache souvent une tres faible estime

Question 23

Quelles sont les caracs du tr perso limite (partie 1)?
1.Grande variabilité des…

2.idéations …

3.relations…

4.Fragilité …

5.affect …

Answer 23

1.Grande variabilité des présentations cliniques
-il y a des pers qui sont bcp plus agissantes, ex: bcp de cts autodestructeurs, impulsivité VS d’autres pers pour qui cest bcp plus intérieur plus ds la dépressivité

2.idéations paranoïdes

3.relations intenses, instables, clivage (tout bon à tout mauvais rapidement)

4.Fragilité d’ABANDON (abandon constamment redouté)

5.affect instable
-Grande VARIABILITÉ ds un court laps de temps (ex: 1 sem en thérapie : fond du baril (idées suicidaires) puis sem prochaine c reprise en main)

Question 24

Quelles sont les caracs du TPL partie 2?
6.sentiment de…

7.Sentiment d’…

8.pk bcp sont à l’hopital?

9.Diff de …

10.I…

Answer 24

6.sentiment de vide

7.Sentiment d’identité troublée

8.Tentative suicidaires, menace suicidaire, automutilation (retourner contre soi tout ce qui est vécu à l’intérieur), conduite à risque, donc 50% des gens hospitalisé santé mental

9.Diff de mentalisation (diff à symboliser ce qui est vécu) ex: qqn qui a peur de perdre son emploi, qui va se faire faire un commentaire par son patron, sent que son emploi est menacé, va lancer cahier sur mur (ct impulsif non approprié qui part dune fragilité de peur detre abandonné, non mentalisé)

10.Impulsivité (diff à réguler certaines impulsions)
-Parfois impulsivité peut etre lié sexualité tres tres tres active, mettre la pers à mal, c pas un choix conscient, c plus une facon dévacuer qqch

Question 25

Quelles sont les caracs du tr de perso narcissique?

Answer 25

1.Besoin d’être admiré cachant une grande fragilité de l’estime, non conscientisé par la pers (la pers se sent vrm comme qqn d’exceptionnelle, grandiose)

2.Vient avec un manque d’empathie, n’est pas axé vers les autres, va plutot mettre sa propre pers au centre de sa vie et de ses réflexions, ne démontre pas vrm une sensibilité à l’égard d’autrui

3.Rarement vu en psychothérapie, car eux ne pensent pas en avoir besoin, c plutot leur entourage qui leur refletent que c diff detre en leur compagnie

4.Va investir ses proches non pour ce quils sont réellement mais plutot ce quils apportent pour nourrir son narcissime et par rapport au regard quils leur portent

Question 26

Quelles sont les caracs du tr de perso antisociale?

Answer 26

1.Mépris, transgression des droits d’autrui, incapacité à se conformer aux normes sociales

2.peut se présente comme étant en bonne santé mentale «en apparence», fonctionnement basé sur l’impulsivité

3.Plaisirs d’enfreindre les lois

4.Attention à distinguer du tr de schizophrénie, parfois gens ds crise schizophrénique peut avoir perte de réalité et avoir cts transgresseurs vs ind avec tr antisocial est en controle de ses moyens, décide de se montrer au dessus des liens pt pour camoufler le fait quil se sent petit et avec faible estime

5.Ex: Guy turcotte, médecin, avant que tout bascule ds sa vie, rien ne pouvait laisser présager ce quil allait faire, mais apres avoir eu une sorte de chute narcissique, a décidé de prendre le dessus de ca en commettant son geste dune extreme violence

Question 27

Quelles sont les caracs du groupe C des tr de perso?

Answer 27

1.Se carac par ANXIÉTÉ ET INHIBITION

2.Enjeux reliés à l’érotisme, quest-ce que ca fait vivre les relations d’autrui (anticipation, désir, culpabilité)

3.Équivalence psychodyn : névrose

Question 28

Quelles sont les caracs du tr de perso dépendante?

Answer 28

1.Subdordonné ses besoins à ceux des autres
-Se soumet aux besoins des autres pour ne pas perdre les liens

2.mais en meme temps besoin excessif detre pris en charge

3.Peur de la séparation
-Ex: qqn pris ds une dynamique de relation conjugale, pour qui le fait de perdre ce conjoint = pire que ce quil subit présentement
-Naime pas etre seul, donc parfois accepte relations pas facile/malsaine

4.Relations où il y a une codépendance, peut nourrir des relations ds lequel lautre dépend delle/de lui mais le retour est aussi vrai (si lautre pers dépend d,elle, alors ne va pas la quitter)

Question 29

Quelles sont les caracs du tr de perso évitante?

Answer 29

1.Sensibilité extrême au rejet

2. recherche néanmoins les liens sociaux
   -souffre de ne pas se sentir bien ds relations sociales (contrairement perso schizoide)
3. timidité anxiété, inhibition

4.hypersensibilité au jugement négatif d’autrui

5.Qqn qui est parfois anxieux à l’idée de parler à son psy, grande retenue, pers parle de d’autres choses (ce qui va bien, sujet autre que ce qui l’emmene) ou parle pas

6.Ds le lien en thérapie, on va obs une tendance à interpréter les clarifications/questionnements comme critiques (ex: eske vs voulez dire que je naurais pas du faire ca)

Question 30

Quelles sont les caracs du tr de perso obsessionnelle compulsive?

Answer 30

1.Constriction émotionnelle, ordre, persévérance, entêtement et indécision.

2.Souci pour l’ordre, le perfectionnisme, le contrôle, au dépend d’une souplesse, d’une ouverture et de l’Efficacité

3.Souvent des gens qui ont de la misere a mettre à bien un projet, car processus se perd ds les détails, peut devenir laborieux

4.À distinguer du TOC, qui est carac par sx obsessive compulsive, VS ici on est plus ds cmt la pers fonctionne ds sa vie en général

5.Sérieux, rigidité, manque d’humour

Question 31

Quels sont les tr de perso ne faisant pas partie des 3 groupes principaux?

Answer 31

1.Le trouble du changement de la personnalité dû à une condition médicale
-ex: tumeur cérébrale, traumatisme crânien…

2.L’autre trouble de la personnalité spécifié
-Parce que la pers présente plusieurs sx de tr perso et souffrance signi, mais pas assez pour dx tr

3.Le trouble de la personnalité non spécifié
-Lorsquil manque info pour poser dx, mais que le médecin a intuition que tr perso

Question 32

Cmt évalue-t-on les tr de perso?

Answer 32

1.L’entretien clinique
-On obs l’Expression, la conscience d’elle meme quelle a, l’introspection, l’autocritique
-cmt ns on se sent ds le lien
- habitudes de vie, relation quelle a avec autrui

2.Observation et exploration cliniques

3.Questionnaires, échelles, évaluation standardisée

4.Tests projectifs : Rorshac, TAT (psychodyn)

5.Le sx a-t-il un sens?

Question 33

Quels sont les diff psychothérapies pour les tr de perso?
1.Psychothérapie individuelle:

2.Psychothérapie de groupe:

3.Psychothérapie de soutien:

4.Les ___ thérapeutiques

5. approche psychoéducative …

6.Aussi groupes de thérapie basée sur mentalisation …

Answer 33

1.Psychothérapie individuelle:
-Miser sur le lien, la dimension de la relation thérapeutique mise en jeu,travail cadré, sécurisant
-validation expérience affective
-pour amener travail élaboration/mentalisation par rapport à ce quelle peut vivre ds tel ou telle situation

2.Psychothérapie de groupe:
-Dépend des types de troubles (mettons paranoiaque non)
- pour tpl approche de groupe = bcp utilisé, car groupe est un labo relationnel, groupe a un effet contenant,met en relation et diffuse à travers plusieurs personnes

3.Psychothérapie de soutien:
-Travail qui est plus doffrir support, contenance

4.Les médiations thérapeutiques

5. approche psychoéducative ex: DBT : enseigne techniques méditation…

6.Aussi groupes de thérapie basée sur mentalisation : visée travail introspectif relationnel mais ds un groupe

Question 34

Expliquez le traitement pharmaco des tr de perso.

Answer 34

1.pas de médics qui traite tr perso

2.traite sx qui dérangent et non le trouble

3.ex: antidépresseur pour diminuer débordement émotif; anxiolytique si anxiété

4.Il y a aussi des gens avec tr perso qui ne prennent pas médic

Question 35

Quels sont les apports de l’approche psychiatrique?

Answer 35

1.Permet classification enjeux quon obs en clinique

2.permet de mettre un mot/nom/étiquette sur qqch que ind vit (peut etre apaisant)

3.permet avoir services médicales

4.permet avoir sentiment appartenance (reconnaissance, regroupement), média

5.outil de référence ds contexte de société qui cherche à éradiquer souffrance

Question 36

Quelles sont les limites de l’approche psychiatrique?

Answer 36

1.risques de vouloir classifier selon un modèle proposé

2.risque à penser que si on est dx avec tr perso on nest pas qqn de normal

3. on peut questionner la question de normalité

4.Parfois étiquette peut enfermer et stigmatiser l’ind, on doit rester sensible à ca

5.Il y a présentation clinique et dx, mais il y a aussi pers derriere, qui mérite detre vu pour qui elle est, qui est plus grand que son dx